家住長沙的59歲屈女士這一年多來，生活苦不堪言。屈女士額頭小時候被燙傷過，后來形成了疤痕。一年前，瘢痕區(qū)域瘙癢，后來逐漸紅腫、潰爛。屈女士一直以為是普通皮膚感染，這一年多以來，就是采取消炎治療，后來還去做了光動力治療，但是病情越來越嚴重。

前不久，屈女士來到湖南中醫(yī)附一，燒傷瘡瘍整形科主任周忠志教授檢查后發(fā)現(xiàn)，屈女士額部有個鴨蛋大小的瘢痕潰瘍，創(chuàng)口感染嚴重，散發(fā)陣陣惡臭，還有間歇性頭痛。顱腦CT提示考慮為惡性腫瘤，顱骨受到侵犯。

為避免腫瘤繼續(xù)向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移而貽誤治療時機，周忠志決定立即為患者進行手術治療。由于腫瘤已侵犯顱骨，需要神經(jīng)外科共同手術，而切除瘢痕后將形成巨大頭皮缺損，不能采用簡單的植皮修復創(chuàng)面，必須使用皮瓣修復，手術難度大、風險高。

燒傷瘡瘍整形科與神經(jīng)外科共同擬訂了手術方案，將屈女士額部瘢痕潰瘍創(chuàng)底清除，同時清除受累的顱骨，快速送病檢，病檢結(jié)果提示潰瘍?yōu)轺[癌，病灶徹底切除干凈，采用皮瓣覆蓋創(chuàng)面，修復組織缺損，手術很成功。

術后，屈女士病情平穩(wěn)， 10天后皮瓣愈合良好，創(chuàng)面得到很好的修復，目前屈女士已康復出院。

“瘢痕癌如果在早期發(fā)現(xiàn)，并及早治療，是有治愈的可能的?！敝苤抑局魅谓榻B說，相對于其他癌癥，早期瘢痕癌的治療并不困難。但很多人對瘢痕潰瘍不重視，對瘢痕癌了解甚少，尤其是一些醫(yī)療條件差，家庭條件不是很好患者，早期發(fā)現(xiàn)瘢痕處出現(xiàn)潰瘍，創(chuàng)面并不大，往往不引起重視，到非專業(yè)的地方換換藥，創(chuàng)面潰瘍長期不愈合或者反復出現(xiàn)潰爛，局部潰瘍可能癌變，甚至癌癥轉(zhuǎn)移它處。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，瘢痕癌多見于燒傷瘢痕，而且男性發(fā)病的機率比女性要高。大多是因為長期機械性刺激致創(chuàng)面破潰，而又始終不愈或反復發(fā)作，從而出現(xiàn)潰瘍惡性病變。瘢痕癌外觀多樣，還會有惡臭分泌物溢出。

周忠志主任表示：瘢痕潰瘍一般病情發(fā)展緩慢，初期為瘢痕處破損后出現(xiàn)潰瘍，或由小丘疹狀逐漸擴大破潰，在長期不愈的潰瘍邊緣漸漸隆起，為角化增殖及鱗狀增生變化。瘢痕癌通常是由于瘢痕的不穩(wěn)定因素造成的，如瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕、攣縮性瘢痕等經(jīng)長期的局部摩擦刺激等引發(fā)瘢痕癌變。癌變的間隔時間不一，有的可能只是幾個月，但有的卻可能是幾十年。

瘢痕潰瘍一旦發(fā)生癌變多為鱗狀細胞癌，由于癌細胞被基底與四周堅韌而致密的疤痕纖維組織所包圍，因而一般不易發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移。但早發(fā)現(xiàn)還是有必要的，人們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)有疤痕瘢痕的部位出現(xiàn)潰爛，且反反復復無法痊愈時，就要多留個心眼，及時去正規(guī)醫(yī)院進行治療。

醫(yī)師提醒:皮膚癌變的征兆

周忠志主任提醒：皮膚的瘢痕、壓瘡、小腿潰瘍、黑痣等出現(xiàn)一些病理性潰爛變化，并且長期愈合不佳，局部可能是癌變的提示。

瘢痕疼痛發(fā)癢，長期不愈合

皮膚斑點處或者瘢痕處有疼痛或發(fā)癢、破潰的癥狀，可能是皮膚癌的預警信號。通常來說，非黑色素瘤皮膚癌，尤其是基底細胞癌和鱗狀細胞癌，最有可能伴隨痛癢癥狀。

壓瘡（壓迫性潰瘍）遷延不愈

壓瘡一旦形成后，處理不當容易加深范圍擴大，通常伴隨有較為嚴重的感染。壓瘡長期受到炎癥刺激，遷延不愈，有誘發(fā)皮膚癌變的可能。一般壓瘡創(chuàng)面內(nèi)不新鮮的肉芽組織突然增多，且突出壓瘡創(chuàng)面警惕已經(jīng)發(fā)生癌變。

各種原因引起的皮膚慢性潰瘍

皮膚慢性潰瘍包括血管性潰瘍（動脈閉塞硬化性潰瘍、靜脈曲張性潰瘍）、外傷性潰瘍、感染性潰瘍、化學性潰瘍、放射性潰瘍、神經(jīng)營養(yǎng)不良性潰瘍、糖尿病性潰瘍、毒蛇咬傷性潰瘍等。長期換藥不愈合就有癌變可能。

黑 痣

痣是常見的皮膚良性色素病變，大部分的黑色素瘤是由表皮下的黑色素細胞惡變而來， 一些人覺得黑痣太丑，影響美觀，就常常用手摳或者去美容院行激光治療，激光治療一次又不徹底，反復多次，尤其長在面部、手掌和足部、頸部、腋下、胸部、頭部、背部等易受磨損的部位，惡變幾率會大大的增高，最好定期觀察或直接切除，以防惡變和轉(zhuǎn)移。

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