|
高血壓病屬于中醫(yī)學(xué) “眩暈”、“頭暈” 等范疇。高血壓病臨床上有虛有實，虛者肝腎陰虛，腎精不足，腎陽失煦； 實者有痰濁、瘀血、氣滯、肝陽、肝火。在疾病的演變過程中，陰陽虛實可因病程的階段不同而發(fā)生變化，使病情復(fù)雜，病程遷延難愈。根據(jù)不同類型的高血壓病運用中西醫(yī)結(jié)合治療，可發(fā)揮中醫(yī)藥降壓作用緩和、療效鞏固、改善癥狀明顯、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢，同時能減輕西藥的副作用，增強治療的效果。 一、病因 常見的病因有以下2個方面： 1.情志失調(diào)?思慮過度、恐懼緊張和情緒波動等，破壞機(jī)體的陰陽平衡，使臟腑氣血功能失調(diào)，導(dǎo)致本病的發(fā)生。 2.飲食不節(jié)?饑飽失常，損傷脾胃，脾虛失運，釀生痰濁，上蒙清竅，及過食肥膩之品，體內(nèi)痰熱內(nèi)盛，上沖清竅，導(dǎo)致本病的發(fā)生。 二、病機(jī) 高血壓病的病機(jī)主要包括以下3個方面： 1.肝陽上亢?素體陽盛陰衰之人或長期精神緊張，使肝失調(diào)達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣郁化火傷陰。 2.肝腎陰虛?肝腎陰虛，不能涵斂陽氣，而致陽氣亢逆上沖。 3.痰濕中阻?飲食不節(jié)，損傷脾胃，或憂思勞倦傷脾，以致脾虛健運失職，聚濕生痰。 三、辨證論治 1.肝陽上亢 主證： 頭暈頭痛，面紅目赤，煩躁易怒，口干口苦，溲黃便秘，上魚際脈，舌紅苔黃。 治法： 平肝潛陽，清熱息風(fēng)。 方劑： 中樞湯。柴胡、郁金、五味子、黃芩各15g，烏藥、甘草、大黃、桂枝、川椒各10g，丹參60g，石膏、陳皮、瓜蔞、黨參、白芍、車前子、牡蠣、百合、蘇子各30g，大棗10枚。上藥加2000ml，煎取500ml，倒出藥汁，再加水500ml，煎取200ml，去滓，兩次藥汁相合，再煎取500ml，每日1劑，分3次溫服。 方解： 中樞湯是由調(diào)神湯、調(diào)心湯、調(diào)胃湯三方相合而成，對于肝陽上亢型高血壓病有良好的效果。 2.陰虛陽亢 主證： 頭暈頭痛，耳鳴眼花，失眠多夢，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。 治法： 滋陰潛陽，平肝息風(fēng)。 方劑： 降壓湯。黃芪60g，蘇子、茺蔚子、夏枯草、車前子、牡蠣各30g，黃芩、紅花、槐花各15g，川椒5g。上藥加水1200ml，煎取300ml，倒出藥汁，再加水500ml，煎取200ml，兩煎相合。每日1劑，分3次溫服。 方解： 黃芪補氣，強壯中樞，降低血壓。實驗證明黃芪能擴(kuò)張冠狀動脈及全身末梢血管，并有中度的降壓作用，尤其治療虛性高血壓更好； 牡蠣具有協(xié)助黃芪降壓的作用；蘇子降氣化痰； 茺蔚子清肝明目； 車前子補腎利尿，又能清利血液，有釜底抽薪的效果； 川椒可溫中止痛，無寒不用。整體協(xié)調(diào)，血壓可降，諸證自解。 四、治驗醫(yī)案 病案1.唐某，男，60歲，干部。 1999年9月8日來診。半年前，因工作疲勞出現(xiàn)血壓增高，頭暈，頭昏沉，健忘，睡眠不佳，入睡難，易疲勞，煩躁，胸悶，面色漲紅，汗多，食欲尚可，但腹脹，大便不暢，食生冷易腹瀉，尿淋漓不盡，吸煙多，經(jīng)?？人浴⒖忍?，脈弦、澀，舌質(zhì)紫紅，苔黃厚，舌尖部脫苔，體態(tài)偏胖。血壓160/100mmHg，心率66次/分，腦CT提示：“腔隙性腦梗塞”。處以調(diào)心湯、降壓湯合利腸湯 (白芍、甘草各30g，威靈仙10g，蘆薈5g)。每日1劑，分3次溫服，空腹服。 服藥30劑，血壓降至115/65mmHg。連續(xù)用藥3個月，血壓持續(xù)正常。停藥以后，血壓未見反復(fù)。 按： 患者病位的重心在心血管系統(tǒng)。發(fā)病的主要原因是久病過勞，傷及機(jī)體正氣，陰陽平衡失調(diào)，臟腑功能紊亂而發(fā)病?；颊邔儆陉幪撽柨盒透哐獕翰?，在老年性高血壓病中有一定的代表性。此方對于治療陰虛陽亢型高血壓病確有良效。 病案2.蔡某，女，48歲，教師。 2000年10月7日來診。1999年5月因為車禍，在家休息。一年多來，情緒變得容易激動，自覺緊張，煩躁，頭暈，心悸，面發(fā)潮熱，失眠，疲乏，食欲不好，便秘與腹瀉交替，體重逐漸減輕，脈弦、數(shù)，舌體正常，質(zhì)暗紫。 血壓140/100mmHg，心率90次/分。處以降壓湯治療。每日1劑，分3次飯前溫服。 服藥1月，煩躁和面發(fā)潮熱減輕，睡眠時間延長，精神轉(zhuǎn)佳，食欲改善，血壓130/80mmHg。服藥2個月，血壓120/75mmHg，心率70次/分，脈弦。服藥3個月，癥狀消失，血壓110/70mmHg。又半量服藥1月。停藥1年后，血壓仍然正常。 按： 患者發(fā)病的主要原因是出車禍和年齡處在 “更年期”，導(dǎo)致陰陽平衡失調(diào)，臟腑功能紊亂而發(fā)病。屬于陰虛陽亢型高血壓病的表現(xiàn)，且比較典型?；颊叻幒蟛∏槊黠@緩解，且控制較平穩(wěn)，是協(xié)調(diào)療法的具體驗證。 |
|
|
