12、典型病案】林某，男32歲，1997年4月12日初診。因長(zhǎng)期騎自行車搞運(yùn)輸，4年前出現(xiàn)會(huì)陰部刺痛、兩腹股溝部脹痛、尿道滴白、排尿不暢等癥，期間間斷治療，病情時(shí)好時(shí)壞。今因勞累，舊疾復(fù)發(fā)。韓氏辨證屬血瘀肝經(jīng)。治以活血化瘀，佐以理氣止痛。方用血府逐瘀湯加減：枳殼、當(dāng)歸、柴胡、紅花各12g，川牛膝、生地、茜草、王不留行、蒲公英各15g，丹參30g，川芎、桃仁各10g，甘草6g。水煎2次混合，分早晚2次服，3煎加溫水坐浴。12劑后，排尿漸暢。再服12劑，尿道滴白、會(huì)陰部刺痛、腹股溝脹痛基本消失。

    13、典型病案】王某，男，54歲，1995年1月4日初診。平素手足畏寒，有“慢性睪丸炎、慢性前列腺炎”病史3年。3天前因久坐寒濕之地，出現(xiàn)少腹冷痛、痛牽睪丸，會(huì)陰部疼痛，得溫則舒，尿道滴白，經(jīng)用西藥治療，效果不顯。韓氏辨證屬寒凝肝脈。治以溫陽(yáng)散寒，活血止痛。方用暖肝煎合當(dāng)歸四逆湯加減：當(dāng)歸18g，桂枝、烏藥、檳榔、枸杞子、木香各12g，丹參、蒲公英、赤白芍各15g，桃仁10、茴香各10g，木通、甘草各6g，細(xì)辛3g。2煎混合分早晚2次服，3煎加溫水坐浴。6劑后諸癥大減，上方加炙黃芪30g，繼用6劑后，諸痛消失，繼以金匱腎氣丸善后。

    14、【典型病案】 陳某，男，25歲，1996年7月10日初診。因“頻繁遺精”1年余于某中醫(yī)院診為“慢性前列腺炎”，經(jīng)用六味地黃丸、二至丸加減治療，曾一度控制病情。1月前因有所思，遂致遺精，每周2～3次，伴有尿后余瀝不盡，尿道口有黏液，腰膝酸軟，心煩失眠，頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，口干，舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)。韓氏辨證屬肝腎陰虧，相火妄動(dòng)。治以滋腎清肝，佐以清君火。方用滋水清肝飲加減：山藥、生地、酸棗仁各30g，山萸肉、遠(yuǎn)志各12g，茯苓、澤瀉、柴胡、丹皮、梔子各10g，知母9g，黃連、甘草各6g。加減服用30余劑，諸癥消失。前列腺液復(fù)查仍有少許紅細(xì)胞，囑以六味地黃丸善后。

    15、典型病案】黃某，男，28歲，1995年8月6日初診?；颊呋楹蠓渴逻^(guò)度，又受“十血一精”的影響，多忍精不泄，致使大便后尿道滴白反復(fù)發(fā)作，至今已2年矣，未以為事，未經(jīng)系統(tǒng)治療。1周前因起居不慎，致病情加重，又出現(xiàn)尿頻、尿急，尿后余瀝不盡，陰囊潮濕，舌紅苔黃膩，脈滑。指診：前列腺壓痛，前列腺液常規(guī)：紅細(xì)胞(+)、膿細(xì)胞(++)。韓氏辨證屬肝經(jīng)濕熱下注。治以清肝利濕，佐以涼血止血。方用龍膽瀉肝湯加減：蒲公英、生地各30 g，龍膽草、小薊、柴胡、當(dāng)歸各12g，車前草、澤瀉各18g，赤芍15g，梔子、黃芩各10g，甘草6g。水煎2次混合，分早晚2次服；3煎久煎溫浴會(huì)陰部。12劑后，尿痛、尿頻、尿急消失，尿道滴白減輕，又出現(xiàn)腰膝酸軟、乏力。再處以參芪地黃湯加減：生黃芪、熟地各30g，澤瀉、云苓、黨參、丹皮各10g，山萸肉、山藥各15g，蒲公英24g，陳皮9g，甘草6g。10劑后，諸癥消失，復(fù)查前列腺液僅膿細(xì)胞少許。以六味地黃丸善后。

    16、【典型病案】男，38歲，1997年8月5日初診。主訴：會(huì)陰部疼痛不適年余，加重伴尿頻、尿急、尿痛1個(gè)月。癥見(jiàn)：小便灼熱疼痛，尿頻、尿急，小便黃赤，心煩眠差，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。前列腺液常規(guī)示：卵磷酰膽堿小體減少，wBc(++)，膿細(xì)胞(+)。張氏辨證為肝氣不舒，濕熱下注，治以疏肝為主，佐以利尿通淋。處方：黨參15g，炒白術(shù)9g，當(dāng)歸9g，生白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，郁金9g，通草3g，炒川楝子9g，蔚蓄9 g，瞿麥9g，琥珀3g(分2次沖服)，砂仁9g，炙甘草3g。3劑后，諸癥悉減，心煩同前，舌尖紅赤，苔薄黃，脈弦數(shù)。上方去琥珀、通草，加丹皮9g，炒梔子9g，以清心火。又3劑，尿路刺激基本消失，情志漸和，惟覺(jué)會(huì)陰部、尿道不適，尿后小便余瀝，舌稍紅，苔薄白，脈弦。于前方去清熱利尿之品繼服。隨癥加減1個(gè)月后，諸癥盡消，前列腺液復(fù)查均為正常。

     17 、 36歲，1997年9月10日初診。主訴：少腹痛2年，加重伴尿灼熱2個(gè)月。某醫(yī)院診為前列腺炎。癥見(jiàn)：少腹脹痛，小便灼熱、渾濁、淋瀝不盡，陰部潮濕，煩躁易怒，伴腰背酸痛，盜汗。舌體瘦小質(zhì)紅苔薄黃，脈沉弦弱。張氏辨證為腎虛肝郁，治以補(bǔ)腎為主，兼以疏肝。處方：丹皮6g，茯苓9g，生地黃9g，炒山藥9g，懷牛膝6g，澤瀉6g，山茱萸9g，人參10g，生白芍9g，柴胡6g，砂仁9g，炙甘草3g。3劑后，腰背酸痛消失，余癥稍減，舌質(zhì)紅苔薄黃稍膩，脈弦數(shù)。張氏辨證屬肝郁濕熱，改方為：炒白芍9 g，當(dāng)歸9 g，柴胡6 g，茯苓9 g，丹皮6 g，．人參10g，炒白術(shù)9g，炒梔子6g，澤瀉6g，郁金6g，砂仁9g，扁蓄9g，炙甘草3g。又3劑，諸癥大減，惟覺(jué)小便無(wú)力而莖中作脹，陰部潮濕，舌紅苔薄黃，脈弦。上方去梔子、丹皮、篇蓄，改人參為西洋參6g，加炒川楝子9g。再3劑，／J、便不適及少腹痛基本消失，惟久坐及勞累后稍有不適感，外陰潮濕，舌紅苔薄白，脈弦。上方加陳皮9g，炒山藥9g。至此病情已基本控制，囑其停藥觀察。未見(jiàn)復(fù)診。

    18典型病案】林某，26歲，農(nóng)民，1994年9月13初診。訴小腹脹痛，遺精頻作，尿道口滴白1年，腰部酸痛，陽(yáng)舉不堅(jiān)，口苦尿赤，常有尿頻、尿急、尿痛。曾在泌尿科診斷為慢性前列腺炎，用復(fù)方新諾明、紅霉素、強(qiáng)力霉素、氟哌酸、消炎痛、前列康等治療半年未效。肛門指檢前列腺體雙葉高腫，質(zhì)硬，觸痛明顯，前列腺液鏡檢卵磷脂小體少許，膿球。舌紅，苔微黃厚，脈沉滑。鄭氏辨證屬濕熱下注，瘀血阻滯。治以清熱利濕，散瘀消腫。方用清肝滲濕湯加減：蒲公英30g，銀花15g，生地15g，赤芍15g，天花粉15g，黃芩10g，梔子10g，龍膽草10g，當(dāng)歸尾10g，柴胡6g，澤瀉10g通草3g。水煎服，每日1劑。2周后癥狀明顯減輕，性功能恢復(fù)正常，乏力；前列腺左葉有小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬稍壓痛，前列腺液卵磷脂體(+)，膿球(十+)；舌淡紅，苔微黃，脈沉。濕熱已減，正氣漸虛鄭氏治以益氣養(yǎng)血，托毒和營(yíng)。方用托里消毒散加減：赤芍15 g生芪15g，黨參15g，銀花15g，當(dāng)歸6g，白芷6g，皂刺6g，蒲公英30g，炮山甲6g，莪術(shù)10g，甘草3g。連服2周，癥狀基本消失，前列腺形態(tài)正常，質(zhì)中無(wú)壓痛，前列腺液卵磷脂小體(+)，白細(xì)胞(++)，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈沉細(xì)。鄭氏治以滋陰補(bǔ)腎，佐以清熱散瘀。方用知柏地黃湯加女貞子、牛膝、旱蓮草、甘草。又服周后復(fù)查前列腺液卵磷脂小體，分布均勻，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP，后多次檢查前列腺液均正常。

    19【典型病案】
     例1李某，男，30歲，1個(gè)月前以尿頻、尿急、尿道灼熱在某醫(yī)院確診為慢性前列腺炎。2003年4月11日來(lái)成都中醫(yī)藥大學(xué)附院男科門診就診。初診：尿急、尿痛、尿頻、尿道灼熱，會(huì)陰、小腹脹痛。前列腺指診：略腫，有壓痛。EPS檢查：wBS(+++)，膿細(xì)胞(++)，卵磷脂小體(++)。舌紅，苔微黃厚，脈沉滑。劉氏辨證為濕熱下注，瘀血阻滯。治以消、托二法為主，以清熱解毒利濕、消腫散瘀。方藥：仙方活命飲加減：赤芍藥、當(dāng)歸尾、天花粉、金銀花、瞿麥、扁蓄、生蒲黃、蒲公英各15g，炮山甲、乳香、白芷、浙貝母、沒(méi)藥、陳皮、生甘草各10g，皂角刺20 g。水煎服，7劑，每日1劑。
4月18日二診：患者訴尿頻、尿急、尿道灼熱癥狀減輕，疼痛癥狀消失，EPS檢查：膿細(xì)胞O～5／HP，卵磷脂小體(+)，wBS(+)。舌淡紅苔薄黃，脈沉。濕熱已減，正氣漸虛，治以益氣養(yǎng)血、托毒和營(yíng)，方用托里透膿湯加減：當(dāng)歸、白芷、炮山甲、生甘草各10g，太子參、金銀花、赤芍藥、生黃芪、皂角刺、生蒲黃、蒲公英、益母草各15g。連服2周，癥狀基本消失，前列腺形態(tài)正常，質(zhì)中無(wú)壓痛；EPS檢查：白細(xì)胞0～3／HP，膿細(xì)胞消失，卵磷脂小體(+++)。囑服男康片以資鞏固。

    20  趙某，男，43歲?；颊咦栽V患前列腺炎綜合征5年，經(jīng)多家醫(yī)院治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞。2003年3月15日因癥狀加重而來(lái)就診?，F(xiàn)尿頻、排尿不暢，陰莖偶爾刺痛，2年來(lái)性功能減退，偶然有性欲也是射精時(shí)疼痛，精液中有血絲，大便干時(shí)解便后有白色分泌物流出，會(huì)陰部脹痛，兩股內(nèi)側(cè)麻脹，舌黯苔白稍膩，脈沉弦，前列腺質(zhì)韌有壓痛。劉氏辨證為痰瘀交阻。治法：聯(lián)合運(yùn)用消托補(bǔ)三法，祛瘀化痰，通絡(luò)散結(jié)。方用桂枝茯苓丸加味：土茯苓、橘核、荔枝核各30g，萆解、王不留行各20g，牡丹皮、赤芍、桂枝、茯苓、白芷、生蒲黃、敗醬草各15g。上方7劑，并加服金匱腎氣丸，每日3次：每次6g。

    21  [典型病案】汪某，男，54歲，1991年4月初診。1年前患感冒，愈后出現(xiàn)大小便后尿道口滴白，自購(gòu)“淋必治”肌注后，滴白消失，但漸感腰骶、會(huì)陰脹痛，尿后余瀝，夜尿2～3次，偶有終末尿滴白。肛診：前列腺Ⅱ度腫大，左側(cè)壓痛；鏡檢：白細(xì)胞(++)，卵磷脂小體50％。苔膩，脈沉細(xì)。徐氏辨證屬痰瘀互阻，夾濕熱為患。治以瘀軟堅(jiān)散結(jié)、清熱利濕排濁。處方：當(dāng)歸24g，桃仁、昆布、牛膝、莪術(shù)、路路通、丹參各10g，紅藤、土茯苓各30g，夏枯草、山慈姑各15g，紅花6g，虎杖20g。
服藥1周，尿末滴白消失，腰骼、會(huì)陰脹痛減輕。服藥2周，夜尿1～2次。肛診：前列腺工度腫大，無(wú)壓痛；鏡檢：白細(xì)胞正常，卵磷脂小體70％。繼服上方1月余，諸癥悉除。

    22典型病案】張某，男，32歲，1993年6月初診。慢性前列腺炎2年，面色黧黑，右睪丸脹痛，偶有尿末滴白，排尿不暢。肛診：前列腺飽滿，左側(cè)壓痛，溢出少量腺液；鏡檢：白細(xì)胞(++)，卵磷脂小體55％。舌紫，苔薄白，脈澀。徐氏辨證屬絡(luò)脈瘀阻，瘀濁阻滯。治以化瘀通絡(luò)、清熱排濁。處方：丹參、敗醬草各30 g，澤蘭、白芷各12 g，赤芍、天花粉各15 g，桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、川楝子各9 g，青皮6 g。
上方服半月，諸癥悉減，肛診：前列腺輕度壓痛，溢出腺液多量，鏡檢白細(xì)胞(+)，卵磷脂小體65％。加減服藥60劑而愈。

    23典型病案】 陳某，男，42歲，1992年10月初診?；嘉笣儾?年，3年前出現(xiàn)尿末滴白，在某醫(yī)院診斷為“慢性前列腺炎”，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，效果不明顯；患者面色少華，納谷不佳，終末尿滴白，腰部酸痛，會(huì)陰墜脹。肛診：前列腺飽滿，質(zhì)中無(wú)壓痛，按出腺液多，按后肛門墜脹數(shù)天；鏡檢：白細(xì)胞(十)，卵磷脂小體60％。舌淡紫，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。徐氏辨證屬脾虛氣陷，瘀濁阻絡(luò)。治以健脾活血祛瘀排濁法。處方：黃芪30 g，丹參、赤芍、炒白術(shù)、川芍各10 g，雞內(nèi)金、柴胡、陳皮、升麻、炙甘草各6 g，炒薏苡仁、當(dāng)歸各24 g。
服藥2周，尿末滴白減輕，會(huì)陰及腰部下墜感好轉(zhuǎn)。仍以原法調(diào)理2月余，面色轉(zhuǎn)華，諸癥消失。

    24【典型病案】王某，男，28歲，1992年3月初診?；颊呓Y(jié)婚3年，平時(shí)嗜酒豪飲，半年前患急性前列腺炎，經(jīng)抗生素治療發(fā)熱消退，膀胱刺激癥減輕，但大便干結(jié)，努責(zé)后尿道口有黃白色黏液滴出，量多，尿后余瀝不盡，口中干苦。肛診：前列腺腫大，壓痛明顯；鏡檢：膿細(xì)胞(++十)，卵磷脂小體20％。舌紅、苔根黃膩，脈滑數(shù)。徐氏辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀濁阻滯。治以清熱利濕、化瘀通絡(luò)。處方：土茯苓、蒲公英、敗醬草、生薏仁各30g，木通、菖蒲、車前子、木制大黃、丹參各9g，山梔、冬葵子各12g，赤小豆24g，全瓜蔞20g，并囑其戒煙酒。
服藥7劑后，大便暢快小便通利，尿末滴白減少，肛診：前列腺稍大，輕度壓痛，鏡檢白細(xì)胞(+)，卵磷脂小體50％。服上方30劑，諸癥消除，前列腺檢查恢復(fù)正常。隨訪半年，療效鞏固。

    25  典型病案】曹某，男，36歲，1989年10月初診?；榍笆忠鶒毫?xí)，婚后房勞過(guò)度，腰痛1年，滴白。在某醫(yī)院診斷為“慢性前列腺炎”，經(jīng)中西醫(yī)治療未能見(jiàn)效。現(xiàn)大便努責(zé)后滴白，會(huì)陰酸脹不適，腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽(yáng)事不振。肛診：前列腺略小，質(zhì)軟，左側(cè)略有壓痛，腺液溢出少；鏡檢：白細(xì)胞(++)，卵磷脂小體30％。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。徐氏辨證屬腎陽(yáng)不足，瘀濁內(nèi)阻。治以清熱利濕化痰為主，佐以補(bǔ)腎壯陽(yáng)之品。處方：地龍、萆薜、枸杞子、扁蓄各12g，薏苡仁30g，黃芪24g，川斷、菟絲子、山萸肉各9g，牛膝15g，肉桂6g。另兼服五子衍宗丸。
服藥后3周，尿道口滴白消失，查前列腺液白細(xì)胞6個(gè)／HP，卵磷脂小體65％。于上方加肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、九香蟲等加減治療2月半，陽(yáng)事已振，諸癥告退。

    26  [典型病案】劉某，男，35歲。會(huì)陰部、睪丸部脹痛不適4年余，加劇1月就診?；颊呓Y(jié)婚已2年，結(jié)婚前有嚴(yán)重手淫史5年。4年來(lái)漸感會(huì)陰部、睪丸部脹痛不適，伴有大便后尿道口有白色分泌物溢出，曾在外院泌尿外科就診，初診為慢性前列腺炎。直腸指檢：前列腺腫大，質(zhì)地硬，有壓痛。前列腺液檢查：每高倍鏡視野白細(xì)胞12～15個(gè)，卵磷脂小體(+)。診斷為慢性前列腺炎。經(jīng)用哌唑嗪、強(qiáng)力霉素等治療，癥狀稍緩解，但療效不明顯。近1月來(lái)，飲酒后病情日漸加劇。癥見(jiàn)尿急、尿痛、尿頻，下腹、會(huì)陰、睪丸墜脹不適，大小便時(shí)尿道口有白濁溢出。舌質(zhì)紫，邊有瘀斑，苔黃膩，脈滑數(shù)。李氏辨證屬下焦?jié)駸?，氣滯血瘀。治以行氣活血、清熱利濕。處?dǎo)濕活血湯加川楝子10 g、水蛭4 g，服15劑后，會(huì)陰、下腹、睪丸墜脹感明顯減輕，大小便時(shí)尿道口偶有少量白濁溢出?；痉郊訙p再進(jìn)15劑后，癥狀全部消失。直腸指檢前列腺大小正常，質(zhì)地正常，無(wú)壓痛。前列腺液檢查：每高倍鏡視野白細(xì)胞0～6個(gè)，卵磷脂小體(+++)。病告痊愈，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。