治療咳嗽中醫(yī)百家方之11：蘇子降氣湯

【方源】

宋《太平惠民和劑局方》。

【組成】

紫蘇子9g，半夏9g，川當(dāng)歸6g，甘草6g，前胡6g.厚樸6g，肉桂3g，生姜2片，棗1枚，紫蘇葉5片。水煎服，日1劑，分2次服。

紫蘇子

【功效】

降氣平喘，祛痰止咳，主治慢性支氣管炎、支氣管哮喘、輕度肺氣腫、肺源性心臟病等屬痰涎塞盛、腎氣不足之咳嗽。

【驗案】

季某，女，患“慢支、肺氣腫”6載有余，近因受涼后咳喘陣作，痰多胸悶，心悸息促，動則尤甚，口唇青紫，舌潤稍胖，苔白膩，脈沉滑。此乃痰涎塞盛、肺失肅降、腎氣虛怯、攝納無權(quán)之證，擬豁痰降氣、肅肺定喘之法，稍佐補(bǔ)腎納氣之品。處方：紫蘇子、橘皮、厚樸、半夏、前胡各6g，白芥子、萊旅子、當(dāng)歸各12g，沉香末2g，肉桂6g，鮮生姜4片。每日1劑，水煎服。服藥5劑，咳喘大減，氣息漸暢，咯痰較前為爽。復(fù)診去生姜、白芥子、萊旅子，加太子參、山藥、五味子、補(bǔ)骨脂各12g，培本緩圖，旬余癥除。

厚樸

【按語】

本方為治上實下虛而咳喘的肺腎同治的重要方劑。上實是指痰涎塞盛于肺，肺氣不宣失降，氣逆咳喘；下虛是指腎陽虛，腎不納氣，以致上下不相接，呼多吸少，氣急而短，發(fā)生喘咳。治宜降氣、化痰、平喘為主，即以祛上實為主，補(bǔ)下虛為輔的治則。本方主治痰涎塞盛、上實下虛之喘咳，以胸膈滿悶、痰多稀白、苔白滑或白膩為證治要點。方中紫蘇子降氣平喘，化痰止咳，為君藥。半夏降氣祛痰；厚樸降氣平喘，寬胸除滿；前胡宣肺下氣，祛痰止咳，三藥合用，共為臣藥，以助紫蘇子降氣祛痰平喘之功。肉桂辛溫，溫補(bǔ)下元，納腎氣以平喘；并配以辛甘溫之當(dāng)歸，既可治咳逆上氣，又能養(yǎng)血潤燥，同肉桂以溫補(bǔ)下元；略加生姜、紫蘇葉以宣肺散寒，上四味共為佐藥。大棗、甘草調(diào)諸藥又和中氣，以為使。諸藥合用，上下兼顧，標(biāo)本同治，使氣降痰消，則喘咳自平?！冻煞角杏谩吩疲骸爸翁撽柹瞎?，氣不升降，上盛下虛，痰涎塞盛，喘嗽嘔血，或大便不利………蘇子、前胡、厚樸、橘紅、半夏，皆能降逆上之氣，兼能除痰，氣行則痰行也，數(shù)藥亦能發(fā)表，既以疏內(nèi)塞，又以散外寒也；當(dāng)歸潤以和血，甘草甘以緩中；下虛上盛，故又用官桂引火歸元也。

前胡

本方主治慢性支氣管炎、支氣管哮喘、輕度肺氣腫、肺源性心臟病等屬痰涎塞盛、上實下虛之咳嗽，以咳嗽、胸膈滿悶、痰多稀白、苔白滑或白膩、尺脈弱為臨床使用指征。若兼有風(fēng)寒表證者，可加麻黃、杏仁，以增強(qiáng)疏風(fēng)散寒、解表平喘之效；兼有氣虛者，可加黨參、五味子以補(bǔ)氣斂肺；若痰涎塞盛，咳喘氣逆難臥者，可酌加沉香等以增強(qiáng)其降氣平喘之力。方中藥性多溫燥，對肺腎陰虛的喘咳或肺熱痰喘，均不宜使用。