王紅《孩子亂吃藥危害大！呼吸道感染的用藥原則》

大家好，我是民航總醫(yī)院兒科的王紅大夫。今天我要跟大家談?wù)摰脑掝}是，小兒呼吸道感染時(shí)的用藥原則。

很多家長都有這個(gè)疑慮，孩子發(fā)生呼吸道感染時(shí)，能不能用抗生素，怎么使用抗生素？除了抗生素還可以用哪些藥物？今天我就從兩個(gè)方面來講一講。

孩子的呼吸道感染，我們分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。在不同的季節(jié)，病原體可能不同。但是，我們知道，大多數(shù)的上呼吸道感染是病毒感染導(dǎo)致的，所以，抗生素在上呼吸道感染的時(shí)候，我們應(yīng)用的情況是很少的。

那么，在什么時(shí)候才使用抗生素呢？在臨床上，我們一般在孩子有急性的細(xì)菌感染的征象時(shí)才會(huì)使用到抗生素，比如，有鏈菌性感染引起的化膿性扁桃腺炎，或者是化膿性的中耳炎，或者是我們說有鼻竇炎伴有細(xì)菌感染的情況下，我們才會(huì)積極地使用抗生素。大部分情況下，是不需要使用抗生素的。

另外，兒童呼吸道感染，我們最常用的給藥途徑還是以口服為主。

靜脈使用抗生素，由于它的危險(xiǎn)性，和對(duì)后續(xù)的不可知的血管、微血管的損害性，現(xiàn)在已經(jīng)不積極提倡了。

有很多的爸爸媽媽們知道了抗生素濫用的問題了，就會(huì)產(chǎn)生很多的顧慮，這些顧慮的造成了一個(gè)極端，就是我們的孩子在需要使用抗生素時(shí)，由于家長們的拒絕，耽誤了孩子用藥，耽誤了疾病治療的時(shí)機(jī)，同樣也是造成了不良的結(jié)局。

所以，家長朋友們，從我們醫(yī)生的角度來說，我們做出的選擇，是對(duì)孩子最有效的，對(duì)現(xiàn)在和未來損傷最小的治療方式，來選擇和使用抗生素。希望家長朋友們對(duì)于醫(yī)生給你的建議，能夠更好地尊重。

目前，抗生素的使用，我們國家正在很好地進(jìn)行規(guī)范。那么，同時(shí)，也希望我們家長要有這樣的觀念，就是能不用的情況，我們可以不用；能口服的，我們盡量去口服；那么，真的在危及生命的情況下，或者是在這個(gè)孩子無法口服給藥的情況下，我們才會(huì)選擇靜脈給抗生素的使用。

除了抗生素是我們要面對(duì)的一個(gè)問題之外，那我們最常使用的還有一個(gè)藥物就是，中成藥。

中成藥是我們祖國的一個(gè)特色，針對(duì)孩子呼吸道感染的一些情況，有一些方劑是非常好的。但是，目前，我們大部分的兒科從業(yè)人員還是以西醫(yī)為主。不過，我們對(duì)中醫(yī)的辯證還是需要跟家長們進(jìn)行探討的，也希望家長朋友們能夠掌握一些基本的原則。

家長可以備用或者是從藥店里購買，但是要辯證一下，大部分清熱、解毒的藥物對(duì)于孩子的這種熱癥是有幫助的。尤其是在呼吸道感染這一塊，我們?cè)谟盟幧希部诜脑?，一般是清熱、解毒這兩個(gè)藥物。需要家長們注意是的，用藥的時(shí)間不要過長。

我們說呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，對(duì)于小兒下呼吸道感染，我們的家長可能更關(guān)注，因?yàn)橄潞粑栏腥究赡軙?huì)導(dǎo)致肺炎，甚至一些重型的肺炎發(fā)生。

重型肺炎的發(fā)生往往是在體溫持續(xù)不降這樣的前提下，如果孩子出現(xiàn)呼吸道的癥狀很嚴(yán)重，家長們就要考慮這個(gè)情況，要及時(shí)地就醫(yī)。

上呼吸道感染的話，我們大家都要經(jīng)驗(yàn)，可以在家里面或者去藥房買一些對(duì)癥的藥給孩子服用，一般情況下是沒有必要到醫(yī)院去的。

但是，對(duì)于下呼吸道感染，需要家長們注意。就是對(duì)于一個(gè)感染急性期的孩子，如果有持續(xù)的發(fā)燒，有呼吸道的癥狀，到了整五天的時(shí)候，疾病仍然不恢復(fù)，那么這個(gè)時(shí)候，家長們就不能自己在家處理，自行給藥了，這個(gè)情況是需要就醫(yī)的。

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