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滋養(yǎng)心脾歸脾湯

 老劉tdrhg 2017-03-14
滋養(yǎng)心脾歸脾湯

 

 

氣血不足的癥狀是:

1.氣短心悸,稍微一運(yùn)動(dòng)或者勞作,就感覺(jué)自己心臟亂跳,感覺(jué)自己氣都接不上。

2.失眠多夢(mèng),頭昏頭暈,尤其是勞累過(guò)后,更是感覺(jué)頭暈。

3.肢倦乏力,動(dòng)輒自汗。稍微一勞作,就感覺(jué)力不從心,尤其是飯后,總是感覺(jué)四肢一點(diǎn)勁都沒(méi)有,總是會(huì)躺在沙發(fā)上休息。

4.食欲不振,吃過(guò)食物后,總是感覺(jué)肚子脹,不消化。

5.面色膚色萎黃。這種黃,是透著那種枯槁的黃色,感覺(jué)像有一層涂抹在面部或者皮膚上。

6.各種脾虛導(dǎo)致的失血出血癥。

7.舌質(zhì)淡白,舌邊有齒痕。脈細(xì)弱。


    以上這些癥狀可用歸脾丸(湯)。是宋代著名醫(yī)家嚴(yán)用和在《濟(jì)生方》里記載的方子,但方中無(wú)當(dāng)歸、遠(yuǎn)志,后來(lái)到了明代,名醫(yī)薛己補(bǔ)上了這二味藥,形成了我們現(xiàn)在所用的方子。

方的組成,首先,是黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草,是補(bǔ)氣的祖方四君子湯,再加上黃芪,這樣,就奠定了補(bǔ)脾補(bǔ)氣的基礎(chǔ),歸脾湯是作為補(bǔ)血的方子出現(xiàn)的,那么,為何補(bǔ)血的方子要用四君子湯打底呢?

   人之氣血的來(lái)源,是脾胃,脾為營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源,《靈樞·決氣》曰:“中焦受氣取汁,變化而赤是為血”,脾胃受傷虛弱,則血液無(wú)法化生,所以會(huì)血虛。因此,這個(gè)方子里面用四君子湯打底,補(bǔ)脾益氣以生血,使氣旺而血生。

然后,方子里面龍眼肉、當(dāng)歸來(lái)養(yǎng)血,在前面補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上,來(lái)更有效地養(yǎng)血。其中的龍眼肉,補(bǔ)脾養(yǎng)心,滋養(yǎng)氣血,在玉靈膏里面,龍眼肉就是主要成分,對(duì)于血虛失眠患者,兩方同用,效果更好。

而遠(yuǎn)志、酸棗仁可以養(yǎng)心安神,此種病癥,多是由消耗心神,導(dǎo)致心神失養(yǎng)而來(lái),如果不能寧心,不能保持心中的安靜,則會(huì)心神不斷耗散,一味滋養(yǎng)是不起作用的。

而方子的木香,是為了防止滋補(bǔ)而引起的滯膩而設(shè),所以名醫(yī)汪昂在《醫(yī)方集解》中評(píng)論此方:“此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行,參、術(shù)、黃芪、甘草之甘溫,所以補(bǔ)脾;茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦,所以補(bǔ)心,心者,脾之母也。當(dāng)歸滋陰而養(yǎng)血,木香行氣而舒脾,既以行血中之滯,又以助參、芪而補(bǔ)氣。氣壯則能攝血,血自歸經(jīng),而諸癥悉除矣。”

所以用此方主治心脾氣血兩虛證:心悸怔忡,健忘失眠,盜汗虛熱,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

因此,當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己勞心太過(guò),消耗心神太多,導(dǎo)致心脾兩虛的氣血不足的時(shí)候,可以服用此方。

現(xiàn)在這個(gè)方子做成了中成藥,主要有兩種,一種叫人參歸脾丸,一種叫歸脾丸,其中人參歸脾丸里面用的是人參,補(bǔ)氣的作用比較強(qiáng);而普通的歸脾丸里面用黨參代替人參,黨參比較平和,沒(méi)有人參力道那么大,不容易上火,所以如果覺(jué)得服用人參歸脾丸上火的人,可以服用這個(gè)歸脾丸。

另外,這個(gè)歸脾丸還有幫助人體收攝水液的作用。那么,這是什么道理呢?

     中醫(yī)認(rèn)為:血液、津液等物質(zhì)之所以能夠正常在身體里運(yùn)行,是因?yàn)闅獾耐苿?dòng)與收攝,如果氣虛了,則它們會(huì)循行緩慢,甚至離開(kāi)自己的軌道。

    比如一個(gè)孩子,手里用一根繩子拴著一個(gè)沙口袋,然后掄起來(lái)玩,當(dāng)他掄圈子時(shí),沙口袋會(huì)一圈圈地轉(zhuǎn),可是為何沒(méi)有飛出去呢?這是因?yàn)橛欣K子在拴著它。各位朋友,這個(gè)繩子,就好比是氣,它在固攝著血液、津液。此時(shí),如果孩子的手一松開(kāi),則口袋會(huì)飛出去,離開(kāi)圓周軌道。這就好比氣虛了,無(wú)力固攝,則血液、津液等會(huì)離開(kāi)正常的路徑,導(dǎo)致出血等等問(wèn)題。

所以,過(guò)去在中醫(yī)治療吐血、便血等疾病的時(shí)候,如果發(fā)現(xiàn)患者氣虛,則會(huì)用補(bǔ)氣的方法來(lái)調(diào)理的。

婦女月經(jīng)量很大,月經(jīng)提前,顏色比較淡,經(jīng)期時(shí)間比較長(zhǎng),淋漓不盡,舌質(zhì)淡,舌邊有齒痕,服用歸脾丸效果好,舌質(zhì)是紅色的,體內(nèi)有火,然后熱迫血行,導(dǎo)致月經(jīng)提前,或者淋漓不盡,您也吃歸脾丸,就不對(duì)癥了。這種舌質(zhì)顏色淡,舌邊有齒痕,同時(shí)月經(jīng)量大,經(jīng)期長(zhǎng),其實(shí)都是一種失血的表現(xiàn),就是氣虛,無(wú)力固攝血液,導(dǎo)致的血液失控而流失,“脾不統(tǒng)血”。

還有一些老人,總是流口水,或者是遺尿,小便自己流出,這也多是氣虛,無(wú)力固攝水液,導(dǎo)致的水液流失,此時(shí)如果發(fā)現(xiàn)老人的舌質(zhì)淡白,舌邊有齒痕,也可以適當(dāng)服用歸脾丸來(lái)調(diào)理。

在服用的時(shí)候,如果能夠切一片生姜,用三五個(gè)大棗,熬水,用這個(gè)水來(lái)沖服,那效果是更好的。

 

 

    歸脾丸(湯)與補(bǔ)中益氣丸有什么區(qū)別呢?

    補(bǔ)中益氣丸在補(bǔ)氣的同時(shí),會(huì)將氣機(jī)向上提,用來(lái)恢復(fù)脾胃升清降濁的功能,主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱及臟器下垂等癥;而歸脾丸是氣血同治,在補(bǔ)脾補(bǔ)氣的同時(shí),多了養(yǎng)心養(yǎng)血的功能,治療的是因?yàn)樗紤]過(guò)度導(dǎo)致的心脾兩傷之癥,補(bǔ)氣的同時(shí)養(yǎng)心安神。

     葉天士在給虛損之人滋補(bǔ)的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)這樣用藥:早服補(bǔ)中益氣,晚上服用歸脾,為什么呢?因?yàn)樵绯糠醚a(bǔ)中益氣,將陽(yáng)氣向上提,而歸脾具有養(yǎng)血安神的作用,可以晚上服用。


     古代有位名醫(yī)李中梓,他的弟子有一位叫馬元儀和名醫(yī)尤在涇是師兄弟,馬元儀曾經(jīng)治療一位患心悸癥的患者,這個(gè)患者“肢體倦怠”,別的醫(yī)生以陰虛來(lái)論治,沒(méi)有效果。

    馬元儀診其脈“浮虛無(wú)力”,于是判斷此人之病,是思慮太過(guò),耗傷心神導(dǎo)致的(“蓋得之焦勞思慮傷心也”)。而思慮耗傷心神,最終也會(huì)傷脾,因?yàn)樾钠蓚?,所以?dǎo)致了“四肢無(wú)氣以動(dòng)而倦怠也”。他用的就是這個(gè)歸脾湯,來(lái)“大補(bǔ)心脾”,用了二十劑,然后,又用這個(gè)方子做成了歸脾丸,用來(lái)善后,結(jié)果,這個(gè)患者就此痊愈。


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