《核醫(yī)學科的布局和輻射安全防護要求研究》是2015年廣東省輻射防護協(xié)會承擔國家環(huán)境保護部委托的科研項目。課題結(jié)合現(xiàn)有的國家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范,通過相關輻射檢測和調(diào)研獲得廣東省內(nèi)臨床核醫(yī)學科布局現(xiàn)狀及輻射安全水平,根據(jù)診療需求、層級差異,擬定相應的核醫(yī)學科布局建議以及輻射安全要求,特別考慮門診治療和住院治療的潛在輻射影響及其防護對策,為醫(yī)療行業(yè)輻射防護及環(huán)保管理部門的監(jiān)管提供科學依據(jù)。 核醫(yī)學科屬于開放型放射性工作場所,其選址受到周圍敏感點距離的影響,《廣東省未成年人保護條例》第四章社會保護的第三十二條規(guī)定:“在學校周圍直線延伸200米范圍內(nèi)禁止設立易燃易爆、劇毒、放射性、腐蝕性等危險物品的生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、使用場所或者設施。”
核醫(yī)學科在選址方面的問題主要體現(xiàn)在科室設置前期未充分考慮到科室未來發(fā)展情況,集中表現(xiàn)在舊醫(yī)院的核醫(yī)學科,它們組建的時間較早,大約組建在上世紀五十年代至七十年代。核醫(yī)學是上世紀的新興學科,其發(fā)展迅速,發(fā)展過程中現(xiàn)有科室的面積遠遠不能滿足發(fā)展的需要,而周邊有沒有發(fā)展用地,最后導致核醫(yī)學科如貼補丁式的發(fā)展,比較分散。 在高樓林立的城市中,核醫(yī)學項目的選址要難得多,一般在一樓、負一樓或高層建筑的中低層。相對來說,布置在高樓的高樓層,由于核素及三廢的運輸、服藥人群的流動,對周圍流動人群的照射勢必增加,事故風險及事故后的污染處置難度大,輻射防護與屏蔽需要考慮樓板、梁的承重,有利條件是,采光通風效果好,廢氣排放稀釋擴散快;設在負一樓的核醫(yī)學科,自然通風差,需要依靠電燈照明,廢物特別是廢水等污物需要動力泵至收集池,醫(yī)護人員及患者感到壓抑,在廣東春夏濕度大,需要常年開啟空調(diào)設備。
關于核醫(yī)學的選址與規(guī)劃,福建省輻射環(huán)境監(jiān)督站針對福建省內(nèi)的現(xiàn)有醫(yī)院案例進行分析,認為醫(yī)護人員和公眾避免輻射的關鍵因素是核醫(yī)學場所的選址與布局是否合理。 賈秋玉在其碩士論文《現(xiàn)代醫(yī)院核醫(yī)學科建筑的規(guī)劃與設計研究》中建議建立一個單獨的院落,并貼警示標志阻止無關人員進入。單獨的院落有利于輻射防護;在主體建筑中應選首層或地下一層,保證有獨立的端頭,獨立式、毗鄰式、集中式各有利弊,規(guī)模大小恰當。 國家標準對核醫(yī)學項目的選址無明確規(guī)定。 選址要求建議參照如下: (1)與敏感保護目標保持一定輻射防護距離;《廣東省未成年保護條例》第三十二條規(guī)定“學校周圍直線延伸二百米范圍內(nèi)禁止設立易燃易爆、劇毒、放射性、腐蝕性等危險物品的生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、使用場所或者設施?!苯ㄗh應針對不同類型的核技術應用項目有不同的輻射防護距離,核醫(yī)學科使用核素半衰期短、輻射劑量率低,應與核電、輻照、鈾礦冶等大型輻射項目有所區(qū)分。從核醫(yī)學科實際的輻射影響及應有的防護距離來看,學校200米內(nèi)禁止一切輻射項目,在人口密集、土地資源緊缺的城市內(nèi)實施幾乎不可能做到。因此,建議適當修改《廣東省未成年保護條例》; 《建筑設計資料集》中建議核醫(yī)學科應布置在獨立的人際較少的地段,還應該設置在生活區(qū)的下風向,周圍防護地帶不能小于12米。 (2)核醫(yī)學科、PET-CT中心(正電子藥物中心)和碘-131 甲癌病房,如果可以應該一起規(guī)劃,以便對放射性藥物、帶藥的患者及放射性廢物進行綜合管理,最大限度地使各種活動的放射源集中在一個較小范圍內(nèi);
(3)與其他醫(yī)技科室統(tǒng)籌考慮,就近設置,方便患者; (4)盡可能設置在院區(qū)最大風向的下風向; (5)遠離兒科、婦產(chǎn)科; (6)按照科學性、實用性與前瞻性相結(jié)合的原則,規(guī)劃時還應該考慮預留部分用地,以應對核醫(yī)學科的未來發(fā)展問題。( (6)按照科學性、實用性與前瞻性相結(jié)合的原則,規(guī)劃時還應該考慮預留部分用地,以應對核醫(yī)學科的未來發(fā)展問題。(來源:《廣東輻射防護》2016年3月號) |
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