辨證分型: (1)氣滯血瘀型: 證候:右脅腹部脹痛或刺痛,痛引肩背,痛處固定不移,食欲不振,口苦,脅下或有積塊,面色黝黑,右上腹輕度壓痛。舌暗紅或有瘀斑,苔白或微黃,脈弦或沉澀。 證候分析:肝郁氣滯,阻于脅絡,故見脅肋脹痛。氣郁日久,氣滯血瘀,痹阻脈絡,則脅痛如刺,痛處固定不移。瘀結停滯,積久不散,漸成痞塊,可有積塊和壓痛。肝氣橫逆,侵犯脾胃,故見食欲不振。面色黝黑,舌暗紅或有瘀斑,苔白或微黃,脈弦或沉澀,均為氣滯血瘀之征。 (2)肝膽濕熱型: 證候:右肋腹部疼痛,口苦,納呆,惡心,嘔吐,伴發(fā)熱,黃疸,尿赤,便秘,舌質紅,苔黃膩,脈弦數或弦滑。 證候分析:濕熱蘊結于肝膽,肝絡失和,膽不疏泄,故脅痛而口苦。濕熱中阻,脾胃失和,則納呆、惡心、嘔吐,濕熱熏蒸,故見發(fā)熱,濕熱交蒸,膽液不循常道而外溢,則身目發(fā)黃。濕熱下注膀胱則尿黃。舌質紅,苔黃膩,脈弦數或弦滑,為肝膽濕熱之征。 (3)肝郁脾虛型: 證候:右脅腹部隱痛,脘腹脹滿,神疲乏力,食欲不振,便溏。舌淡紅,苔薄白,脈細弦或細弱。 證候分析:肝膽失于疏泄,阻于脅絡,故見脅肋隱痛。肝氣橫逆,克犯脾土,脾胃虛弱,中氣不足,則脘腹脹滿,神疲乏力,食欲不振。脾虛濕停則便溏。舌淡紅,苔薄白,脈細弦或細弱,是肝郁脾虛之征象。 (4)肝陰虧虛型: 證候:右脅下隱痛,口干咽燥,心中煩熱,頭暈目眩,大便秘結,小便短赤。舌質紅,苔少,脈細弦而數。 證候分析:肝郁日久化熱,耗傷肝陰,或久病體虛,精血虧虛,不能濡養(yǎng)肝絡,故脅肋隱痛。陰虛生內熱,則口干咽燥,心中煩熱。精血虧虛,不能上榮清竅,故頭暈目眩,熱耗陰津,陰虛內熱,則大便秘結,小便短赤。舌質紅,苔少,脈細弦而數,均為陰虛內熱之征。 西醫(yī)診斷標準 診斷標準: 1. 持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感,或伴右肩胛區(qū)疼痛。 2.有惡心,噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀,進食油膩食物后加重。 3.病程長,病情經過有急性發(fā)作和緩解交替的特點。 4.膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛。 5.膽汁中粘液增多,白細胞成堆,細菌培養(yǎng)陽性。 6.B超可見膽囊結石,膽囊壁增厚,膽囊縮小或變形。 7.膽囊造影可見膽結石,膽囊縮小或變形,膽囊收縮功能不良,或膽囊顯影淡薄等。 |
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