現(xiàn)代藥理研究證明桂枝有促進(jìn)發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、抗過(guò)敏、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抗凝血、利尿等作用。作者在臨床中以桂枝湯方類(lèi)治療有關(guān)病證，亦收到較佳療效，現(xiàn)將驗(yàn)案報(bào)道于后。

　　1、 桂枝湯加歸芎治療產(chǎn)后風(fēng)寒感冒

　　葉某，女，26 歲，農(nóng)民，2012 年 8 月 6 日初診。正常分娩三日因外感，服解熱鎮(zhèn)痛西藥癥狀不減，至產(chǎn)后 10 日，求中醫(yī)診治。癥見(jiàn): 發(fā)熱惡寒，緊裹衣被，汗多濕衣，全身疼痛，頭暈心悸，少腹冷痛，惡露未盡，體溫 39℃。舌淡苔白微膩，脈細(xì)微數(shù)，口渴不思食。診為產(chǎn)后血虛、感受風(fēng)寒，治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、補(bǔ)血解表，用桂枝湯加歸芎。藥用: 桂枝 12g、白芍 15g、炮姜 10g、紅棗6g、甘草 6g、當(dāng)歸 15g、川芎 10g、炒荊芥穗 12g。服一劑熱退汗止，身疼減輕，再進(jìn)一劑諸癥痊愈。按: 婦人產(chǎn)后失血過(guò)多，惡露不盡，腠理空虛，復(fù)感風(fēng)寒之邪，故見(jiàn)發(fā)熱惡寒、全身疼痛; 表虛衛(wèi)外不固，見(jiàn)汗多; 產(chǎn)后血虛血瘀則見(jiàn)頭暈心悸，產(chǎn)后受寒，惡露不盡故以桂枝湯加當(dāng)歸、川芎以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、補(bǔ)血解表。方中以當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血，桂枝、白芍、大棗解肌和營(yíng)，用炮姜易生姜以溫經(jīng)止血、溫中止痛。藥不龐雜，主次分明，治產(chǎn)后風(fēng)寒感冒效如捊鼓。

　　2、 桂枝加葛根湯治療項(xiàng)痹

　　周某，女，46 歲，行政辦公人員，因"反復(fù)頸項(xiàng)強(qiáng)痛伴頭暈 3年余，加重 1 周，于 2012 年 5 月 21 日來(lái)專(zhuān)家門(mén)診就診?；颊?3年前開(kāi)始出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)痛不適，伴輕微頭暈及后枕部酸脹痛，每因久坐伏案勞累或受涼后上述癥狀加重，近半年來(lái)上述癥狀發(fā)作較頻繁，并伴見(jiàn)雙肩胛部酸脹痛，且頭暈癥狀時(shí)輕時(shí)重，偶有頭痛癥狀，一周前患者因受涼而致頸痛及頭暈癥狀加重，并偶有頭痛、出汗、惡風(fēng)等癥狀，作頸椎 MＲI 檢查示: C4/5 椎間盤(pán)中偏左突出，頸椎退行性變。查體: 一般情況可，頸項(xiàng)部肌肉較緊張，轉(zhuǎn)動(dòng)欠靈活，頸 4 －7 椎棘突及棘間隙兩側(cè)緣均有不同程度壓痛( + ) ，尤以頸 4 －5 椎棘突及棘間隙兩側(cè)壓痛為明顯，未引起明顯放射痛，雙側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣壓痛，雙側(cè)肩胛崗上、下窩處壓痛，雙上肢無(wú)明顯壓痛，叩頂試驗(yàn)( + ) ，旋頸試驗(yàn)( + ) ，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)( － ) ，舌淡，苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷: 項(xiàng)痹病( 筋脈勞損、寒凝筋脈證) ; 西醫(yī)診斷: 頸椎病( 椎動(dòng)脈型) 。以桂枝加葛根湯加減。藥用: 桂枝 10g、葛根 20g、白芍 15g、甘草6g、生姜 9g、大棗 7 枚、羌活 12g、丹參 15g、天麻 10g、當(dāng)歸 12g、全蝎粉 6g( 裝膠囊吞服) 。水煎取汁分 3 次服，每日 1 劑，并以藥渣熱敷頸部，5 劑為 1 個(gè)療程。5 天后患者復(fù)診訴頸項(xiàng)強(qiáng)痛癥狀基本消失，仍感輕微頭暈，余未訴不適，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)澀。在上方的基礎(chǔ)上去生姜、大棗，加茯苓 20g、黨參 15g、白術(shù) 15g。水煎取汁分三次服，每日 1 劑，并以藥渣熱敷頸部，患者再服 5 劑后臨床諸癥消失。按: 本例患者久坐伏案而致頸部勞損，加之受涼而發(fā)病，根據(jù)患者發(fā)病情況并結(jié)合臨床癥狀及體征，采用桂枝加葛根湯加減治療，一方面可以解肌祛風(fēng)，另一方面可以疏經(jīng)通絡(luò)，解除經(jīng)脈氣血的凝滯。方中用桂枝、當(dāng)歸、羌活、丹參、白芍以益氣通陽(yáng)、活血通脈、驅(qū)寒除濕。葛根能升達(dá)陽(yáng)明津液，滋津潤(rùn)燥，以緩解經(jīng)脈的拘急，天麻、全蝎息風(fēng)止痙，通絡(luò)鎮(zhèn)痛，從而解除頸項(xiàng)強(qiáng)痛及頭暈癥狀。

　　3、 桂枝加桂湯治療神經(jīng)官能癥

　　李某，女，48 歲，教師，2011 年 11 月 6 日初診。自述有一股氣流先從兩腿內(nèi)沿陰股往上滾動(dòng)，至少腹則腹脹，至心胸則心悸不安，伴頭出冷汗，胸中憋悶，精神極度緊張，有死的恐怖感。

　　稍待一會(huì)，氣往下行，癥狀隨之減輕，每日發(fā)作三、四次。曾到西醫(yī)神內(nèi)科做全面體查，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，服調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和鎮(zhèn)靜藥物癥狀不減，兼見(jiàn)腰疼、白帶較多，面黃不澤，舌質(zhì)胖嫩，苔白而滑，脈弦數(shù)無(wú)力。中醫(yī)診斷: 奔豚氣。西醫(yī)診斷: 神經(jīng)官能癥。以桂枝加桂湯加減。藥用: 桂枝 30g、白芍 20g、生姜三片、炙甘草 6g、大棗 15g、法夏 10g、陳皮 20g。七劑，每日一劑，水煎分早晚溫服，其病而愈，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。按: 該患者氣從內(nèi)踝上沖( 不從少腹) ，為僅見(jiàn)之癥。凡犯上之氣，必因上虛所致。今心陽(yáng)虛而火不旺，腎之陰氣得以上犯。夫陰來(lái)陽(yáng)搏，虛陽(yáng)被迫而與之爭(zhēng)，故脈雖數(shù)而按之則無(wú)力也。舌質(zhì)胖嫩，乃陽(yáng)虛之象，陰來(lái)陽(yáng)搏，凡陰氣所過(guò)之處，則發(fā)脹、心憋、心悸不安等，亦勿怪其然。治當(dāng)溫通心陽(yáng)、平?jīng)_降逆，方用桂枝加桂湯，重用桂枝配甘草，更佐姜棗，以辛甘合化，溫通心陽(yáng)而降沖逆。用芍藥、甘草酸甘化陰，加陳皮、法夏理氣降逆、燥濕化痰，共為調(diào)和陰陽(yáng)，平?jīng)_降逆。中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致奔豚氣的病因大多是心陽(yáng)不足，不能坐鎮(zhèn)于上，因而下焦陰寒邪氣得以上沖。奔豚病的特點(diǎn)，凡奔豚氣所經(jīng)過(guò)的部位，必然使正常的氣機(jī)運(yùn)行閉塞，而出現(xiàn)憋悶脹滿(mǎn)、心悸、汗出等證。桂枝加桂湯，取桂枝強(qiáng)心通陽(yáng)，開(kāi)結(jié)氣，降沖氣，用來(lái)治療奔豚病。

　　4、 桂枝加附子湯治療膝痹病

　　朱某，女，24 歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛 2 年余，曾經(jīng)中西醫(yī)治療，效果不顯，現(xiàn)病情加重，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，伸屈痛劇，下蹲及行走困難，遇陰雨天則疼痛難忍。胃納可，大便溏，面白，苔白潤(rùn)滑。脈弦緊，重按無(wú)力。西醫(yī)診斷: 雙膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷: 膝痹病( 脾腎陽(yáng)虛、寒濕阻絡(luò)) 。以桂枝加附子湯加味。藥用: 桂枝 15g、白芍 15g、炙甘草 12g、大棗 10g、生姜三片、制附子 10g( 先煎 1h) 、獨(dú)活 15g、熟地 15g、當(dāng)歸 15g 五劑。水煎分早、中、晚服，每日一劑。復(fù)診，服藥后痛減半，精神、食欲轉(zhuǎn)佳。

　　以前方加黨參 15 g，連服十劑，諸癥痊愈。按: 中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎列入“膝痹”范疇，認(rèn)為人到中年，肝腎不足，氣血失調(diào)，加之外傷、勞損及感受風(fēng)寒濕邪，脈絡(luò)不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。此病已成為危害中老年人身心健康和影響生活質(zhì)量的主要疾病之一。該患者臨床表現(xiàn)為感受風(fēng)寒之邪，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，脈絡(luò)不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。故以桂枝加附子湯祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)。方中重用桂枝祛風(fēng)，溫通經(jīng)絡(luò); 附子溫經(jīng)扶陽(yáng)，散寒濕而止痛，助衛(wèi)陽(yáng)以固表; 白芍、甘草、生姜、大棗辛甘發(fā)散，而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使風(fēng)濕之邪得以從外而解。熟地、當(dāng)歸補(bǔ)肝腎、調(diào)氣血，加獨(dú)活祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛。

　　余臨床中應(yīng)用《傷寒論》桂枝湯類(lèi)方隨癥加減，只要病癥與經(jīng)文病機(jī)合拍者，療效卓著。近年再尋《傷寒論》所集，對(duì)其方藥發(fā)揮應(yīng)用。