讀者提問(wèn)：

我今年74歲，剛做了心臟支架出院。醫(yī)生讓我同時(shí)服用阿司匹林和氯吡格雷，我看這兩個(gè)藥作用差不多，有必要都用嗎？

康博士答：

阿司匹林與氯吡格雷都是抗血小板聚集藥物。它們都能使血液不容易凝固，進(jìn)而達(dá)到防治動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等疾病的作用。這兩種藥的療效差異目前還沒(méi)有定論，原理有一定區(qū)別，主要不良反應(yīng)都是出血，但發(fā)生概率都很低。與長(zhǎng)期服藥的治療效益相比，這兩種藥對(duì)人體造成的損害很小，但有胃潰瘍史的患者不宜用阿司匹林。需要提醒患者的是，在使用不同劑量、不同劑型的抗血小板藥時(shí)，發(fā)生出血性不良反應(yīng)的概率也不盡相同，因此患者服用期間不宜自行調(diào)整用量。

雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林與氯吡格雷）是預(yù)防支架圍手術(shù)期及術(shù)后血栓事件的常規(guī)方法。臨床指南推薦，無(wú)禁忌癥者，支架術(shù)后用阿司匹林長(zhǎng)期維持；金屬裸支架術(shù)后的非冠脈綜合征患者，合用氯吡格雷至少1個(gè)月，最好持續(xù)12個(gè)月；藥物洗脫支架術(shù)后患者雙聯(lián)治療12個(gè)月。很多證據(jù)顯示，兩藥聯(lián)合使用，能進(jìn)一步降低冠心病及支架術(shù)后患者血栓事件的風(fēng)險(xiǎn)，具體用法用量還請(qǐng)遵醫(yī)囑。