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醫(yī)療救助種類和標(biāo)準(zhǔn)

 WAERTER 2017-03-22
醫(yī)療救助種類和標(biāo)準(zhǔn)

     

         
         
              日 期: 2015-04-23
   

   

   

    

 ?。ㄒ唬﹨⒈#ê希┵Y助。


  對城鄉(xiāng)低保對象、五保供養(yǎng)對象、重度殘疾人、低收入家庭重病和低收入家庭老年人參加醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳納部分給予一定數(shù)額的資助。具體數(shù)額根據(jù)當(dāng)年的政策確定,2011年資助標(biāo)準(zhǔn)見下表。


  2011年資助城鄉(xiāng)困難群眾參保(合)標(biāo)準(zhǔn)對照表



   
       
           
           
           
           
           
           
           
       
       
           
           
           
           
           
           
           
       
       
           
           
           
           
           
           
           
       
   

           

對象標(biāo)準(zhǔn)類別


           

           

 城鎮(zhèn)低保對象


           

           

 農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象


           

           

 重度 殘疾人


           

           

 低收入家庭重病患者


           

           

 低收入家庭周歲以上老年人60


           

           

 貧困學(xué)生、兒童(不含農(nóng)村低保)


           

           

居民醫(yī)保


           

           

 50元


           

           

 ——


           

           

 30元


           

           

 30元


           

           

 30元


           

           

 20元


           

           

新農(nóng)合


           

           

 ——


           

           

 50元


           

           

 30元


           

           

 30元


           

           

 30元


           

           

 30元


           

  重度殘疾指縣級或縣級以上殘疾人聯(lián)合會認定的二級以上(含二級)殘疾;重病指慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等病種或當(dāng)年醫(yī)療費用超過2萬元以上的大病;低收入家庭按低保邊緣家庭掌握。


 ?。ǘ┳≡壕戎?。


  低保對象、重點優(yōu)撫對象住院治療,經(jīng)各類醫(yī)療保險、社會互助后剩余部分醫(yī)療費用(不含目錄外不予報銷部分)按比例報銷,全年救助金不能超過年封頂線,住院救助比例不低于50%,年封頂線在8000元-10000元;農(nóng)村五保和城市低保中“三無”人員在封頂線以內(nèi)全額救助。具體按本地政策執(zhí)行。救助金的計算方法為:


  1.參保參合對象救助金=(總費用-醫(yī)保(新農(nóng)合)報銷費用-目錄外費用)×當(dāng)?shù)氐木戎壤?/p>

  2.未參保參合對象救助金=總費用×80%×當(dāng)?shù)氐木戎壤?/p>

  其中,救助對象住院治療首診應(yīng)在縣以內(nèi)定點醫(yī)院,轉(zhuǎn)診縣以上醫(yī)院治療的,救助標(biāo)準(zhǔn)低于本地定點醫(yī)院。急危重癥在縣以外醫(yī)院或非定點醫(yī)院治療,應(yīng)在一周內(nèi)告知本地縣級民政部門;未經(jīng)同意擅自到縣以外醫(yī)院治療的,不予報銷。


 ?。ㄈ╅T診慢性病救助。


  門診慢性病救助分為門診特殊慢性病和一般慢性病兩種救助方式。


  1.門診特殊慢性病救助:對患白血病、尿毒癥等當(dāng)?shù)匾?guī)定的特殊慢性病救助對象門診放化療、透析等治療,按不低于50%比例救助,封頂線10000元-15000元。


  2.門診一般慢性病救助:對患當(dāng)?shù)匾?guī)定的一般慢性病,需長期吃藥治療的救助對象,每年給予一定限額的購藥救助。相應(yīng)救助根據(jù)不同病種治療費用確定不同標(biāo)準(zhǔn),年最高限額1000元。


 ?。ㄋ模┡R時救助。


  對縣級民政部門認定的因重病及突發(fā)事件醫(yī)療費用支出較大,造成生活特殊困難的其它低收入家庭成員,經(jīng)各類醫(yī)療保險補助及社會互助后,剩余部分醫(yī)療費用超過一定數(shù)額以上部分按一定比例救助,年最高限額8000元。


 ?。ㄎ澹┒尉戎?。


  二次救助是在當(dāng)?shù)啬甓荣Y金量允許的情況下,對本年度救助后醫(yī)療負擔(dān)仍較大的前三類救助對象,進行的追加救助,封頂線5000元。


 ?。┺r(nóng)村白血病、先天性心臟病患兒專項救助。


  對農(nóng)村低保對象和低收入家庭中的1-14周歲兒童,患2種兒童血液系統(tǒng)疾?。磧和毙粤馨图毎籽『图毙栽缬琢<毎籽。┖?種兒童先天性心臟?。磧和块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和動脈瓣狹窄)按單病種限價的20%救助(農(nóng)合報銷單病種限價的70%),個人只需交納總費用10%;單病種限價分別為白血病在8萬元-15萬元;先天性心臟病1.5萬元-3萬元

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