婦女有經(jīng)、孕、產(chǎn)等特有的生理變化和疾病,有關(guān)這方面的脈診分述如下: 1. 診月經(jīng)脈 婦女左關(guān)尺脈,忽洪大于右手,口不苦,身不熱,腹不脹,是月經(jīng)將至。寸關(guān)脈調(diào)和,而尺脈絕不至的,月經(jīng)多不利。 閉經(jīng): 有虛實(shí)之分,尺脈微澀,是血少的虛閉癥;尺脈滑,是血?dú)鈱?shí)的實(shí)閉證。肝脈浮沉皆急,月經(jīng)時(shí)有時(shí)無(wú),若脅下痛,有氣支滿(mǎn)引少腹痛,時(shí)小便難,目眩,頭痛,腰背痛,足逆冷,由于墜傷而起的,這是蓄血病,屬于實(shí)證。肝脈虛散,病覺(jué)胸脅支滿(mǎn),妨于食,病至先聞腥臊臭,出清涕,先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后陰出血,由于大失血、醉入房,則中氣竭而肝傷,月經(jīng)衰少不來(lái),這是血枯病,屬于虛證。 2. 診妊娠脈 診孕脈必須細(xì)察脈來(lái)滑數(shù)沖和,飲食異于平日,嗜酸咸,才是妊娠真候;若午睡初起,脈必滑疾有力,不可據(jù)斷為胎孕的脈象。 《內(nèi)經(jīng)》說(shuō): “身有病而無(wú)邪脈?!薄端貑?wèn)·腹中論》又說(shuō): “手少陰動(dòng)甚者妊子也?!薄镀饺藲庀笳摗贰瓣幉?yáng)別,謂之有子。”《陰陽(yáng)別論》這些經(jīng)文,早已指出辨孕脈的要點(diǎn)?!吧碛胁《鵁o(wú)邪脈”,就是指三部脈浮沉大小正等,無(wú)弦芤澀的形象,亦無(wú)搏擊流利的狀態(tài),便是有孕之征。“手少陰脈動(dòng)甚”,是說(shuō)月經(jīng)初停時(shí),診左寸脈滑動(dòng),這是血欲聚以養(yǎng)胎之現(xiàn)象,心主血而通百脈,所以動(dòng)脈見(jiàn)于左寸?!瓣幉?yáng)別”,是指尺脈屬陰,兩尺脈滑數(shù)搏指,異于寸部陽(yáng)脈的便是有孕的征象。 經(jīng)停似孕,最須辨識(shí);凡肝脈澀或心脈滑或肺脈衰;但尺脈急而長(zhǎng);或肺脈急而弦長(zhǎng),尺脈浮而短,小腹堅(jiān)硬;或肺急而沉,腎脈濡沉,少腹有形等,都屬敗血、積血,不是妊娠征候。大抵積聚脈,多弦緊沉結(jié),或沉伏,而孕脈必滑。胎孕有數(shù)脈,勞損亦有數(shù)脈,但勞損脈的數(shù),多兼澀,胎孕脈的數(shù),必兼滑。以上是孕和病脈的鑒別法。 3. 診死活胎脈 《脈經(jīng)》說(shuō): “寸口脈洪而澀,洪則為氣,澀則為血。氣動(dòng)丹田,其形即澀。澀在于下,胎冷若冰。陽(yáng)氣胎活,陰氣必終,欲別陰陽(yáng),其下必強(qiáng)。假令陽(yáng)終,蓄然若杯。”這是說(shuō),凡妊娠必陽(yáng)氣動(dòng)于丹田,脈見(jiàn)沉洪,才能溫養(yǎng)胎形;如果澀脈見(jiàn)于沉候,是陽(yáng)氣上越,胎便受影響。所以沉按脈象仍是洪強(qiáng)的,才是有陽(yáng)氣的活胎;如果沉候陽(yáng)氣衰絕,則胞中所有的,已是死胎,或是痞塊。 4. 診將產(chǎn)脈 《諸病源候論》說(shuō):“孕婦診其尺脈,轉(zhuǎn)急如切者。即繩轉(zhuǎn)珠產(chǎn)也?!?/p> 《醫(yī)存》說(shuō): “婦人兩中指頂節(jié)之兩旁,非正產(chǎn)時(shí)則無(wú)脈,不可臨盆也;若此處脈跳,腹連腰痛,一陣緊一陣,二目亂出金花,乃正產(chǎn)時(shí)也?!?/p> 凡上述,只是對(duì)婦女經(jīng)產(chǎn)的脈診,作了一些舉例說(shuō)明,全面了解,須要證脈合參。 12 哲眼看中醫(yī) 匹夫結(jié)志, 固若磐石 采山飲河, 縱情游閑 陶冶情操, 非求祿位 不貪天下, 安然無(wú)懼 求醫(yī)之道, 本心為善 淡泊自在, 醫(yī)道宗源 |
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