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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院整形美容外科 雷少榕教授 胎記，是寶寶與生俱來的“小記號”。不過，對于出現(xiàn)在孩子的四肢和頭面部的鮮紅或暗紅的“紅胎記”，還有身體突然長出的類似蚊蟲叮咬的小紅疙瘩，媽媽們可要當(dāng)心了，這有可能是嬰幼兒常見的皮膚疾病———血管瘤。  一個月，“小紅點”變“小紐扣” 曉麗的女兒出生一周之后，婆婆發(fā)現(xiàn)寶寶臉上有一個小紅點。大家都以為是“紅胎記”，并不是太在意。 然而，到寶寶滿月的時候，小紅點已經(jīng)長成了一塊“小紐扣”大的紅斑。到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，原來是嬰幼兒血管瘤。 剛生下來的寶寶如果發(fā)現(xiàn)身上有痣或者胎記，絕大多數(shù)家長都會認(rèn)為是正常的。但是像這種“記號”，很容易被家長誤認(rèn)為是胎記，使一些孩子沒有得到及時的治療。  嬰幼兒血管瘤 不是簡單的“紅胎記” “胎記”并非專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷名稱，而是老百姓對天生的體表色素性疾病及血管性疾病的統(tǒng)稱。 而嬰幼兒血管瘤大多數(shù)是在出生后一段時間發(fā)現(xiàn)，從這一點上看嬰幼兒血管瘤還不能簡單地歸于“紅胎記”。 嬰幼兒血管瘤是較為常見的兒童期良性腫瘤，好發(fā)于頭頸部，其形態(tài)各異，可以是紅斑，也可以是腫塊，還可以是紅斑加腫塊。  嬰幼兒血管瘤一般具有自限性，可分為增殖期、消退期及消退后期3個階段。 出現(xiàn) 出生后 1～2周。 快速增殖期 出生后1～2個月時進(jìn)入快速增殖期，持續(xù)生長6~8個月，在出生后8～12個月停止生長。 自行消退期 隨后的 1～5年進(jìn)入緩慢的自行消退期。消退的跡象是血管瘤由鮮紅變?yōu)榘导t或紫紅，瘤體張力減低。一般從中央開始，向周圍逐漸消退。 5歲以內(nèi)自然消退率為50%~60%，7歲以內(nèi)自然消退率為75%, 9歲時90%完全消退，最長消退可持續(xù)至12歲。 不少家長對血管瘤并不重視，認(rèn)為跟“胎記”一樣沒什么大不了的。然而，如果血管瘤發(fā)生在面部，則會嚴(yán)重影響外觀，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，20%～40%的患兒會有殘余皮膚改變。 盡管多數(shù)患兒的血管瘤會自行消退，但仍有部分患兒病變發(fā)展迅速，可能出現(xiàn)感染、潰瘍、壞死、呼吸道閉塞等癥狀，導(dǎo)致繼發(fā)畸形、功能障礙等。 部分血管瘤還可合并血小板減少癥及紫癜，容易出血，可發(fā)生在顱腦內(nèi)和消化道，甚至可能危及生命，死亡率約40%，因此也稱危害性血管瘤。 如何區(qū)分嬰幼兒血管瘤 和胎記？ 按壓 血管瘤通過按壓可以褪色，褪色后皮膚顏色跟周圍的正常顏色相似或變得蒼白，放開后迅速復(fù)原，或者按壓時面積縮小，放松后則恢復(fù)原狀。 觀察 觀察顏色變化和是否繼續(xù)生長是最簡單可行的辦法。家長可對發(fā)生異常的地方拍照，或者用尺子測量大小，觀察一段時間，如果出現(xiàn)長大，那么就要及時到醫(yī)院治療，不能耽誤了病情。 嬰幼兒血管瘤要怎樣治療？ 會自行消退，不用管？ 血管瘤早期快速生長，范圍擴大，有向正常組織擴展的傾向，使正常皮膚組織受累及；血管瘤的血供豐富，導(dǎo)致局部組織肥厚，血管瘤消退后仍需局部整形修復(fù)；受血管瘤浸潤的皮膚即使血管瘤消退，仍然與正常皮膚膚色不一樣；約有10～30%的血管瘤不完全消退，需要進(jìn)一步治療。 因此，應(yīng)在增殖的早期進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)治療，以抑制其快速生長，使之轉(zhuǎn)向穩(wěn)定期和消退期，這有利于控制血管瘤早期病情發(fā)展及減少后期并發(fā)癥。 用激光消除，斬草除根？ 過于激進(jìn)的方法給患者帶來的損害，可能比嬰幼兒血管瘤本身的損害更多。以往采用手術(shù)、冷凍、同位素、硬化劑等激進(jìn)治療的病例，經(jīng)遠(yuǎn)期隨訪證實，可能留下皮膚疤痕，效果不理想。 所以，在嬰幼兒血管瘤的治療選擇上，應(yīng)明確治療總效果不能比血管瘤自然消退效果差為基本原則。 藥物治療還是手術(shù)？ 近年來，β-腎上腺素能受體阻滯劑-噻嗎心安對嬰幼兒血管瘤良好的治療作用得到了廣泛認(rèn)同?？诜蛰谅鍫栵@著提高了嬰幼兒血管瘤治療的有效率。服用普萘洛爾后，多在最初的1~10天內(nèi)顯效，最早可在服藥后8小時即出現(xiàn)瘤體的縮小。 外涂β-腎上腺素能受體阻滯劑藥物治療，對于淺表的嬰幼兒血管瘤治療作用良好，且治療過程簡單，患者依從性好，局部刺激小。 消退期及消退后期以觀察為主，必要時手術(shù)整形。手術(shù)時間在4歲前比較好，兒童4歲后會有較強的自我意識，明顯的外貌畸形會影響心理的發(fā)育。 聯(lián) 合 義 診    雷少榕 整形美容外科 主任醫(yī)師 張江林 皮膚科 主任醫(yī)師 宰紅艷 小兒外科 副主任醫(yī)師  地點：湘雅醫(yī)院門診5樓， 整形美容中心4診室  時間： 2017年4月7日上午8：00-12：00 主題：體表血管瘤及脈管畸形 內(nèi)容：免掛號費 免費體格檢查 需住院患者當(dāng)日預(yù)約登記住院時間 可當(dāng)日局麻下注射治療 雷少榕 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院整形美容外科 主任醫(yī)師、教授 擅長：血管瘤、血管畸形、體表腫瘤、面部瘢痕、微創(chuàng)美容、面部年輕化。 主管部門：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委宣傳辦 文章來源：整形美容外科 |
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