肖永紅教授談合理應(yīng)用抗生素

1928年，英國(guó)微生物學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，1939年，澳大利亞人提純青霉素成功，1941年，青霉素開(kāi)始臨床試驗(yàn)，1944年，青霉素廣泛應(yīng)用于臨床。
青霉素的臨床應(yīng)用開(kāi)啟了人類與疾病斗爭(zhēng)的新紀(jì)元。70年來(lái)，科學(xué)家們研究出了越來(lái)越多的抗生素，現(xiàn)代工業(yè)的提純制備技術(shù)越來(lái)越精良，過(guò)去奪去了無(wú)數(shù)生命的各種感染性疾病已不再對(duì)人類構(gòu)成威脅，可以說(shuō)，人類平均壽命的大幅度提高，在很大程度上歸功于抗生素的臨床應(yīng)用。

然而任何一種藥物都有其副作用，抗生素的臨床應(yīng)用也是一把雙刃劍，一方面它能殺滅侵入人體內(nèi)使人罹患疾病的各種致病微生物，另一方面它也在人體內(nèi)產(chǎn)生各種毒副作用，損害人健康，輕則造成不適，重則危及生命，上世紀(jì)70年代以前大批非先天性聾啞兒的出現(xiàn)，其罪魁禍?zhǔn)拙褪擎溍顾氐拇罅渴褂谩?/p>

抗生素的毒性反應(yīng)主要有以下幾方面：
1、神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)：氨基甙類損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉素G可致神經(jīng)肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸抑制。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應(yīng)等。
2、造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)：氯霉素可引起再障性貧血；氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素等有時(shí)可引起粒細(xì)胞缺乏癥。慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細(xì)胞減少。
3、肝、腎毒性反應(yīng)：妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)頭孢菌素類大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸脂酶、血膽紅素值升高。四環(huán)素類、無(wú)味紅霉素類和抗腫瘤抗生素引起肝臟損害。多粘菌素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。
4、胃腸道反應(yīng)：口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類和利福平偶可致胃潰瘍。
5、抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏，可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎、念珠菌感染等。
6、抗生素的過(guò)敏反應(yīng)：如青霉素過(guò)敏等，臨床多見(jiàn)。
7、后遺效應(yīng)：停藥后的后遺生物效應(yīng)，如鏈霉素引起的永久性耳聾。
總之，抗生素使用越多，引起不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)也就越高。我國(guó)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的記錄顯示，我們國(guó)家的藥物不良反應(yīng)三分之一是由抗生素引起的，這個(gè)比例和抗生素的使用比例是一致的。
臨床上每一個(gè)科室、每一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，在醫(yī)院里，抗生素的使用占到用藥總量的30-50％，而在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，抗生素的使用量?jī)H占到所有藥品的10％左右。
抗生素的不規(guī)范使用，一個(gè)方面是引起細(xì)菌耐藥，細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們新藥開(kāi)發(fā)的速度。長(zhǎng)此以往，我們可能會(huì)退回到七十年前的狀態(tài)，人類將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。比如，結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的傳染病，很多年前控制得非常好，但是現(xiàn)在耐藥的結(jié)核菌非常多，治療起來(lái)就很困難。這就可能引起死亡率的增加，而且治療耐藥性結(jié)核花費(fèi)的社會(huì)資源是治療一個(gè)非耐藥結(jié)核的十倍以上，造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)是非常重的。
抗生素的危害是什么？
抗生素本身是一個(gè)藥物，廣泛使用以后可以產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，幼兒使用慶大霉素、丁胺卡那霉素會(huì)出現(xiàn)耳聾，成為聾啞人，成人使用可能會(huì)有腎臟的問(wèn)題。大量使用四環(huán)素會(huì)造成肝臟的損害，兒童使用會(huì)影響牙齒和骨骼的發(fā)育。每一種抗生素造成的不良反應(yīng)是各式各樣，基本上涉及到人體的每一個(gè)器官，每一個(gè)系統(tǒng)。第二方面抗生素可以產(chǎn)生耐藥，其他藥物使用沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題?？股厥褂靡院笪⑸锟梢葬槍?duì)它產(chǎn)生耐藥性，微生物本身也是一個(gè)生命，就像我們?nèi)梭w一樣有外面的東西侵入會(huì)自衛(wèi)、防御、反擊，最后的結(jié)果就是耐藥。是細(xì)菌保護(hù)自己的措施。如果我們?yōu)E用抗生素，環(huán)境中存在的這些致病微生物都是耐藥的，那人體生病感染的都是耐藥菌，很難有有效的藥物治療，最后受到損害的是我們?nèi)祟愖约骸?br>大家公認(rèn)抗生素是二十世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，它的發(fā)現(xiàn)對(duì)人壽命的延長(zhǎng)至少貢獻(xiàn)了10歲，應(yīng)該是非常了不起的。抗生素真正用于臨床是1941年，青霉素首先被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)把它稱為“魔蛋”，是非常有效的藥物，使用量非常小。但現(xiàn)在就是上幾百萬(wàn)單位的青霉素使用效果也不是很好，這就是它的耐藥性?？股亓曜笥野l(fā)展，前三十年是比較好的，后三十年人類面臨著不斷的挑戰(zhàn)，所謂的挑戰(zhàn)來(lái)自于我們自己，沒(méi)有合理使用藥物造成的后果。有一部分悲觀的學(xué)者認(rèn)為，如果不再控制抗生素的濫用狀態(tài)，二十一世紀(jì)人類有可能失去抗生素這個(gè)有利的治療武器，重新回到?jīng)]有抗生素的時(shí)代，所謂“后抗生素時(shí)代”。后抗生素時(shí)代是倒退，我們可能回到?jīng)]有藥物可使用的狀態(tài)，大量的傳染性疾病將危害人類的身體健康和生命。雖然這是一種悲觀的想法，但悲觀的很有道理，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥速度比新藥物開(kāi)發(fā)的速度快得多，這是一個(gè)確實(shí)的現(xiàn)象。比如我們臨床使用的沙星類藥物，最初在上個(gè)世紀(jì)八十年代初期時(shí)使用，沒(méi)用多久細(xì)菌就產(chǎn)生耐藥性了。
如何使用抗生素是安全的，不會(huì)產(chǎn)生耐藥性？
很簡(jiǎn)單，就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，不要自己盲目使用。生病以后，一般先可以根據(jù)自己的情況購(gòu)一些對(duì)癥的藥，比如你覺(jué)得是感冒的買(mǎi)一些感冒藥就可以了，不必要買(mǎi)抗生素使用。如果真的覺(jué)得是細(xì)菌感染，應(yīng)該咨詢醫(yī)生來(lái)決定是否使用抗生素。
什么是耐藥性？
人和細(xì)菌、病毒、真菌都是生命體，雖然人類的構(gòu)成非常復(fù)雜，細(xì)菌、病毒非常簡(jiǎn)單，但是作為生命體，當(dāng)它的生命受到威脅的時(shí)候就要反擊，就要抵抗。比如人在受到危險(xiǎn)的時(shí)候產(chǎn)生逃避、奮起反抗、自衛(wèi)等等一些措施，同樣細(xì)菌、病毒或者是真菌等也會(huì)，它的耐藥也就是跟我們類似的方式，有抗生素去了它可以產(chǎn)生一些水解酶把抗生素水解掉，或者是用隔離的辦法讓抗生素進(jìn)入不到它的細(xì)胞里面?？梢哉f(shuō)人類可以想到的抵抗外來(lái)侵害的辦法細(xì)菌都可以想到，細(xì)菌雖然小但是是非常聰明的小精靈，要把它消滅掉不是這么簡(jiǎn)單的。
抗生素能夠用于骨質(zhì)增生？
不適合用。骨質(zhì)增生是一種退行性疾病，跟抗生素是沒(méi)有關(guān)系的。

我一直支氣管炎，每年冬天都犯病。能給一點(diǎn)用藥的指導(dǎo)嗎？
支氣管炎特別是慢性支氣管炎是老年人常見(jiàn)的一種病，特別是冬天氣侯變化的時(shí)候容易犯病，用抗生素是其中治療的措施之一。有慢性支氣管炎的患者應(yīng)該注意保健，盡量避免復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)一次對(duì)肺的功能和呼吸道的功能都是損害。在氣侯變化的時(shí)候特別是冬天要采取一些防御措施，盡量避免慢性支氣管炎急性發(fā)作的情況。急性發(fā)作以后，根據(jù)具體情況決定是否用抗生素，該用的時(shí)候就用，如果不該用的時(shí)候就不用。
我有慢性支氣管炎，現(xiàn)在青霉素還能使用嗎？
慢性支氣管炎使用青霉素根據(jù)不同的情況，如果你是很長(zhǎng)時(shí)間的慢性支氣管炎，經(jīng)常發(fā)作長(zhǎng)期使用青霉素，最近一段時(shí)間你發(fā)現(xiàn)治療效果不太好了，其中有一個(gè)原因可能就是你的感染細(xì)菌已經(jīng)耐藥了，這個(gè)時(shí)候就不一定要使用青霉素，到醫(yī)院做痰液細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用細(xì)菌敏感的藥物。但如果用青霉素效果很好基本上就可以使用。
我的寶寶每次感冒都吃頭孢類的藥，有時(shí)候三五天，有時(shí)候十幾二十天，這樣行嗎？
十幾二十天肯定是不行的，作為一個(gè)小寶寶，他的感冒大部分是病毒感染，不應(yīng)該冒然使用抗生素。如果寶寶就是有一點(diǎn)咳嗽或者是嗓子疼發(fā)低燒，還是對(duì)癥治療為主，如果寶寶的扁桃體化膿等有細(xì)菌感染癥狀才使用抗生素，頭孢類里也有很多種，具體根據(jù)不同的狀態(tài)選用不同的藥物。特別是小寶寶不用太長(zhǎng)的時(shí)間，十幾二十天肯定是不合理的，一般是五天左右比較恰當(dāng)。藥物使用太長(zhǎng)時(shí)間對(duì)小孩不太好。
前列腺炎用什么抗生素治療比較好？
前列腺炎是一個(gè)比較難治的疾病，首先要分是急性前列腺炎還是慢性的，如果是急性的可以用抗生素治療。急性的可能有多種原因造成。慢性的有可能是前列腺肥大造成的，因此抗生素治療效果不太好?？偟貋?lái)講，前列腺是一個(gè)藥物很難達(dá)到的部位，在治療的時(shí)候抗生素使用時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，使用抗生素治療前列腺炎最好有專科醫(yī)生指導(dǎo)。
感冒了是否要用抗生素？
感冒不用抗生素。感冒就是病毒感染。
普通的嗓子疼應(yīng)該用什么抗生素？
普通的嗓子疼大部分屬于病毒感染，不用抗生素，除非發(fā)現(xiàn)你的扁桃體已經(jīng)化膿了，可以適當(dāng)?shù)剡x用一些口服的抗生素，包括口服的青霉素，口服的頭孢菌素，口服的紅霉素類的藥。如果你對(duì)青霉素過(guò)敏，應(yīng)該選用紅霉素類的比較好。
青霉素現(xiàn)在還在用，這是不是一種物美價(jià)廉的抗生素？
青霉素在開(kāi)發(fā)之初它的適應(yīng)證是比較多的，很多感染可以用青霉素來(lái)治療。隨著大量的長(zhǎng)期使用，很多細(xì)菌已經(jīng)耐藥了，它的使用領(lǐng)域變得越來(lái)越窄，如果針對(duì)適應(yīng)證的情況下使用，確實(shí)是一種物美價(jià)廉的好的藥物。
有人說(shuō)抗生素越貴越好，有病時(shí)用藥一定要一步到位，這個(gè)觀點(diǎn)對(duì)嗎？
這是完全錯(cuò)誤的觀念。實(shí)際上我們用藥要針對(duì)引起疾病感染的病原體來(lái)選用才是正確的。什么是一步到位，假如有人得了肺炎，這個(gè)時(shí)候選了什么藥一步到位呢？每一種人群引起肺炎的病原體是不一樣的，這個(gè)人可能對(duì)青霉素很敏感，青霉素的效果最好。所以并不是越貴就越是好藥。針對(duì)病原體即針對(duì)感染的細(xì)菌才是真正一步到位。
1歲以內(nèi)的嬰兒可以用的抗生素有哪些？
一歲以內(nèi)的嬰兒可以使用的藥物并不少，包括青霉素類、頭孢菌素類、還有紅霉素類的藥物。但是有一些是需要避免的，如氨基糖苷類、沙星類的藥物，四環(huán)素、氯霉素等。
慢性咽炎和慢性胃炎用何種抗生素？
慢性咽炎建議不要使用抗生素，以對(duì)癥治療為主。慢性胃炎要根據(jù)情況，如果有幽門(mén)螺桿菌可以使用克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑等藥物。
阿莫西林、環(huán)丙沙星膠囊是抗生素嗎？癌癥病人化療期間感冒了可以服用這種藥物嗎？
是的，兩種都屬于抗生素。不管是什么病人只要是感冒，用抗生素都沒(méi)有價(jià)值。感冒是病毒感染，癌癥病人也好，普通病人也好都是病毒感染為主。如果癌癥病人在化療期間，這個(gè)時(shí)候感冒發(fā)高燒不光考慮有感冒，可能還有細(xì)菌感染，可以選用抗生素。如果真有細(xì)菌感染再用你所說(shuō)的兩種藥可能效果并不是很好，要針對(duì)他的感染選用藥物。
雙黃連是不是抗生素？
雙黃連是一種中成藥，不是抗生素。它是一種清熱解毒的中成藥，可能有抑制病毒的效果，但不能叫抗生素。
小孩子服用復(fù)方新諾明有什么副作用？
復(fù)方新諾明是磺胺類藥物，主要不良反應(yīng)是用的量比較大以后可能引起腎功能的損害。所以用磺胺類藥物的時(shí)候最好適當(dāng)多飲水，促進(jìn)藥物從腎臟的排泄，減少它在腎臟結(jié)晶引起的腎臟損害。
阿莫西林這個(gè)藥有什么副作用？如果不在醫(yī)生指導(dǎo)下服用會(huì)有什么后果？
阿莫西林屬于青霉素類的藥物，它的安全性相對(duì)比較高，但在使用之前必須做青霉素皮試，如果對(duì)青霉素過(guò)敏或者皮試陽(yáng)性的病人不要使用，使用后可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克或者是一系列的過(guò)敏癥狀。青霉素類藥物使用前都要進(jìn)行青霉素皮試的。
香港出的阿莫林是不是比內(nèi)陸出的副作用小？
如果兩個(gè)藥物質(zhì)量是相同的，副作用也是一樣的。除非兩個(gè)藥物的藥品質(zhì)量有差異，可能會(huì)出現(xiàn)有不同的不良反應(yīng)。比如說(shuō)某一個(gè)藥物純度低一些，可能容易出現(xiàn)過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹的機(jī)會(huì)比純度高的藥物大一些。

過(guò)敏性鼻炎應(yīng)該服用哪些抗生素？
過(guò)敏性鼻炎是一種過(guò)敏，不要使用抗生素。除非在過(guò)敏的基礎(chǔ)上已經(jīng)合并了感染。一般過(guò)敏性鼻炎常常流清鼻涕，如果變成膿性的鼻涕需要用一些抗生素，口服的阿莫西林或者是口服的頭孢菌素可以使用，但單純的過(guò)敏性鼻炎可以對(duì)癥治療，現(xiàn)在有很多治療過(guò)敏性鼻炎的藥物，而不是使用抗生素。
我兒子3歲，上幼兒園，經(jīng)常流黃鼻涕且咳嗽，可以使用抗生素嗎？
從小孩的表現(xiàn)來(lái)看，可能伴隨有一些細(xì)菌感染，可以使用抗生素，可以使用口服的頭孢菌素或者是青霉素一類的藥物。
上火牙疼、鼻子疼可以使用哪些抗生素？
在我們國(guó)家牙疼好象是一種小毛病，實(shí)際上牙疼有一部分也是有感染，比如成人在20歲左右出現(xiàn)冠周炎是由于我們長(zhǎng)智齒的時(shí)候造成的，這個(gè)時(shí)候用抗生素治療是一個(gè)方面，另外還需要到口腔科進(jìn)行治療，比如幫助牙齒長(zhǎng)出來(lái)，或者是實(shí)在長(zhǎng)不出來(lái)的牙齒應(yīng)該拔掉?？谇坏母腥境３捬蹙容^多。選用藥物的時(shí)候我們主要推薦甲硝唑、青霉素等藥物。
目前市場(chǎng)上哪些抗生素的副作用最大？
抗生素的副作用最大的這一部分都不太適合小兒用的，如氨基糖苷類的藥物，包括慶大霉素，鏈霉素，丁胺卡那霉素、妥布霉素，第二類還包括了四環(huán)素，喹諾酮類藥物，比如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等這些藥物的毒副反應(yīng)是比較強(qiáng)的。
我一直吃治療皮膚病的一些藥物，也用抗生素，吃久了對(duì)身體有哪些不利之處？
皮膚病大部分不是感染，皮膚病要用的情況常常是在皮膚病的基礎(chǔ)上并發(fā)了感染，皮膚病有一個(gè)比較明顯的癥狀就是搔癢，癢我們就去撓，會(huì)把皮膚撓傷激發(fā)感染，如果激發(fā)感染就會(huì)使用抗生素。但是長(zhǎng)期使用抗生素是沒(méi)有必要的。
我是一名感染肺炎支原體的病人，已服用過(guò)阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素，治療三個(gè)多月，肺部病灶已消失。但肺炎支原體檢測(cè)還是呈陽(yáng)性。怎么辦？有什么藥物可以殺滅這個(gè)支原體？
你的支原體早被殺滅了，現(xiàn)在三個(gè)多月早就不該用藥了，你所做的檢測(cè)是抗體檢查，某一種支原體感染以后它的抗體消退需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，不能以抗體陽(yáng)性與否決定使用多長(zhǎng)時(shí)間的抗生素，應(yīng)該通過(guò)臨床癥狀或者X光檢查，疾病控制以后就應(yīng)該停用抗生素了。一般的支原體肺炎使用兩周左右的抗生素比較恰當(dāng)，三個(gè)月完全沒(méi)有必要，建議你現(xiàn)在停止使用。
治療婦科炎癥僅依靠使用大量的抗生素能根治嗎？是不是中藥的效果更好一點(diǎn)？
婦科炎癥是一個(gè)非常大類的疾病，如果是急性的婦科感染可以使用抗生素，比如急性的盆腔炎、宮頸炎等等，但是如果是慢性的感染使用抗生素沒(méi)有價(jià)值，最好采取綜合措施，可以服用一些中藥，理療，適當(dāng)休息，最關(guān)鍵的是查清楚引起慢性婦科炎癥的病因有針對(duì)的處理。
我的孩子春天老發(fā)燒，一發(fā)燒醫(yī)生就給打4針退燒消炎藥，長(zhǎng)此以往會(huì)有什么樣的不良反應(yīng)？
春天孩子發(fā)燒主要還是感冒為主。體溫太高的情況下適當(dāng)使用一些退燒藥是可以的。很奇怪，為什么每次得病都要打4針？退燒藥一般是病人的溫度比較高時(shí)臨時(shí)使用，不需要連續(xù)使用很長(zhǎng)時(shí)間的。退燒藥有一些不良反應(yīng)，大量使用可以引起腎臟損害等等。可以臨時(shí)使用，不要大劑量長(zhǎng)期使用。
三、四歲的孩子可以使用哪些抗生素？小孩子咳嗽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)是否要用抗生素？
小孩子長(zhǎng)時(shí)間咳嗽是不是需要使用抗生素要按照實(shí)際情況而定，如果孩子單純咳嗽，沒(méi)有什么痰，而且咳嗽不太劇烈，不要使用抗生素；如果咳嗽有比較粘稠的濃痰可以使用抗生素，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
我曾得過(guò)甲亢，因?yàn)檠弁褂眠^(guò)激素治療。每次得病都要用大量的抗生素才能治好。我這種體質(zhì)今后該怎么樣使用抗生素？
如果現(xiàn)在沒(méi)有服用激素，我建議你可以采用鍛煉身體提高抵抗力的辦法來(lái)控制感染反復(fù)地發(fā)作。如果你現(xiàn)在在使用激素，要注意避免一些感染，如果有呼吸道或者其他的感染，應(yīng)該避免到人群擁擠不通風(fēng)的地方去。用藥是一個(gè)不得已的措施，最主要的是提高人體的抵抗力。
我的孩子從8個(gè)月開(kāi)始就經(jīng)常有呼吸道感染，每次掛鹽水，他今年10歲了，他的體質(zhì)怎樣使用抗生素？
讓你的孩子參加體育運(yùn)動(dòng)。不要一發(fā)燒一感冒就去掛抗生素，這種方法是非常不恰當(dāng)?shù)摹?br>膽囊炎服用消炎藥時(shí)必須加抗生素嗎？
膽囊炎分急性膽囊炎和慢性膽囊炎，如果是慢性的服用抗生素是沒(méi)用的，它常常伴隨膽囊結(jié)石等，需要外科手術(shù)治療。在慢性的基礎(chǔ)上可能發(fā)生急性膽囊炎，急性膽囊炎用抗生素是方法之一，如果有結(jié)石膽道阻塞等還需要藥手術(shù)治療，抗生素只是起到基礎(chǔ)的治療作用。
如果感冒是由病毒引起的使用哪些抗生素？
病毒引起的感冒請(qǐng)多飲水，適當(dāng)?shù)匦菹?。體溫太高的時(shí)候可以適當(dāng)用一些退燒藥即可。
抗生素用多了會(huì)產(chǎn)生癌變嗎？
到現(xiàn)在為止抗生素沒(méi)有引起癌癥的報(bào)道。但是，在部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)可以引起細(xì)胞畸變，甲硝唑有這種情況。因此有些藥物不太適合孕婦使用，可能引起胎兒損害。所以，在特殊的人群，比如孕婦使用抗生素特別要注意。
我家小孩出生剛20天，今年醫(yī)生給他用了菌必治會(huì)有后遺癥嗎？
不會(huì)。
男人吃過(guò)頭孢抗生素后多長(zhǎng)時(shí)間以后才能要小孩？
每一種藥物進(jìn)入體內(nèi)以后大致需要5

個(gè)半衰期就可以排泄完全，一般的抗生素半衰期大概是兩到四個(gè)小時(shí)，最長(zhǎng)的也不過(guò)是十幾個(gè)小時(shí)，因此，口服抗生素最后一次結(jié)束到一周以后體內(nèi)的藥物基本上排泄完全不再影響人體的細(xì)胞，應(yīng)該沒(méi)什么太大的問(wèn)題了。
我患有慢性蕁麻診，一直吃藥，非常擔(dān)心有副作用。最近一直服用的是西可韋和雷尼替丁膠囊，到現(xiàn)在還沒(méi)有效果，有沒(méi)有更好的藥物可以徹底地治療？這種病會(huì)遺傳嗎？
蕁麻診是一個(gè)非常常見(jiàn)的病，在人群中間發(fā)生率很高，它主要是對(duì)某一些物質(zhì)過(guò)敏引起的，包括食物、藥物、塵埃，甚至我們的衣著，環(huán)境的空氣，花粉都可以產(chǎn)生這個(gè)病。因此，建議你和醫(yī)生配合尋找引起蕁麻診的原因，去除原因是最重要的。在這個(gè)時(shí)期適當(dāng)使用抗生素是必要的。這種病應(yīng)該有遺傳傾向，即便遺傳也不會(huì)很嚴(yán)重的影響下一代。是比較輕微的疾病。
在日常生活中有哪些病是必須使用抗生素的？哪些病是不必要服用抗生素的？
使用抗生素的必須是微生物引起的感染，包括病毒、細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、螺旋體等等，其他的疾病不需要使用抗生素。
孩子一咳嗽，醫(yī)生總要用抗生素，而且都不同，價(jià)格也很貴，請(qǐng)問(wèn)該選擇同樣的還是換另外一種？
具體情況具體分析，如果孩子單純咳嗽也沒(méi)什么痰可以不使用抗生素，如果有發(fā)燒，咳嗽濃痰或者呼吸很困難是需要使用抗生素的。具體使用哪一種抗生素要根據(jù)患兒的情況以及引起感染的細(xì)菌來(lái)選擇。
我去年9月份得了霉菌性陰道炎，治療兩個(gè)月經(jīng)周期后，第三個(gè)月經(jīng)周期又發(fā)作，一直到現(xiàn)在。這次我選用了三個(gè)周期的藥，目前正在使用中?？煞癫粰z查直接服用丁克？若服用藥后多長(zhǎng)時(shí)間能要孩子？
霉菌性陰道炎的感染大多來(lái)源于外界環(huán)境，因此除了治療疾病本身意外，建議你應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，包括自己的內(nèi)衣內(nèi)褲等，貼身衣物應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格消毒，不然可能會(huì)引起反復(fù)地感染。服用藥物以后最好停藥三個(gè)月以上懷孕。
大多數(shù)的感冒是病毒引起的，為什么有的人只是靜脈注射了抗生素就能退燒呢？
錯(cuò)覺(jué)。由于錯(cuò)覺(jué)導(dǎo)致我們的誤解，最終導(dǎo)致濫用抗生素。需要糾正大家的這種觀念，病毒感染本身就有一個(gè)自限的過(guò)程，不治療也會(huì)好，我們治療是針對(duì)比較突出的癥狀，發(fā)高燒，或者是頭疼，或者是咽喉疼痛非常厲害的情況下使用對(duì)癥的藥物。比如感冒一周好了，在這一周你可能也使用了抗生素，但并不是抗生素發(fā)揮了效果，而是疾病本身好轉(zhuǎn)的結(jié)果。
我的孩子因經(jīng)常使用抗生素消炎，現(xiàn)在是不是耐藥性很強(qiáng)，一般的抗生素對(duì)他已經(jīng)不起作用了？
你講得很正確。一個(gè)經(jīng)常使用抗生素和另外一個(gè)不經(jīng)常使用抗生素的人作對(duì)照，從他們體內(nèi)分離出來(lái)的細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性有很大的不同，長(zhǎng)期用藥的人細(xì)菌耐藥性很高，而不經(jīng)常用藥的，或者是不用藥的人體內(nèi)的細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感度比較好。
請(qǐng)您給我們介紹一下孕婦、老人和小孩在抗生素使用上面應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？
這是一個(gè)非常好的問(wèn)題，一般抗生素在青壯年使用不良反應(yīng)比較少。而老人、小孩、孕婦是人體的特殊時(shí)期，他們處于特殊的生理狀態(tài)，不光是抗生素，任何藥物在這些特殊人群中使用都要加以注意。比如小孩，各個(gè)器官發(fā)育得不太完全，有些組織或者器官生長(zhǎng)非常迅速，如果我們不慎使用了一些藥物可能造成非常嚴(yán)重的后果。非常明確的是氨基糖苷類的藥物在小兒使用可以引起耳神經(jīng)的損害，導(dǎo)致耳聾和聾啞狀態(tài)。兒童期使用四環(huán)素可以引起四環(huán)素牙和骨骼發(fā)育的損害，氯霉素可以引起肝臟損害等。在孕婦用藥過(guò)程當(dāng)中，除了考慮成人以外，還需要考慮她腹中的胎兒避免使用對(duì)胎兒有影響的藥物，這是非常值得注意的問(wèn)題。對(duì)孕婦相對(duì)比較安全的抗生素是青霉素類和頭孢菌素類、紅霉素類的藥物，其他類別的藥物盡量避免使用，或者是禁用。對(duì)于老年，隨著人體年齡增長(zhǎng)，他們肝臟、腎臟、心臟、肺功能逐漸減退，如果使用抗生素不合理的話，會(huì)損害這些器官，加重器官衰退，影響他們的壽命。老年人使用某些藥物時(shí)的使用量、使用方法和普通人不應(yīng)該相同，比如要減量使用，延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間等。
除了這三類人群以外，還有一些人群用藥也是需要加以注意的。如本身就有肝臟功能不好的人，我國(guó)是肝炎大國(guó)，有肝臟損害的比較多，抗生素應(yīng)該避免，或是盡量不使用。腎臟功能不好的人，比如說(shuō)慢性腎炎或者是腎功能衰竭的病人，對(duì)加重腎臟負(fù)擔(dān)或者是直接對(duì)腎臟有損害的藥物應(yīng)該避免使用。
臨床常用的抗生素有廣譜抗生素和窄譜抗生素之分，這兩種有什么樣的不同？

首先，我們藥要明確一個(gè)概念什么叫“譜”，所謂譜就是范圍的大小，因?yàn)橐鹞覀內(nèi)梭w感染的病原微生物種類繁多的，抗生素有的是只針對(duì)其中個(gè)別的細(xì)菌可以產(chǎn)生殺菌或抑制作用，而有的抗生素是可以針對(duì)比較多的病原微生物進(jìn)行抑制和殺滅。針對(duì)的細(xì)菌比較少的抗生素就叫窄譜抗生素。針對(duì)的細(xì)菌越多它的譜就越廣。我們使用抗生素的原則是有的放矢，應(yīng)該盡量選用窄譜的針對(duì)性強(qiáng)的藥物使用，只有在我們對(duì)引起感染的病原微生物不太明確的情況下面才選用廣譜的抗生素。但是一旦我們明確了致病的微生物以后就應(yīng)該有選擇性的有針對(duì)性地使用窄譜的抗生素進(jìn)行更換。
慢性闌尾炎有什么特效藥嗎？
沒(méi)什么特效藥。最好去手術(shù)治療。
為了不產(chǎn)生耐藥性，是不是使用抗生素每次都應(yīng)該更換一種？
不是這樣的。因?yàn)槊恳环N抗生素它的的適用范圍是不一樣的，并不是每一種抗生素對(duì)每一種感染都有效，所以要根據(jù)疾病情況來(lái)選用抗生素。為了避免耐藥產(chǎn)生而更換抗生素，是非常好的一件事情，是對(duì)耐藥情況的關(guān)注。要避免耐藥性產(chǎn)生最關(guān)鍵的還是合理使用抗生素。如果不合理使用，比如我們使用的量不夠，在體內(nèi)的濃度比較低，低濃度的情況下不光不能殺滅微生物，同時(shí)還有可能誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
如果生病都去醫(yī)院找大夫開(kāi)處方太麻煩了，能否給一個(gè)家庭常用的抗炎處方？
任何抗生素都要憑處方購(gòu)買(mǎi)，雖然是麻煩，但絕對(duì)是利大于弊，不應(yīng)該怕麻煩而采取一些別的方法致使抗生素濫用。不建議你在家里常備抗生素，家里的常備藥應(yīng)該是感冒藥、止痛藥，或者是一些外傷的藥物，不應(yīng)該把抗生素作為家庭常備的藥物。
我很容易上呼吸道感染，一般的抗生素也沒(méi)什么用了。最近發(fā)現(xiàn)吃青霉素V鉀片還挺有效的，不知道長(zhǎng)此以往有什么大的副作用？
建議也把青霉素V鉀片停掉，不吃抗生素。
為什么我吃先鋒霉素的時(shí)候胃特別難受？醫(yī)生說(shuō)這是個(gè)體差異正常現(xiàn)象，對(duì)嗎？
這是藥物引起的胃腸道反應(yīng)，每一個(gè)人發(fā)生的情況可能有一些區(qū)別，也就是你的醫(yī)生說(shuō)的個(gè)體差異吧。但不是每一種藥物都會(huì)引起這么嚴(yán)重的反應(yīng)，如果你對(duì)某一種藥物有非常嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，建議你換其他的藥物使用。
我是直腸癌術(shù)后患者，造了一個(gè)瘺，經(jīng)常感染，用什么樣的抗生素？
直腸癌術(shù)后造瘺的部位經(jīng)常感染是在所難免的，因?yàn)橛信判刮锏奈廴?。如果炎癥不重，選用口服一代二代頭孢菌素為好，比如阿莫西林，頭孢克羅，頭孢呋辛酯等藥。
我國(guó)抗生素的濫用的情況雖然比較嚴(yán)重，相信通過(guò)全社會(huì)的共同努力，我們國(guó)家抗生素的使用會(huì)走上一條非常合理的道路。