梨狀肌位于臀部中央的深面。據(jù)統(tǒng)計(jì),坐骨神經(jīng)以單干從梨狀肌下方穿出坐骨大孔進(jìn)入臀部者只占60%,而以單干穿出梨狀肌或以兩根夾持梨狀?。ㄒ恢Ы?jīng)梨狀肌下方,另一支穿梨狀?。┑茸儺愓哒?0%。因此,坐骨神經(jīng)(或其分支)油梨狀肌中間穿出者,一旦梨狀肌有損傷性炎癥,它可直接刺激坐骨神經(jīng),從而產(chǎn)生了腰腿痛。 ①患者多有肩扛重物,或者在蹲站時下肢扭傷或慢性勞損的病史。 ②患者在行走著力、大小便或重咳時,由于腹腔內(nèi)壓力增加,使腰臀部疼痛加劇。 ③嚴(yán)重者臀部劇痛如刀割樣,以致行走不便,有跛行。 ④患者自覺腰臀部或一側(cè)臀部疼痛或酸脹,大腿有感應(yīng)痛,一般不超過膝彎,偶爾有小腿外側(cè)麻木或腓總神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。典型的脖總神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為足不能背伸、足下垂并有內(nèi)翻、足趾不能伸直。因?yàn)樽慵庀麓?,患者必須用力使髖膝關(guān)節(jié)高度彎曲來提高下肢抬起足尖,才能行走,因而呈“跨闊步態(tài)”。針刺覺減退或消失在小腿外側(cè)面和足背較為明顯。當(dāng)然,絕大多數(shù)患者不會嚴(yán)重到這個程度,只是有其中部分表現(xiàn)。 ⑤有些患者患側(cè)臀部肌肉萎縮或有臀肌松弛。梨狀肌所在的位置(大約在臀部中央)可摸到條索狀腫塊,此腫塊是肌束。腫塊處有壓痛。 ⑥患側(cè)下肢外展、外旋時可引起坐神經(jīng)痛。 ⑦患者仰臥位,患側(cè)下肢抬高不足600時疼痛明顯,超過600后疼痛反而減輕。這與腰椎間盤突出癥不同。 本病的治療以非手術(shù)的辦法為主,理療或按摩可解痙鎮(zhèn)痛,舒筋活血,促進(jìn)炎癥消退,緩解疼痛、酸脹等癥狀。疼痛明顯時可服用解痙止痛類藥物。因臀部肌肉豐富,梨狀肌的部位很深所以用膏藥或其他外用藥效果不佳。壓痛點(diǎn)封閉療法是常用而有效的方法,每星期1次,3—4次為一療程。經(jīng)各種方法治療無效,病程很長,疼痛等癥狀嚴(yán)重,影響生活和工作的忠者可考慮手術(shù)。將梨狀肌切斷解除其對坐骨神經(jīng)的壓迫,并將坐骨神經(jīng)與梨狀肌周圍軟組織之間的粘連松解。但療效不能肯定。 |
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