導(dǎo)讀：本文是從周水金老師“輕松學(xué)中醫(yī)2期班”《中藥學(xué)》講課語音整理稿節(jié)選出來的，詳細(xì)講解了葛根的作用與臨床運(yùn)用。本文圖片為中醫(yī)勵進(jìn)會劉曉林提供。

主講：東山郎中周水金

整理：南昌劉瓊

圖片：劉曉林

葛  根

葛根這味藥在臨床上也是一味非常常用的藥。野葛到處都有，它也分兩種。一種是柴葛，另一種是粉葛，兩種葛的淀粉含量不一樣。柴葛的根部一般長而細(xì)；粉葛的根部一般短而圓，像大番薯一樣，大的很大幾十斤重的都有。民間有很多人把葛根磨漿做成葛粉。葛根這個藥是把野葛的根干燥后切成塊直接使用。野葛入藥的部位還有開的花，葛花也是一味很好的藥，可以解酒。

葛根是味甘、辛涼的藥。歸脾、胃經(jīng)。有解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽止瀉的作用。

葛根用在外感病這一塊有它重要的特點(diǎn)，病人除了一般的感冒癥狀外，一定伴隨有頸部、肩部甚至背部的肌肉僵硬的癥狀，就是覺得肌肉很硬很僵，這一種類型的外感病就可以用到葛根這味藥。事實(shí)上任何頸部、肩部、背部的肌肉僵硬癥狀都可以用到葛根?！秱s病論》有原文是這么說的“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，葛根湯主之”就是頸脖子、背部肌肉僵硬的一種狀態(tài)?！皫讕住本褪区B飛行時候脖子伸長的樣子，叫“幾幾”。意思是脖子的肌肉是很硬很緊的狀態(tài)。很多頸椎病的人就是這種癥狀，很多頸椎病人就可以用到葛根湯，葛根湯的一個主藥就是葛根。我們把葛根可以解除項(xiàng)背部肌肉僵硬的狀態(tài)，可梳理、調(diào)節(jié)肌肉僵硬狀態(tài)，使之變得柔韌，中醫(yī)稱之為它有解肌的作用。凡是外感或是溫病初起的時候伴有這種癥狀，或者其他原因引起的頸肩部僵硬的狀態(tài)，我們都可以用到葛根這個藥物。在這里強(qiáng)調(diào)一下，葛根是具有解除項(xiàng)背部強(qiáng)痛的特殊療效的一個藥物。凡是肩背部肌肉比較僵硬，甚至到了活動不方便的時候，比如落枕、頸椎病都可以用到葛根。但要注意劑量一定要到位，一般用到30~60克。

葛根有透疹的作用，就是用于透發(fā)麻疹的，這里我們就不詳細(xì)講了。還有一種情況，如果邪氣郁閉在肌表里面，產(chǎn)生的皮膚瘙癢，邪氣出不來，我們可以使用這種具有透疹作用的藥。如果是寒氣郁積在里面，我們還要配伍一些辛溫的藥物，效果會更好的。這種寒氣郁閉在肌表透不出來的情況，經(jīng)常會伴隨有皮膚瘙癢的癥狀，甚至覺得像螞蟻在皮膚里爬的感覺。這時候就可以用葛根配合一些其他的相關(guān)藥，辯證使用，比如說風(fēng)寒，用葛根還有一些驅(qū)風(fēng)寒的藥物，效果會非常好。

葛根還有一個生津止渴的作用，就是可以治療陰液虧少出現(xiàn)的口渴、口干。津液不夠就會出現(xiàn)口渴。體內(nèi)津液不夠就會感覺口干，這個時候我們可以用到葛根，其實(shí)生津止渴用葛粉更好。這涉及到一個病－－消渴，消渴就是口干明顯，就包括西醫(yī)講的糖尿病的消渴；消渴這個病和糖尿病不能劃等號，消渴的范圍比糖尿病要廣。很多糖尿病人有這種口渴的情況，可以用葛根。葛根本身可以清熱，可以提升我們的胃氣，它有生津止渴的能力，可以治療熱病津傷的口渴，經(jīng)常和蘆根、天花粉、知母、麥冬這樣的藥物去配合使用。如果是由于內(nèi)熱出現(xiàn)的消渴，那么可以配合烏梅、麥冬、天花粉、黃芪一起用。像非常著名的處方玉泉丸就是這么配伍的，玉泉丸也是可以治療糖尿病的。

葛根在臨床上還可以治療熱性的腹瀉和痢疾、脾虛泄瀉。這個藥可以清透邪熱，又可以升發(fā)我們的陽氣，鼓舞我們脾胃陽氣的上升。這個脾胃之陽氣一旦被鼓舞起來之后，脾胃功能強(qiáng)大了就能達(dá)到止瀉止痢的效果。在臨床上用既有外感表證，又有邪熱氣下行引起的腹瀉，可以使用葛根。再一種情況就是脾胃功能比較虛弱造成的拉肚子、泄瀉，就經(jīng)常加健脾胃的藥配合葛根去使用。以及我們常說的腸炎，也可以用適當(dāng)?shù)乃幬锱浜细鸶褂?。陽氣升得不夠，陽虛的病人以及各種原因?qū)е碌睦亲拥那闆r，在辯證的基礎(chǔ)上可以配伍葛根，葛根有非常好的處理泄瀉的作用。像慢性的腸炎是一種很常見的病，這種病人既有實(shí)證，又有虛癥，在治療的過程中都可以配伍葛根進(jìn)去。

現(xiàn)代研究出葛根它還有一個作用，就是擴(kuò)張腦血管的作用。很多人把葛根做成了針劑，用來治療心腦血管的疾病，就相當(dāng)于認(rèn)為葛根有活血的作用。課本講到了葛根能直接擴(kuò)張血管，使外周阻力下降，有明顯降壓作用，能較好緩解高血壓病人的“項(xiàng)緊”癥狀，故臨床常用治高血壓病頸項(xiàng)強(qiáng)痛，課本還舉了一個北京同仁堂的藥方。事實(shí)上葛根不但有降壓的作用，也有升壓的作用。低血壓的病人如果是因?yàn)殛枤獠粔?，你用葛根陽氣往上一推，氣血就到達(dá)我們?nèi)淼倪h(yuǎn)端，到達(dá)頭部了，血壓就能往上升。很多高血壓的病人是由于各種原因?qū)е碌难?、血管的不通暢，用葛根有直接的升舉、推動的作用，所以它有非常好的調(diào)節(jié)血壓的作用。葛根既可以升壓，又可以降壓，是雙向調(diào)節(jié)的，低血壓的病人使用可以升血壓，高血壓的病人有一定的降壓作用。但是要記住，它是需要升舉陽氣的時候去使用才是合適的。

課本上葛根的用量是9-15克，葛根這個藥相對來說是比較安全的，因?yàn)楦鸱劬褪且粋€食品。如果是用來處理頸項(xiàng)部的強(qiáng)痛，葛根15克是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，臨床上至少用到30克，我一般用30~60克。治療頸椎病、落枕，葛根最少都要用30克。

葛根這個藥還有一個功效，它有解酒的功效，這個課本沒有論述。當(dāng)然它解酒的功效趕不上它開的花－－葛花。民間經(jīng)常拿葛根粉用涼水沖服用來解酒，效果還是不錯的。

    大家注意一下，課本上經(jīng)常講的就是鑒別用藥，因?yàn)橥还?jié)課講的藥功能都相似，在沒有這種藥時可用另外一種藥代替，都有藥時剛好病人又有特別的病癥時選藥要準(zhǔn)確，這就需要知道每種藥的特色。比如柴胡，葛根，升麻這三味藥。這三味藥其實(shí)都共屬于辛涼解表的藥；它們都有升陽止瀉的功效。同時，它們又各有各自的特點(diǎn)。葛根，除了共性，另外還有生津止渴、治療項(xiàng)背部疼痛的作用，而且還有解痙退熱的功效。所以，當(dāng)這些藥物的功效有很多相似的功效的時候，大家要注意它們的區(qū)別點(diǎn)，在臨床上，當(dāng)我們真正把這些藥用到病人身上時，我們就好選擇要用哪個藥，盡量做到最佳的、最準(zhǔn)確的用藥。這樣才能用最少的藥解決最多的問題，用藥多了，對身體也是個負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)在，跟大家分享一個以葛根為主的，治療肩周炎的一個處方。效果是比較好的。這方子是葛根湯的原方加上秦艽、威靈仙這兩個藥，葛根湯的原方上網(wǎng)查一下。這里面的葛根最少要用到60克，最多不要超過120克。什么叫肩周炎呢？很多人以為肩膀不舒服就說得了肩周炎。其實(shí)肩周炎的診斷很簡單：第一、肩周的疼痛；第二、肩膀活動一定受到限制。不像正常人肩膀、手臂可以自由的活動，得了肩周炎后活動的范圍、活動的角度都受限制，再用力將手臂往前、往上或者往后舉一下，手臂就會很痛。肩周炎高發(fā)的人群在五十歲，又叫五十肩，二、三十歲的人是不容易得這個病的。這種癥狀大部分是受涼引起的，可以用葛根湯加上秦艽和威靈仙這個藥來治療，常用的方子是葛根60克起步，白芍用到30克，效果比較好。最快的肩周炎三五天就可以明顯的疼痛癥狀緩解，甚至是完全消失。這個方子非常好，就分享給大家了。