在胰腺所有腫瘤中，囊性腫瘤約占10%~20%，而在惡性腫瘤中僅有2%~5%為囊性腫瘤。胰腺囊性腫瘤可以是實(shí)性腫瘤壞死囊變形成，也可為具有分泌功能的上皮源性腫瘤。相對(duì)胰腺癌來(lái)說(shuō)，胰腺上皮源性的囊性腫瘤總體預(yù)后要好得多。不同的胰腺上皮源性囊性腫瘤其臨床處置方法及預(yù)后各不相同，術(shù)前的正確診斷有助于制定治療方案，并可避免不必要的有創(chuàng)檢查或手術(shù)，影像學(xué)檢查在其中扮演重要角色。本文僅簡(jiǎn)要介紹四種常見(jiàn)的胰腺上皮源性囊性腫瘤。
一、漿液性囊腺瘤（serous cystadenoma）
漿液性囊腺瘤是胰腺最常見(jiàn)的囊性腫瘤，為良性腫瘤，幾乎不發(fā)生惡變，如無(wú)并發(fā)癥，則一般需手術(shù)治療。漿液性囊腺瘤好發(fā)于40~80歲的中老年人，平均年齡約55歲，多發(fā)生于女性，男女比例約1:6~1:9。本病通常沒(méi)有癥狀，而在影像學(xué)檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，可因腫塊較大而引起相應(yīng)的壓迫癥狀或捫及腫塊。
漿液性囊腺瘤通常為單發(fā)，但發(fā)生于Von-Hippel-Lindau綜合征者常多發(fā)甚至全胰腺?gòu)浡植肌１静∑鹪从谙倥萆掀?，可發(fā)生于胰腺的任何部位，發(fā)現(xiàn)時(shí)通常較大，直徑2~25cm，平均6~10cm。病理學(xué)上漿液性囊腺瘤分為2型，即微囊型和大囊型。80%~90%的漿液性囊腺瘤屬于微囊型，病變由大量直徑小于2cm的小囊構(gòu)成，呈蜂窩狀；病灶較大時(shí)中心區(qū)域通常由微囊構(gòu)成，而周邊區(qū)域可有直徑大于2cm的囊圍繞；囊內(nèi)液體清亮，囊間為纖維組織，較大的病灶在中心可形成纖維瘢痕，瘢痕內(nèi)可有鈣化。大囊型較為少見(jiàn)，為單囊病變，直徑通常為3~5cm，囊壁菲薄，囊內(nèi)為清亮液體，無(wú)間隔或有少許菲薄間隔。
微囊型漿液性囊腺瘤的影像學(xué)表現(xiàn)頗具特征性，多數(shù)病例依靠CT、MRI可做出正確診斷，表現(xiàn)為邊界清楚的分葉狀腫塊，由多個(gè)直徑小于2厘米的囊構(gòu)成，病變周邊區(qū)域可有直徑大于2cm的囊圍繞。較大囊腔中的囊液在CT呈水樣密度，但如果囊腔較小，由于部分容積效應(yīng)，CT密度常偏高，平掃為25~40HU，動(dòng)脈期可達(dá)40~65HU；中央瘢痕內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化。T1WI上病變?yōu)榈托盘?hào)，T2WI對(duì)診斷頗有幫助，病灶呈現(xiàn)明顯高信號(hào)的蜂窩狀結(jié)構(gòu)。CT或MRI增強(qiáng)掃描，病變可因間隔強(qiáng)化可呈現(xiàn)“整體強(qiáng)化”的假象，中央瘢痕可有明顯延遲強(qiáng)化。
大囊型表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或類(lèi)圓形囊性病變，囊液呈水樣密度或信號(hào)，囊壁太薄通常不能顯示，內(nèi)部可