小編導讀

無錫名醫(yī)鄒云翔，近代中醫(yī)腎病學宗師。治病以全科為主，對老年病、婦科病、溫熱病、疑問雜癥都有共同的治療經(jīng)歷，特別擅長腎病，研究頗深。今天的文章且與您分享鄒老的學術(shù)特性與用藥經(jīng)歷，一同來看看吧！

學術(shù)特征

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強調(diào)整體觀念為辨證論治的主導思想

鄒老以為，《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)臨床工作的指導準繩，無論是診治外感急性病，還是調(diào)治慢性病，都不應(yīng)該違犯《內(nèi)經(jīng)》中重復(fù)強調(diào)的整體性診治準繩，不能囿于對某些部分臨床病癥的理性認識。強調(diào)整體觀念為辨證論治的主導思想，有了對疾病的整體性認識，治病就能求其本，就能效若桴鼓。特別要注重《內(nèi)經(jīng)》中的多要素致病理論。由于鄒老助理崴倖HHU蓮八六二病人實踐上是生活在致病的多方面要素的開放性環(huán)境之中的，所以臨床醫(yī)生必需要從這個根本實踐動身，研討與病人有關(guān)的氣候、天文、社會環(huán)境等致病要素，要注重病人的飲食習氣和心情狀態(tài)。在審察病情、剖析病機時十分注重臟腑之間的內(nèi)在聯(lián)絡(luò)和外界環(huán)境、情志要素對機體的影響，從而肯定治療規(guī)律。他以為在腎病的診療全過程中，必需牢牢地抓住整體思想。普通醫(yī)生在腎病診治過程中常常容易受西醫(yī)概念的影響，習氣著眼于病人尿液排泄不暢之類的腎臟部分功用上去認識其病理，由此也只好局限在利尿消腫的治本方面去設(shè)計治療計劃和處方用藥。這樣的只見樹木不見森林，只顧部分認識而專事治本，既表現(xiàn)不出中醫(yī)在臨床方面的特征，實踐上也常常很難得到佳效?！澳I臟有病，非特腎臟有損傷，即內(nèi)臟各局部都不健全，抵御力單薄才發(fā)作腎臟病”。腎病病癥觸及各個臟腑，治療中不能拘泥于腎而應(yīng)整體調(diào)攝，依據(jù)臨床所見不同狀況而辨證施治，留意治肺、治脾、治心、治肝及多臟器同治，如肺腎同治、脾腎同治、心腎同治、肺脾腎同治、肝腎同治，以及氣分、血分同治，補氣行氣與利水消腫藥同治等法。

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倡導多種辦法治療腎病

鄒老是著名的腎病專家，在腎病的診治方面堅持依照中醫(yī)特征。他經(jīng)過不時歸結(jié)總結(jié)，構(gòu)成了鄒氏二十法，如發(fā)表利水法、健脾疏滯法、補氣行水法、養(yǎng)肺滋腎法等，臨證時或一法獨用，或幾法合用。依據(jù)前人“其本在腎，其制在脾，其末在肺”的理論，不獨從脾腎著眼，亦注重肺之功用。臨床用清宣肺氣之劑每可使小便量增加，水腫衰退，此法不只適合于急性水腫而有肺衛(wèi)病癥者，慢性水腫亦用之獲效。治肺法除宣肺利水法外，還嘗用清肺解毒行水法、降肺理氣法、養(yǎng)肺滋腎法等。腎病不只治脾規(guī)律運用較多，而且也用治肝規(guī)律，如慢性腎病水腫患者，經(jīng)治面、肢浮腫逐步衰退，唯獨腹大不減者，應(yīng)思索已累及肝經(jīng)，從肝絡(luò)瘀阻證候辨治，從養(yǎng)肝運脾、溫腎化瘀法治療，多獲良效。鄒老率先提出用活血化瘀辦法治腎病，指出各種慢性腎炎，中治療法都用補氣養(yǎng)血、化瘀溫腎的整體、基本治療，加強抵御力；溫腎行血宣瘀，佐通陽行氣的藥物，腎臟血流才不發(fā)作障礙。他創(chuàng)用大黃搶救尿毒癥，口服用熟大黃，解毒而不傷正氣；灌腸解毒則用生大黃。運用冬蟲夏草為主治療尿毒癥和腎結(jié)核，對有水腫患者療效顯著。還用中醫(yī)疏泄法治腎病激素療法的毒反作用病證。鄒老在長期的臨床理論中，發(fā)現(xiàn)一局部腎病是由藥物損傷腎氣惹起的，有的患者自身腎氣缺乏，加上藥物損傷招致腎病。在20世紀70年代，就提出“藥物傷腎”的病因?qū)W說，比國際上早十多年。

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調(diào)理疾病須注重弛緩

鄒老在臨床治療中注重孟河醫(yī)家的弛緩學說，以為疾病的調(diào)理主要依托患者對本身陰陽均衡系統(tǒng)的調(diào)理才能，寒熱溫涼，應(yīng)病情需求，當用則用，用藥乃是所謂四兩撥千斤。治雜感宜注重扶正疏和之法，指出今人外感病兼內(nèi)傷者居多，用藥全要分別。如七格外感，三分內(nèi)傷，則治外感藥中，宜用緩劑、小劑及姜、棗和中為引，庶無大動正氣汗血等累；若七分內(nèi)傷，三格外感，則用藥全以內(nèi)傷為主，蓋內(nèi)傷之人，才有些微外感，即時發(fā)病，不似壯盛之人，必所感深重，其病乃發(fā)也。從這個意義上看費氏的弛緩學說很有臨床參考價值，是十分值得注重的經(jīng)歷之談。鄒老倡導在中醫(yī)學術(shù)上應(yīng)百花怒放、百花齊放，學無止境，這樣才干豐厚與開展中醫(yī)學。見同行中有一無所長者，必登門請教； 凡本人未能治愈的病人，轉(zhuǎn)至別人治愈者，必討教學習。儒學醫(yī)學，融會貫穿，假如博古通今，深邃的醫(yī)道是學不到手的。

用藥特性

在腎病治療方面，常用陳葫蘆、澤瀉、大腹皮、車前草、赤小豆行氣利水，黃芪、黨參、炒山藥、白術(shù)、茯苓、薏米補氣健脾滲濕，附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、杜仲、淫羊藿、川椒目溫補益命門，龜板、熟地黃、枸杞子、山茱萸滋陰益腎，參三七、桃仁、紅花、當歸、地鱉蟲、水蛭、川芎、澤蘭活血化瘀。依據(jù)《本草綱目拾遺》中的記載，確認冬蟲夏草有較強的抗癆作用，從而應(yīng)用于腎結(jié)核病、尿毒癥的治療中，并獲得佳效。依據(jù)反佐療法和瀉南補北的理論，創(chuàng)制導陽歸腎湯（大生地黃、敗龜板、川石斛、大麥冬、黑玄參、生蒲黃、炒黃柏、川黃連、肉桂粉、生甘草）治療腎性高血壓病，凡屬于心營腎陰缺乏、虛陽無制、浮越于上者都適用，是治療虛陽上越的有效方劑。治療高血壓、失眠等癥運用內(nèi)服、外貼之法。內(nèi)服方藥，外用附子或蔥、蒜等搗爛貼涌泉穴，療效很好。治療急性黃疸喜用金銀花解毒退黃。此外，經(jīng)過比擬發(fā)現(xiàn)天竺黃對腦炎病人具有特效。