在門診看病時，我們經(jīng)常要給糖尿病人講糖化這個指標(biāo)，而且每三個月病人都要查一次，但是許多醫(yī)生卻沒有和患者討論過糖化的控制目標(biāo)到底是多少？怕以有的糖尿病人說自己的控制目標(biāo)是在7.0%以下，而且的說是6.5%以下就行，到底是多少合適呢？

“大部分患者糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)是在7.0%以下，病程短、預(yù)期壽命長、無心血管并發(fā)癥的糖友，糖化血紅蛋白在6.0%-6.5%（無重度低血糖或嚴(yán)重副作用的基礎(chǔ)上）；有重度低血糖史，預(yù)期壽命短、嚴(yán)重并發(fā)癥、大量合并癥等的糖友，糖化血紅蛋白在7.5%-8.0%或更高。對于年輕的糖友糖化血紅蛋白可以控制低些，但是老年糖友就要適當(dāng)?shù)母咝?，這要根據(jù)每個人的實際情況而定”在昨天的瑞京糖尿病學(xué)校課堂上，安凌王醫(yī)生給學(xué)員這樣講解。

雖然中國的糖尿病防治指南提出，糖化血紅蛋白理想控制目標(biāo)是6.5%以下。但實際上，這一標(biāo)準(zhǔn)對年輕人，沒有心腦血管疾病的患者而言，可能比較合適。但對65歲以上的老年糖尿病患者，特別是已有心腦血管疾病的患者，把血糖控制的如此嚴(yán)格，并不一定是合適當(dāng)?shù)摹?/p>

如果一味地強(qiáng)調(diào)把糖化血紅蛋白控制到6.5%一下，有可能會增加患者的低血糖風(fēng)險。對合并心腦血管并發(fā)癥的老年糖尿病患者，有時低血糖比高血糖更風(fēng)險。

最新的一些大規(guī)模國際研究也顯示，一味地嚴(yán)格強(qiáng)化血糖控制，并未發(fā)現(xiàn)有顯著的心血管獲益。分析其原因，很重要的一點就是，強(qiáng)化控制血糖使低血糖的風(fēng)險更高。

安醫(yī)生提醒大家，除糖化血紅蛋白 外，糖尿病人一定要查血糖，但是也不要因為血糖的偶爾波動過于焦慮，因為血糖波動是正常的現(xiàn)象，平均血糖波動幅度盡量小于4，對身體沒有太大的危害，如果過度緊張，血糖還會往上升的。

糖化超標(biāo)，糖尿病人高血糖的原因有哪些？

糖尿病高血糖的原因有許多，與藥物相關(guān)，如沒有規(guī)律用藥、忘記吃藥或注射胰島素、吃藥劑量或時間錯誤等；與飲食相關(guān)，如飲食過量、吃水果超量、飲食的種類跟平時不一樣、飲酒等；與運動相關(guān)，如沒有運動、運動之后馬上測血糖（升糖激素的影響）等；合并狀況，如感染或發(fā)生其他疾病狀況、使用其他導(dǎo)致血糖升高的藥物等。

糖尿病高血糖的一般應(yīng)對要針對原因采取措施，神智清醒者多喝水，糾正失水，補(bǔ)充血容量；經(jīng)常監(jiān)測血糖；持續(xù)高血糖要馬上就診。預(yù)防高血糖要注意遵照醫(yī)囑，按時吃藥或注射胰島素；遵守飲食計劃；每天監(jiān)測血糖；規(guī)律運動；按時回門診復(fù)診；對于高血糖的癥狀提高警覺；當(dāng)發(fā)生高血糖時，找出原因，避免下次再發(fā)生。預(yù)防糖尿病并發(fā)癥需要降糖、調(diào)脂、降壓、抗凝、控制體重、改善生活方式等。