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虞某 男 61歲初診 1984年12月31目主訴 眩暈，心悸加重一周。 病史 素有高血壓，冠心病等病史。一周來頭暈，目眩，心悸，寐差，平素大便略干，偶有衄血。 舌脈 苔薄膩，脈細弦。 檢查 血壓170/100mmHg。 辨證 肝陽偏亢，心神少寧。 診斷?高血壓病，冠心病。 眩暈，心悸。 治法 平肝潛陽，養(yǎng)心安神。 方藥 丹參9克、赤白芍各9克、水炙甘草3克、羅布麻葉15克(后下)、炒黃芩9克、鉤藤9克 (后下)、白蒺藜9克、生石決15克 (先煎)、水炙遠志3克、炒滁菊9克、淮小麥30克、生香附9克、廣郁金9克、香谷芽12克。(14劑)二診 1985年1月14日藥后頭暈，心悸略平，血壓150/90mmHg，近日略有鼻衄，脈細弦，苔薄膩，前法加減。 處方 丹參9克、仙鶴草30克、赤白芍各9克、水炙甘草3克、羅布麻葉15克(后下)、苦參片9克、鉤藤9克(后下)、生石決15克 (先煎)、白蒺藜9克、水炙遠志3克、炒藕節(jié)15克、炒滁菊9克、淮小麥30克、廣郁金9克、生香附9克、香谷芽12克、白茅根15克 (去心)。(14劑)隨訪 藥后衄血即止，諸癥均平，乃減仙鶴草、藕節(jié)等繼續(xù)服藥鞏固治療。病情一直穩(wěn)定。 按語?高血壓的治療從中醫(yī)認識主要應(yīng)協(xié)調(diào)其陰陽，陰陽平衡則升降有度。臨床上辨證，以肝陽上亢為最多見，故平肝鎮(zhèn)潛是治高血壓常法。本例兼有大便干結(jié)，衄血，火熱上沖之癥明顯，故尚應(yīng)配合黃芩、滁菊、羅布麻葉以清肝降火，則肝陽平，熱邪退，衄血安，眩暈寧，血壓亦趨向正常。 |
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