田有糧，解放軍306醫(yī)院，康復(fù)醫(yī)學(xué)科

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能引起腰痛的原因很多，其中有一種腰痛與髂腰肌有關(guān)，在臨床中十分常見(jiàn)。日常生活中，我們有太多地方需要用到髂腰肌了，譬如抬腿、跨欄、跳高、跳水、長(zhǎng)短跑等等都需要用到髂腰肌?，F(xiàn)代的生活方式，由于久坐等姿勢(shì)，使髖關(guān)節(jié)始終是處在屈曲狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致髂腰肌長(zhǎng)期處在縮短狀態(tài)，肌肉彈性變差，久而久之，這種非正常的狀態(tài)就會(huì)使得這兩個(gè)肌群變得不同程度的緊縮或者萎縮。髂腰肌又是最主要的屈髖肌，當(dāng)髂腰肌延展度出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)伸展受限，當(dāng)我們從座位上站立起來(lái)時(shí)髖關(guān)節(jié)后伸受限，就會(huì)導(dǎo)致腰椎代償產(chǎn)生了過(guò)度的后伸，給腰椎施加了過(guò)多的壓力，進(jìn)而就會(huì)產(chǎn)生腰痛。那么髂腰肌為何物呢？

髂腰肌是由髂肌和腰大肌兩塊肌肉組成的。髂肌位于髂窩內(nèi)，為扇形闊肌，起自髂窩，向下至腹股溝韌帶深面與腰大肌結(jié)合為髂腰肌，止于小轉(zhuǎn)子前表面和髖關(guān)節(jié)囊。腰大肌位于脊柱腰部?jī)蓚?cè)，起于第十二胸椎體、上五個(gè)腰椎體和椎間盤(pán)側(cè)面、全部腰椎的橫突，止于股骨小轉(zhuǎn)子。腰大肌是髖肌中唯一轉(zhuǎn)移到軀干的肌肉，是主要的姿勢(shì)肌。

髂腰肌的主要功能就是使髖關(guān)節(jié)屈曲，它意味著把股骨(大腿骨)向上朝著腹部方向牽拉。當(dāng)腹部朝著股骨（大腿骨）方向移動(dòng)時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈肌同樣處于活動(dòng)狀態(tài)（即前屈的姿勢(shì)）。一般來(lái)說(shuō)，在我們的髖部屈曲、伸展和身體直立之時(shí)，下背部（腰骶部）損傷的危險(xiǎn)會(huì)增加。在伸展活動(dòng)時(shí)，如果髖部沒(méi)有完全伸展，下背部（腰骶部）會(huì)超過(guò)平常的狀態(tài)而過(guò)度伸展。在髖部屈曲活動(dòng)時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈肌活動(dòng)，髂腰肌會(huì)使脊柱的腰骶段過(guò)度伸展。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈肌的剛性與腹部肌群的虛弱相結(jié)合時(shí)，下背部（腰骶部）損傷的機(jī)率就會(huì)增加，會(huì)出現(xiàn)下腰痛等癥狀。

疼痛往往是我們的身體一種警示與信號(hào)，隨著疼痛產(chǎn)生的，是腰骶部肌群的僵硬與強(qiáng)直，這也是我們身體的一種自然保護(hù)功能，防止對(duì)腰骶部傷害的進(jìn)一步擴(kuò)大。

髂腰肌引起的腰痛分為急性損傷和慢性勞損兩種。

急性損傷多由于跌仆、墮墜，或行走凸凹不平的道路、或跳躍，或強(qiáng)力旋扭，使髖關(guān)節(jié)過(guò)度后伸或旋轉(zhuǎn)所致，常突然發(fā)生，腰部疼痛劇烈；軀干前屈位（彎腰）保護(hù)性姿勢(shì)，不能直立；站立時(shí)往往用手扶住腰部或腹部，坐位時(shí)往往雙手撐于椅子，仰臥時(shí)腿不能伸直；咳嗽或者打噴嚏時(shí)疼痛加重。

慢性損傷臨床表現(xiàn)為腰痛（脊柱旁的深層疼痛）；可出現(xiàn)腹痛不適、背下部痛、腹股溝和大腿前面的疼痛無(wú)力感，腰膝酸軟；早期可為“靜息痛”，仰臥平躺睡不著覺(jué)，躺著到坐起時(shí)或坐位站起時(shí)即刻腰痛，屈髖休息后緩解；晚期可出現(xiàn)牽拉不適、小腹寒痛，腹瀉、性功能障礙等相關(guān)癥狀；可涉及相關(guān)內(nèi)臟疾病癥狀，可有單一或多發(fā)癥狀，或左右兩側(cè)癥狀輕重不同?？沙霈F(xiàn)脊椎彎曲（腰椎側(cè)彎、骨盆前傾），骨盆不對(duì)稱(chēng)，臀部歪向?qū)?cè)；坐位起立、半彎腰及雙手抱重物時(shí)疼痛（+）； 可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限；髂腰肌所在部位深壓痛（+）和股骨小轉(zhuǎn)子部位強(qiáng)烈壓痛（++）。

髂腰肌引起的腰痛可以進(jìn)行理療（采取超短波、磁療、深層肌肉刺激療法等）及手法松解和強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練等治療。

還可以進(jìn)行髂腰肌自我拉伸（圖示）：弓箭步姿勢(shì)，如果沒(méi)有墊子要在后側(cè)腿膝蓋處墊上書(shū)或者靠墊，避免膝蓋受傷，上身挺直，整個(gè)重心往前放，收緊腹部和臀部，做骨盆后傾，然后身體水平向前移動(dòng)，感覺(jué)大腿根部有牽拉感，保持靜態(tài)伸展10~30秒；避免出現(xiàn)劇烈疼痛。同時(shí)可配合豎脊肌、臀大肌和腹部肌群的強(qiáng)化訓(xùn)練，能獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的療效。