近年來，小劑量口服米非司酮配伍米索前列醇終止停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠，由于其安全，高效，簡便，痛苦小，已在臨床上廣泛應(yīng)用。但停經(jīng)大于49天的妊娠婦女要求門診藥物流產(chǎn)的也很多。

為了探討其安全性及影響其效果的因素，現(xiàn)從收治的355例藥物流產(chǎn)患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

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選取2013年1月到2016年1月，經(jīng)臨床檢查尿β-HCG試驗陽性，B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，宮內(nèi)無節(jié)育器，無盆腔腫瘤及急慢性器質(zhì)性病變的健康早期孕婦，均停經(jīng) ≤ 70天。

要求使用米非司酮配伍米索前列醇終止早孕者355例，年齡20~29歲238例，30~39歲96例，40歲以上21例。 用藥前均行白帶、血、尿、肝功能、腎功能常規(guī)檢查無異常， 均無應(yīng)用米非司酮及米索前列醇的禁忌證，均能及時隨診。

藥物：米非司酮片每片25mg，米索前列醇每片0.2mg， (北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn))。開始兩天在家先服米非司酮，每日2次，早餐前或后2h服50mg，晚餐前或后服25mg;第三天清晨或餐后2h來計生指導(dǎo)站服米索前列醇600μg，若服藥6h后無妊娠物排出應(yīng)加服米索200~400μg，直到妊娠物排出后常規(guī)給予宮縮劑及抗生素。

355例中有15例是在服米非司酮期間排物，282例均是從口服米索前列醇600μg后 2~6h 完整排物，成功率為83.66%。其中時間最長者為340min，最短者為 30min， 排物平均時間為3h。1例孕65天者服米索前列醇，6h后排物不完整陰道流血較多，量可達150mL，立即行清宮術(shù)。

少于月經(jīng)量者達154例。與月經(jīng)量相似者為173例，比月經(jīng)量多但小于2倍者為27例，1例為出血量達150mL。

藥物流產(chǎn)效果與早孕婦女的年齡無關(guān)，本組比較 P> 0.05無明顯差異。

停經(jīng)小于49 天與停經(jīng)49~60天兩組孕婦流產(chǎn)效果 P> 0.05 無明顯差異。

停經(jīng)≤ 60天與停經(jīng) 60~70 天流產(chǎn)效果 P<>

停經(jīng)≤ 60天，此時叢密絨毛已完全形成，合體細胞產(chǎn)生大量孕酮，使米非司酮拮抗孕酮作用更為強烈。子宮自發(fā)收縮、血運減少達到破壞胚泡發(fā)育的條件，此時胎盤未完全形成，殘留機率低。

本組停經(jīng)≤60天早孕婦女藥物流產(chǎn)成功率高達 87.05%。停經(jīng)大于60天，隨著胚胎發(fā)育，羊膜腔逐漸增大，叢密絨毛、底蛻膜聯(lián)合形成胎盤，藥物流產(chǎn)后易造成胎盤殘留，本組停經(jīng)60~70天流產(chǎn)不全與失敗總率高達71.43%。

說明停經(jīng)60~70天藥物流產(chǎn)不適合門診開展。本組研究說明藥物流產(chǎn)效果與年齡無關(guān)，而與停經(jīng)天數(shù)有關(guān)，更適合用于停經(jīng)60天以內(nèi)的妊娠婦女。

目前，米非司酮配伍米索前列醇被認為是安全、有效且已在全世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用的終止早期妊娠的方法，國外報道其完全流產(chǎn)率在95%，流產(chǎn)失敗率≤1%，我國報道完全流產(chǎn)率達93%以上。