在布局上，核醫(yī)學(xué)科室布局與其它科室有很大區(qū)別，需要根據(jù)房間功能性和診療流程進(jìn)行區(qū)域劃分，根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) 》（GB18871-2002），輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。在區(qū)域之間應(yīng)有嚴(yán)格的分界和過渡，內(nèi)部通道及流線（醫(yī)護(hù)流線、患者流線、核素流線）也應(yīng)嚴(yán)格分開，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流；開展大劑量的核素治療（如甲狀腺癌治療），還應(yīng)考慮設(shè)置專用病房及病房設(shè)計(jì)；核醫(yī)學(xué)科使用放射性核素會(huì)產(chǎn)生“三廢”（固體廢物、廢氣、廢水），因此在布局設(shè)計(jì)上要考慮放射性廢物室、過濾排氣裝置和放射性廢水衰變池等，而其它普通科室產(chǎn)生的為一般醫(yī)療廢物，并不需要特殊設(shè)計(jì)。

核醫(yī)學(xué)科布局存在的主要問題為：控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分不明顯；內(nèi)部流線（醫(yī)護(hù)人員、患者、核素流線）交叉現(xiàn)象嚴(yán)重。

中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所對廣東、山東等6省10家三甲醫(yī)院的回旋加速器工作場所、放射性藥物的合成室和注射室、PET-CT和SPECT工作場所以及碘-131治療工作場所的調(diào)查結(jié)果指出，部分核醫(yī)學(xué)科的整體布局不合理，具體體現(xiàn)在：受檢者通道與醫(yī)護(hù)人員通道有交叉；回旋加速器機(jī)房與注射室、PET-CT機(jī)房距離遠(yuǎn)，放藥在醫(yī)院轉(zhuǎn)移運(yùn)輸過程對公眾產(chǎn)生照射；注射后候診室空間有限或無衛(wèi)生間，部分受檢者會(huì)停留或經(jīng)過公眾 。

湖北省疾控中心對13家核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的平面布局圖紙審查發(fā)現(xiàn)，改建項(xiàng)目圖紙問題出現(xiàn)頻次多，普遍問題是醫(yī)、患、核素線路交叉，功能用房缺失，高、中、低活性分區(qū)混亂。

核醫(yī)學(xué)工作場所的平面布局要求將放射性與非放射性工作場所嚴(yán)格分開，不同放射核素及輻射水平的工作場所嚴(yán)格分開。

一般在設(shè)計(jì)臨床核醫(yī)學(xué)科時(shí)，需要考慮的因素包括：從接受放射藥品、用藥過程至廢棄物的處置等全過程的安全性，對工作人員、病人和公眾的照射最小化，設(shè)施能夠防止放射性污染失控或擴(kuò)散，易去污。

GB18871-2002中，建議把輻射工作場所劃分為2個(gè)區(qū)域：監(jiān)督區(qū)、控制區(qū)。

《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）要求臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場所（包括通道）注意合理安排與布局，其布局應(yīng)有助于實(shí)施工作程序，如一端為放射性物質(zhì)貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室、治療室等，并且應(yīng)避免無關(guān)人員通過；診斷用給藥室與檢查室應(yīng)分開，如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有相應(yīng)的放射防護(hù)設(shè)備；臨床核醫(yī)學(xué)診斷用候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有受檢者專用廁所。

GBZ120-2006是在GB18871的基礎(chǔ)上，細(xì)化了對核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的要求，但仍不具有可操作性，標(biāo)準(zhǔn)前言中說明第3~6章是強(qiáng)制性的，但文中用了諸多不定性用詞或比選，如“應(yīng)有助于”、“應(yīng)”、“宜有”等，一方面要求“用給藥室與檢查室分開”，又有條件允許不分開。

論文《現(xiàn)代醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科建筑的規(guī)劃與設(shè)計(jì)研究》對布局建議：為未來發(fā)展預(yù)留空間；規(guī)劃面積大于600平方米有利于分區(qū)；設(shè)患者出入口和核素兩個(gè)入口，功能房間完善、空間大小合適；人性化設(shè)計(jì)，為非健全人員、醫(yī)護(hù)人員考慮。

《現(xiàn)代醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科建筑的規(guī)劃與設(shè)計(jì)研究》的結(jié)論摘抄如下：

1．PET/CT機(jī)房應(yīng)由PET/CT室、控制室和設(shè)備間共同構(gòu)成，PET/CT室需與控制室緊靠布置，中間設(shè)置觀察窗，設(shè)備間宜與PET/CT室靠近，在PET/CT室內(nèi)陸面預(yù)留電纜溝與設(shè)備間相連。筆者建議將注射室進(jìn)行分室設(shè)計(jì)，更加符合防護(hù)及流程的要求。二次候診室應(yīng)適當(dāng)遠(yuǎn)離檢查室入口，每臺設(shè)備配置2~3張床，每床之間設(shè)置防護(hù)屏。

2．回旋加速器機(jī)房由回旋加速器室、放射化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室、操作室、儲(chǔ)氣室、辦公室等房間組成?；匦铀倨魇掖笮∮杉铀倨鞣N類決定，設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)留搬運(yùn)口，室內(nèi)陸面后澆處理并預(yù)留電纜溝。房間采用混凝土五面體防護(hù)，輻射過大時(shí)入口還應(yīng)做迷路設(shè)計(jì)。房間要求單獨(dú)設(shè)置進(jìn)排風(fēng)系統(tǒng)。放射化學(xué)實(shí)驗(yàn)室和質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做空氣凈化處理，房間保持負(fù)壓狀態(tài)，放射化學(xué)實(shí)驗(yàn)室緊靠回旋加速器室，質(zhì)量控制室緊靠放射化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，強(qiáng)輻射房間均需采取技術(shù)性輻射防護(hù)。操作室靠近回旋加速器室，儲(chǔ)氣室需有一個(gè)泄爆面。

3．儲(chǔ)源分裝室宜合并設(shè)計(jì)，節(jié)省面積，利于防護(hù)。

4．病房不應(yīng)超過2張病床，宜以單間為主，考慮家庭式病房的設(shè)計(jì)。衛(wèi)生間宜相對集中，病房區(qū)設(shè)置輻射防護(hù)衛(wèi)生通過區(qū)。

核醫(yī)學(xué)科的人性化設(shè)計(jì)需要針對不同空間使用者的心理和生理特性進(jìn)行設(shè)計(jì)，公共使用空間宜明亮溫馨，同時(shí)考慮無障礙設(shè)計(jì)；患者用房宜多采用軟成材料，色彩柔和，設(shè)置家庭化家具和電器；醫(yī)護(hù)用房應(yīng)寬敞明亮并考慮休閑空間的設(shè)置。

本課題現(xiàn)場調(diào)查了廣東省第二人民醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、江門市中心醫(yī)院、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院等10家醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科布局，對布局要求建議參考如下：

1 、將核醫(yī)學(xué)科、PET-CT中心和碘-131甲癌病房統(tǒng)一規(guī)劃，場地相鄰；

2、選擇在建筑物的一樓或其一端，設(shè)置各自的出入口，避免與其他科室交叉；

3、有醫(yī)務(wù)人員、普通顯像患者和甲癌患者各自專用通道，避免通道交叉；

4、若有配備正電子藥物中心，建議設(shè)置在PET-CT中心地下一層，方便防護(hù)和放射性藥物傳輸；

5、將放射區(qū)和非放射區(qū)分開；

6、設(shè)計(jì)各功能區(qū)域的布局，使之適應(yīng)工作流程，便于工作。

圖1為核醫(yī)學(xué)科、PET-CT中心和碘-131甲癌病房統(tǒng)一規(guī)劃圖，設(shè)有獨(dú)立的進(jìn)出口，甲癌治療項(xiàng)目工作場所和PET/CT放射顯影診斷項(xiàng)目工作場所均設(shè)有獨(dú)立專用的出口作為診療結(jié)束后患者離開輻射工作場所的專用通道，并對接受放射診療的病人和醫(yī)務(wù)人員規(guī)劃了獨(dú)立分開的行走路徑。這樣的設(shè)計(jì)可避免交叉污染。具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，可根據(jù)具體需求增減功能區(qū)域，根據(jù)具體的場地條件安排各功能區(qū)域的布局。

圖2所示為PET/CT正電子藥物中心一種布局示意圖。加速器機(jī)房到合成熱室的放射性核素通道經(jīng)地溝進(jìn)行傳輸，合成熱室到分裝熱室的放射性藥物通道采用自動(dòng)傳輸，分裝熱室到PET/CT注射室的通道根據(jù)分裝室至注射室的距離因地制宜，最好是自動(dòng)機(jī)械傳送。具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)PET/CT正電子藥物中心時(shí)，可根據(jù)具體需求增減功能區(qū)域，根據(jù)具體的場地條件安排各功能區(qū)域的布局。

總的原則：第一，將放射區(qū)和非放射區(qū)分開；第二，設(shè)計(jì)各功能區(qū)域的布局，使之適應(yīng)工作流程，便于工作。（來源：《廣東輻射防護(hù)》2016年6月號）

注：《核醫(yī)學(xué)科的布局和輻射安全防護(hù)要求研究》是2015年廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)承擔(dān)國家環(huán)境保護(hù)部委托的科研項(xiàng)目，為醫(yī)療行業(yè)輻射防護(hù)及環(huán)保管理部門的監(jiān)管提供科學(xué)依據(jù)。本文為該課題部分成果。