原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，其癥狀、體征在中醫(yī)文獻(xiàn)記載中概屬“薇痕積聚”“肝積”“膨脹”“黃疸”等范疇。肝癌大多屬正虛邪實。邪實表現(xiàn)為脅痛、納呆、腹脹、便秘，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹水等；正虛多為耗氣傷陰，表現(xiàn)為乏力、消瘦、貧血、低熱、舌紅少津等氣虛陰虧之象。

錢氏將肝癌分為肝氣抑郁、氣血瘀滯、熱毒內(nèi)蘊、氣陰兩虛四型分別治之。①疏肝解郁：用柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、郁金、香附、預(yù)知子、青皮、沙苑子、甘草等，以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理氣、解郁止痛，當(dāng)歸、杭白芍、沙苑子柔肝養(yǎng)血，預(yù)知子理氣活血，白術(shù)、茯苓、甘草健脾和中；②活血化瘀，理氣散結(jié)：用當(dāng)歸、赤芍、白芍、延胡索、莪術(shù)、三棱、土鱉蟲、炮穿山甲、郁金、預(yù)知子、絳香、牡礪等，以莪術(shù)、三棱、赤芍、土鱉蟲活血破瘀，絳香、延胡索、郁金、預(yù)知子理氣行氣止痛，炮穿山甲、生牡蠣軟堅消積；③清熱解毒利濕：用蒲公英、田基黃、白花蛇舌草、白英、龍葵、蛇莓、牡丹皮、梔子、金錢草、茵陳、虎杖等，以牡丹皮、梔子清熱解毒涼血，金錢草、茵陳、苦參片、田基黃清利濕熱退黃，厚樸、大腹皮、萊菔子行氣導(dǎo)滯而消脹；④益氣養(yǎng)陰：用生地黃、女貞子、墨旱蓮、山茱萸、鱉甲、北沙參、半力蓮、牡丹皮、赤芍、青蒿等。

治療肝癌方藥并非一成不變，而是根據(jù)癌癥早、中、晚期的不同以及患著的全身情況進(jìn)行辨證治療。如患者無特殊體征，僅上腹部飽脹，食欲減退，此時在辨證的基礎(chǔ)上用疏肝解郁、健運寬中等法治之：若病情發(fā)展，出現(xiàn)熱毒塞盛，大便秘結(jié)，小便短赤，則治以清熱解毒利濕為主；如屬晚期，黃疸加深，出現(xiàn)腹水和惡液質(zhì)等情況，則以扶正為主，治以益氣健運利水，而不用苦寒或溫燥等克伐正氣的藥物。

疏肝理氣時應(yīng)力避溫燥劫陰，宜選用藥性柔潤、理氣不傷陰的預(yù)知子、合歡皮、郁金、香附、枸橘李、梅花：選用清熱利濕藥時主張避用傷陰敗胃、克伐正氣的苦寒之藥，而用性味甘淡平或微苦微寒、清熱利濕不易傷陰之藥，如土茯苓、白花蛇舌草、金錢草、半邊蓮、田基黃、垂盆草、石上柏等；至于扶正，則根據(jù)“知肝之病當(dāng)先實脾”的經(jīng)旨，以益氣健脾、養(yǎng)陰生津的藥物為主，如黃芪、白術(shù)、白扁豆、天花粉、女貞子、墨旱蓮、炙鱉甲等。盡管肝癌惡性程度高，但只要辨證得當(dāng)，仍能使甲胎蛋白與癌胚抗原等指標(biāo)下降，癥狀改善而延長生命。

曾對32例中、晚期原發(fā)性肝癌患者做過治療觀察，結(jié)果是絕大多數(shù)患者的腹眠、納呆、乏力、肝區(qū)隱痛、發(fā)熱等癥狀在服藥2~3周開始好轉(zhuǎn)，個別病例癥狀基本消失。其中生存6年以上者1例(生存率3.12%)，2年以上者4例(生存率12.5%)，1年以上者9例（生存率28.12%)，半年以上者18例(生存率56.25%），3個月以上者29例（生存率90.26%）。

病例：張某，男，72歲。感乏力、納呆，繼而肝區(qū)疼痛。B超提示肝內(nèi)占位，經(jīng)CT證實肝右葉后段占位病灶3cm×0.8em。因年高未行手術(shù)，用中藥治療。癥見開區(qū)疼痛、乏力、腹脹、煩熱、失眠，苔黃膩質(zhì)偏紅，脈弦細(xì)。證屬肝失疏泄、濕熱阻帶，治以疏肝理氣、清熱利濕兼顧。處方：香附12g，郁金12g，預(yù)知子12g，梅花6g，枸橘12g，田基黃15g，平地木24g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，豬苓15g，白扁豆15g，杭白芍24g。加減服用1個月后，脅痛緩和，乏力等癥狀減輕，膩苔化解AFP與CEA開始下降。然后治以益氣養(yǎng)陰、疏肝解郁為主，佐以清熱利濕之品。連續(xù)治療1年半，病灶穩(wěn)定。

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