鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管康復(fù)與體外反搏中心成立三年多來，已進(jìn)行體外反搏治療近6萬人次，眾多冠脈病變嚴(yán)重的患者得以康復(fù)。其中不少是多次放支架或搭橋再次出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛的患者，還有的是因冠脈病變已不適合放支架搭橋者，或不愿再次接受放支架搭橋者等。

體外反搏示意圖

第一步 小腿氣囊充氣反搏波開始

第二步 50毫秒后大腿氣囊充氣

第三步 50毫秒后臀部氣囊充氣

第四步 放氣，促進(jìn)心臟血液流出

冠心病病因在血管

生命不息，心臟跳動不止，心臟是人體的發(fā)動機(jī)，也是最勞累的器官之一。心臟自身也需要營養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)，這一需求是通過血管來實現(xiàn)的，為心臟輸送血液的血管就叫冠狀動脈。

如果冠狀動脈由于各種原因而血流不暢，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，使心臟結(jié)構(gòu)及功能異常，不能正常工作，就得冠心病了。因此冠心病的病因在血管上。

通常解決心臟缺血的方式

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管康復(fù)與體外反搏中心主任張輝說，解決心臟缺血問題，一個是擴(kuò)大狹窄的管腔，比如做支架或搭橋手術(shù)，一個是提高血流速度，比如體外反搏技術(shù)。

支架可以把狹窄的血管撐開讓管腔增大，體外反搏則可以提高血液流速，并打通更多的側(cè)支循環(huán)。人體中本來就存在側(cè)支循環(huán)，當(dāng)血管出現(xiàn)病變，血流不暢時，側(cè)支循環(huán)會逐漸打通，以確保血供，但這是一個漫長的過程，體外反搏通過增加血流速度，會加速側(cè)支循環(huán)的建立。

治療冠心病支架不是萬能的

冠心病可謂是家喻戶曉的常見病，提起它的治療方法，普通百姓也能說出一二，不少患者認(rèn)為得了冠心病就只能放支架搭橋，甚至錯誤地認(rèn)為冠心病放了支架就萬事大吉。其實不然，張輝對冠心病的治療有新的解讀。

冠狀動脈從主動脈根部發(fā)出左右兩組，有多個分支并越分越細(xì)，一直進(jìn)入心肌細(xì)胞之間，最粗的5毫米左右，最細(xì)的比頭發(fā)絲還要細(xì)，不論大血管或小血管出了問題都可以對心臟造成危害，冠狀動脈造影能看到的血管床也不足10%，可見對龐大的冠脈體系，能放支架的血管也有限。

最適宜放支架的血管是大血管（直徑要大于2.25毫米），局限于高度狹窄的血管病變。而對于小血管病變及大血管的功能異常，如冠脈痙攣，支架就不適應(yīng)了。

另外大的冠狀動脈血管狹窄或阻塞是常見的病理類型，造成血管狹窄的原因是動脈粥樣硬化斑塊的形成，支架可以解除狹窄，但不能阻止動脈粥樣硬化的進(jìn)展。

防治冠心病的“五朵金花”

了解了冠心病的發(fā)病原因及機(jī)理，就應(yīng)對冠心病防治有一個正確的認(rèn)識。

張輝主任談到了冠心病防治“五朵金花” 的理念：健康的生活方式是基石、規(guī)范的藥物應(yīng)用是基礎(chǔ)、合理的支架治療應(yīng)提倡、必要的搭橋治療應(yīng)選擇、綠色治療技術(shù)體外反搏不應(yīng)忽視。

他再三強(qiáng)調(diào)健康的生活方式是最綠色、最低成本、最大獲益、人人所需的方法，什么是健康的生活方式？世界衛(wèi)生組織早就明確：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心態(tài)平衡。那么在“五朵金花”中最讓人陌生的就是體外反搏。

了解體外反搏

到底什么是體外反搏呢？體外反搏是一種無創(chuàng)的、體外促進(jìn)血液循環(huán)的技術(shù)，這一技術(shù)是通過一整套的智能化設(shè)備（曾稱為人工心臟）來實現(xiàn)的。

患者在做體外反搏時，會有三組氣囊將小腿、大腿、臀部包住，這些氣囊會像心臟跳動一樣，它的跳動是在自身心臟電信號指揮下進(jìn)行的，將這部分的動脈血液在心臟舒張期輸送到胸腔大血管中，增加冠脈灌注，為心臟補充足夠的營養(yǎng)。

而積攢在胸腔大血管中的血液會產(chǎn)生一定的壓力，部分血液會進(jìn)入心肌細(xì)小血管中，并幫助打通足夠多的側(cè)支循環(huán)血管，增加血流，心臟就會獲得更多營養(yǎng)，為收縮產(chǎn)生更大的動力，將足夠的血液提供到全身。

同時，會有監(jiān)測儀對患者的心率和脈搏時刻進(jìn)行監(jiān)測，以監(jiān)視“兩個心臟”協(xié)同工作。這樣既能減輕心臟的負(fù)擔(dān)，又為心臟提供了更多的營養(yǎng)。所以我們把它叫做“人工心臟”。

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管康復(fù)與體外反搏中心簡介

心血管康復(fù)工作在國外已開展幾十年，目前我國開展此項工作的醫(yī)院為數(shù)不多。該中心是目前省內(nèi)唯一的省級心血管康復(fù)與體外反搏中心，中心遵循“綜合防治，康復(fù)突出”的宗旨，依托該院實力強(qiáng)大的心血管內(nèi)科、現(xiàn)代化的體外反搏技術(shù)，以無創(chuàng)綠色心血管病診療技術(shù)為特色，以便民、惠民、經(jīng)濟(jì)為特點，集健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理干預(yù)、藥物治療、介入治療、心血管康復(fù)等手段為一體，以提高患者生存質(zhì)量、延長患者生命為目的，肩負(fù)著醫(yī)療、康復(fù)、教學(xué)、培訓(xùn)、科研等多重任務(wù)。

電話:0371-63620561