復發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等均能偶然引起該病的發(fā)生，好發(fā)于唇、頰、舌緣等，在黏膜的任何部位均能出現，但在角化完全的附著齦和硬聘則少見。初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區(qū)，短期內即形成直徑2~4mm、圓形或橢圓形、邊界清晰的淺小潰瘍，中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底們之不硬。潰瘍數目一般為2~3個。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛。經7~10天潰瘍可逐漸自愈，不留癲痕。但經長短不一的間歇期后又可復發(fā)?；颊呱鯙橥纯?。

口腔潰瘍方（山東名醫(yī)宋紹亮方）

【組成】黃芪30~60g，生甘草15g，炙甘草15g，白芍30g，白蘞15g，連翹12g，大青葉15g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服。

【功效主治】托毒生肌，清熱解毒。主治復發(fā)性口腔潰瘍。

【方解】方用大劑量生黃芪以扶助正氣、托毒生肌；用連翹、大青葉、生甘草清熱解毒；白蘞有清熱解毒、消癰散結斂瘡生肌之功，能促進創(chuàng)面愈合，可以提高療效。

【驗案】

例1：王某某，男，45歲，2010年11月4日初診。反復發(fā)作性口腔潰瘍1年余，未系統(tǒng)診治，現患者口腔舌尖多處散在粟粒樣口腔潰瘍，潰瘍面色微紅。咽部疼痛不適，口干，無外陰潰瘍及下肢紅斑結節(jié)，無眼部病變。納眠可，二便調。舌質紅，苔薄黃，脈沉細。中醫(yī)辨證：濕熱久戀，毒邪久戀，正氣虧虛，無力托毒。處方：口腔潰瘍方加桔梗5g。6劑，每日1劑，水煎服。1周后復診，口腔潰瘍基本消失，無明顯不適。繼服上方6劑，隔日1劑，以鞏固療效。隨訪1年未見復發(fā)。

例2：馬某某，男，36歲，2011年4月3日初診，復發(fā)性口腔潰瘍7年余，患者7年前無明顯誘因出現口腔潰瘍，曾多方治療，服用中藥西藥治療（具體不詳），效不佳，年復發(fā)5~6次，現下唇右側一處潰瘍，色微紅，局部疼痛不甚，乏力，多汗。無外陰潰瘍，無下肢紅斑結節(jié)，無眼部癥狀。納眠可，二便調。舌質淡，苔薄白，脈細弱。中醫(yī)辨證：正氣虧虛，不能托毒，毒邪留戀為患。處以口腔潰瘍方。6劑，日1劑。4月10日再診，口腔潰瘍消失。效不更方，繼服上方6劑，隔日1劑，以鞏固療效。隨訪半年，未見復發(fā)。

加味玉女煎（河南名醫(yī)張善舉方力）

【組成】生石膏20g，生地黃20g，知母12g，麥冬20g，川牛膝18g，制附子3g，肉桂3g，土茯苓30g，地膚子15g，白鮮皮30g，蒲公英15g，金銀花15g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服

【功效主治】清胃熱，滋腎陰，引火歸元。主治復發(fā)性口腔潰瘍。

【方解】方中石膏辛甘大寒，清火而不傷陰，故為君藥。生地黃甘而微溫，以滋腎水之不足，且滋而不膩，用為臣藥。君臣相伍，清火壯水，虛實兼顧。知母苦寒質潤、滋清兼?zhèn)?，助石膏清胃熱而止煩渴，一助生地黃滋腎養(yǎng)陰；麥冬微苦甘寒而潤胃燥，且可清心除煩，兩者共為佐藥。牛膝導熱下行，且補肝腎，為佐使藥，以降上炎之火；蒲公英、金銀花清熱解毒；土茯苓、地膚子、白鮮皮共奏清熱利濕、解毒療瘡之效：全方妙在少量附子、肉桂相伍，引導上越之火回到命門之中。諸藥合用，能清能補，標本兼顧，使胃熱得清，腎水得補，沸瘍得愈。

【加減】伴便秘者加三棱10g，莪術10g；頭痛者加川芎10g，白芷10g；口干渴者加天冬20g。

【驗案】患者甲，女，48歲2013年12月就診，口舌反復破潰3年余，口腔兩頰部、舌根部見數個潰瘍面，口腔燒灼疼痛，痛連舌根，且口干舌燥，進食困難，每因勞累、進食辛辣刺激食物后加重，外院反復中西藥治療，效果不佳。來診癥見：口腔兩側頰部及舌根等處有數個潰瘍，狀如黃豆或綠豆大小，伴見煩熱干渴，納差，大便秘結，3~4天1次，舌紅，苔黃少，脈弦細，神志清，精神差。中醫(yī)診為口瘡。辨證屬胃火熾盛、腎陰虧虛，治宜清胃熱、滋腎陰、引火歸元，以玉女煎加味處方。方藥：生石膏20g，生地黃20g，知母12g，麥冬20g，川牛膝18g，制附子3g，肉桂3g，土茯苓30g，地膚子15g，白鮮皮30g，蒲公英15g，金銀花15g，三棱10g，莪術10g。水煎服，1劑/天，分早晚溫服。服藥5劑后，潰瘍面積明顯縮小，疼痛減輕，大便秘結癥狀明顯緩解，守上方繼服7劑，潰瘍完全愈合，大便通暢，諸癥消除，隨訪半年，未見復發(fā)。