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中醫(yī)學認為五臟屬陰，六腑屬陽，陰陽之中又分陰陽。就肝腎而言，肝為陽，腎為陰?！端貑?/span>·金匱真言論》云：“腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也。”《靈樞·順氣一日分為四時》云：“肝為牡臟……腎為牝臟。”牝牡本指鳥獸的雌雄，古人用以比喻腎肝，因肝以陽為主，腎以陰為主。故葉天士又稱“肝為風木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽，其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之”。故臨床常有“滋腎水以涵肝木”之說，并被后人廣泛應用。

在生理方面，肝藏血，腎藏精，精生血，血養(yǎng)精。腎精充足，肝血旺盛，肝臟功能才能正常；肝血充盛，使血化為精，腎精充滿，腎臟功能亦能正常。若腎精虧損，血乏精化，可導致肝血不足；肝血不足，乏血化精，也可引起腎精虧損?？梢姸呋ハ嘧躺⒈舜艘蕾?、密切影響，所以常有“精血同源”、“肝腎同源”、“乙癸同源”之說。

十二經(jīng)脈分屬于十二臟腑，在經(jīng)絡上肝腎也互為連屬相通?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“腎足少陰之脈……其直者，從腎上貫肝膈。”而奇經(jīng)八脈與肝、腎的關系亦為密切。沖、任、督脈皆起于“胞中”；督脈的循行與足太陽經(jīng)、足少陰經(jīng)相通而絡屬于腎；帶脈則從督脈、足太陽經(jīng)分出；陽蹺、陽維脈也與足太陽經(jīng)相通；任脈、沖脈、陰蹺、陰維脈則與足少陰經(jīng)相通，這樣八脈都與腎相聯(lián)系。同時，督脈又與任脈相通，與肝經(jīng)相會于頭部。故葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中說：“奇經(jīng)之脈，隸于肝腎為多。”后來吳鞠通也說：“蓋八脈隸于肝腎，如樹木之有本也。”強調(diào)了肝腎與經(jīng)脈的關系及其在人體的重要作用。

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在病理方面，常常表現(xiàn)為肝腎之間的陰陽失調(diào)或肝血、腎精的虧損。如腎陰不足，不能涵養(yǎng)肝木，則引起肝陰不足，導致肝陽上亢，癥狀如眩暈目赤、急躁易怒等；肝陽妄動，又可下動腎陰，形成腎陰不足，癥狀如頭昏耳鳴、腰膝酸軟、陽痿遺精。臨床上肝陰虛和腎陰虛，肝陽上亢和腎火妄動，往往分別同時出現(xiàn)，故肝、腎兩臟之陰陽常常盛則同盛，衰則同衰。肝血虛和腎精虛亦是如此，并且互為因果。

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上述之肝腎關系的理論，用以指導臨床，其療效價值是十分顯然的。先生據(jù)以治療高血壓病，則每有應驗，現(xiàn)舉驗案三則以證之。

宋某，男性，58歲。1980年5月3日初診。

主訴眩暈頭脹，如立舟車，旋轉不定，煩躁易怒，肢體作麻，失眠多夢，素嗜煙酒，宿有咳喘。診見面色紅赤，脈象弦勁，舌質(zhì)紅，苔薄黃。血壓190/118mmHg。此腎陰不足，肝陽上擾，氣亢血燥，陽盛風動，氣與血并走于上之候，故血壓升高。治宜平肝潛陽降壓。方擬自制之平潛降壓湯。

藥用：磁石（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g，炒決明子30g，天麻12g，鉤藤（后下）12g，懷牛膝、夏枯草、白芍各12g，干地龍9g，青木香各9g。

5劑后眩暈大減，肢麻好轉，血壓下降為160/98mmHg。再投刺蒺藜、野菊花出入其間。25劑后，目眩頭暈癥狀悉除，血壓恢復正常，失眠亦見好轉，唯咳喘舊恙依然。再宗原方去磁石、珍珠母，加肥知母、馬兜鈴、夏枯草各9g，以顧其本而善其后。經(jīng)幾次訪問，該病至今未見復發(fā)。

陳某，男性，42歲。1979年9月14日初診。

患者先天稟賦不足，經(jīng)常自感眼冒黑花，耳鳴如蟬聲，頭額及后腦脹痛，不能左右顧盼，坐立不寧，精神萎靡，腰膝酸軟，多夢遺精，稍勞則感頭面發(fā)熱，血壓隨即升高。脈細數(shù)，舌質(zhì)絳，苔黃膩。血壓186/110mmHg。

此肝腎素虛，復因煩勞過度，肝腎之陰益耗，風陽上襲，故血壓高；又以肝開竅于目主筋，腎開竅于耳主骨，肝腎虧虛故眼花耳鳴，轉側起坐不利；腎失藏精封髓之職，故神疲夢遺；腰為腎府，虛則腰膝酸軟。法當滋腎養(yǎng)肝以降其壓。方用自制滋養(yǎng)降壓湯化裁。

藥用：山萸肉、炒杜仲、桑寄生、懷牛膝、澤瀉、淫羊藿、巴戟天各15g，丹皮、玄參、梔子、青葙子各9g。

5劑后頭腦脹痛略減，余癥同前。

按原方再服10劑，血壓下降為166/100mmHg，唯頭部轉側仍感不舒。原方去玄參、澤瀉，加干地龍、臭梧桐、豨薟草各15g。

再進30劑，血壓趨于正常，頭能左右顧盼，眼花耳鳴大有好轉，精神亦振，夜寐見安，腰膝如常，唯夜間有遺精現(xiàn)象。再按上方增制首烏、刺蒺藜煉蜜為丸，以盡全功。

服成藥1個月后復查，諸恙均愈。至今2年，幾次追訪，一切正常。

上述兩例高血壓之所以獲得較好療效，正是以肝腎關系的理論指導臨床的結果；反過來，從這二則病例的臨床治愈，也驗證了理論的正確性。

高血壓病的發(fā)生，其病變在肝，根源在腎。而沖任失調(diào)則多為女子高血壓?。ɑ虬Y狀性高血壓）之誘因。蓋“八脈隸乎肝腎”，沖任自在其中；肝藏血，為女子之先天；腎藏精、精生血，為女子之后天。

現(xiàn)代科學研究證實，在有降壓效果的80余味中藥中，一半以上均入肝經(jīng)、腎經(jīng)或肝腎二經(jīng)。本文所舉的兩例高血壓病，就是根據(jù)其病機在肝、腎，選藥多用降壓藥中的入肝腎二經(jīng)者，如磁石、珍珠母、天麻、鉤藤、干地龍、制首烏、牛膝、青木香、刺蒺藜、野菊花、丹皮、山萸肉、杜仲、桑寄生、澤瀉、淫羊藿、巴戟天、玄參、梔子、青葙子、豨薟草、臭梧桐等。再根據(jù)辨證，屬肝陽上亢者如例1，則重用平肝潛陽降壓藥；屬肝腎陰虛者如例2，則重用滋養(yǎng)肝腎降壓藥，故能每獲良效。

丁某，女，45歲，教師。1984年4月3日初診。

頭痛數(shù)年，作輟無常。痛甚欲嘔，心煩少寐，納呆，便結。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細。血壓186/100mmHg。

診斷：頭痛（陰虛陽亢型）。

治法：養(yǎng)血柔肝，平肝潛陽。

處方：生龍牡（先煎）各20g，當歸15g，石決明（先煎）各20g，川芎15g，生、炒白芍各15g，竹茹12g，延胡索15g，焦梔子10g，鉤藤（后下）15g，夜交藤15g。

二診：服藥7劑，諸癥皆瘥，投珍合寧片調(diào)理。血壓值穩(wěn)定在正常范圍。

頭痛一癥有外感、內(nèi)傷。內(nèi)傷頭痛多責之肝、脾、腎。蓋肝臟體陰而用陽，本例系肝體陰血不足，遂致肝陽木火易亢而循經(jīng)上逆，頭痛作矣。本例高血壓患者癥見頭痛，遂方用四物湯去生地，加夜交藤，以養(yǎng)血柔肝；合以大劑鱗介類重鎮(zhèn)潛降之石決明、生龍牡等，使當歸、川芎辛散竄肆之弊受其遏制，而止痛之功卻借以發(fā)揮，陰陽相燮，升降從順，則痛若失，血壓亦得以控制。