柯韻伯說，要在六經(jīng)中求根本，不在病名上求枝葉。經(jīng)方乃至中醫(yī)之辨證活潑，自仲景到葉桂，處處可見。雖曰活潑，但是，確都有腳踏實(shí)地之處。此為近日重讀傷寒論之桂枝加桂湯所感，淺述如下：

論中的條文只有一條，金匱與傷寒論略有差異，“發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之?！?應(yīng)用之驗(yàn)案，也多以奔豚為主，無形之中縮小了其應(yīng)用的范圍?！痘蕽h醫(yī)學(xué)》曰："本方不過桂枝湯之桂枝增量，則為其主治雖無大差，然桂枝湯以桂枝之量少，故治上沖之輕證。本方以其量多，故療劇證，有差別也。此東洞翁所以下本方定義為治桂枝湯證之上沖劇者，乃不易之言也。 " 桂枝湯應(yīng)用之廣，無須贅言，而“上沖劇者”之體現(xiàn)，或?yàn)檫滥?、或?yàn)槭人⒒驗(yàn)轭^痛。但桂枝之用，體升而用降。先賢張錫純曰："味辛微甘，性溫。力善宣通，能升大氣（即胸之宗氣），降逆氣（如沖氣肝氣上沖之類），散邪氣（如外感風(fēng)寒之類）。為其味甘，故又善和脾胃，能使脾氣之陷者上升，胃氣之逆者下降，脾胃調(diào)和則留飲自除，積食自化。 "故加重桂枝量之本方，也可用于治療感寒腹痛下利，或消化不良者。(姜春華《經(jīng)方應(yīng)用與研究》)

陳明先生所著之《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》桂枝加桂湯之驗(yàn)案 有三，一為奔豚，一為食后嗜睡，一為呃逆。其中，食后嗜睡案，引起了我的興趣。網(wǎng)絡(luò)上可以查詢到一篇整理相關(guān)醫(yī)案的文章 ，介紹的非常詳細(xì)。其中，援引了唐氏《血證論》的內(nèi)容如下："昏沉多睡之證，在雜病為邪入陰分，在失血、虛勞，乃血脫之后元?dú)獠恢В且曰杷?。如汗出氣喘，危急之侯也，參附湯主之。寤屬陰，故不寤為陽虛。人參營養(yǎng)湯亦治之。若身體沉重，倦怠嗜臥者，乃脾經(jīng)有濕，平胃散家豬苓澤瀉亦治之。六君子加薏苡仁、防己，補(bǔ)中益氣湯亦治之。此論多睡，多屬陽虛。然亦有膽經(jīng)濕熱火甚而多昏睡者，龍膽瀉肝湯治之。 "

其中虛實(shí)之辨，已可見一斑。論中之桂枝湯、桂枝加桂湯、栝蔞桂枝湯、苓桂術(shù)甘湯、當(dāng)歸四逆湯、麻黃附子細(xì)辛湯、腎氣丸以及后世之補(bǔ)中益氣湯皆有應(yīng)用于虛性多寐之醫(yī)案，而半夏瀉心湯、大柴胡湯，以及后世之龍膽瀉肝湯、平胃散、加減升降散也皆可相機(jī)而用于病屬實(shí)性之證也。

辨病分型為參考者可矣，執(zhí)簡御繁則遠(yuǎn)矣。