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無論你是勤快的人，還是懶惰的人，都肯定受過腰痛的困擾；無論你正當(dāng)壯年，還是在安度晚年享受人生樂趣，都有過腰痛的經(jīng)歷。那么，我們今天就好好講講腰痛。想講腰痛，也基于兩點(diǎn)原因：作為一個(gè)骨科醫(yī)生尤其專注于頸腰痛的脊柱骨科醫(yī)生，當(dāng)然對自己學(xué)術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的疑難雜癥最感興趣；同時(shí)，慢性腰痛是一個(gè)嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題。在所有人群中，受過腰痛困擾的人群比率高達(dá)80％以上。

既然腰痛，就要看病。有句老話說-“病人腰痛，醫(yī)生頭痛”，由此可見，腰痛還很復(fù)雜。所以，我今天講腰痛，希望用通俗的語言把這個(gè)問題講清楚。腰痛，是指后背的腰部、和腰部以下的骶尾部的疼痛或不適感。大家想知道確切的部位在哪，請看下圖：

任何疾病的診斷都離不開病因，這是基礎(chǔ)。任何一個(gè)癥狀的出現(xiàn)，都有其發(fā)病的根源。當(dāng)患者朋友帶著癥狀來看病，這個(gè)癥狀只是我們看到的結(jié)果，而醫(yī)生要像偵探一樣，抽絲剝繭，發(fā)掘出是什么導(dǎo)致了這個(gè)癥狀的產(chǎn)生。

一、外傷腰痛

顧名思義，肯定有受外傷，從而引起的腰痛。不論任何年齡的人，當(dāng)一個(gè)人不小心扭到了腰，就要考慮這個(gè)不經(jīng)意的外力，很可能造成了腰部肌肉、韌帶的損傷，這種急性損傷有一個(gè)特點(diǎn)，就是活動(dòng)后疼痛會(huì)加重，按壓疼痛的部位，疼痛也會(huì)加重；這個(gè)和慢性的腰肌勞損產(chǎn)生的腰痛是不一樣的，大家要記?。郝缘难趽p的腰痛，當(dāng)按壓疼痛的部位，給他做個(gè)按摩，做個(gè)SPA，疼痛會(huì)減輕。按壓，在這兩種腰痛里，產(chǎn)生截然不同的效果，這個(gè)請大家牢牢記住！

二、肌肉軟組織腰痛

包括腰肌筋膜炎、腰部韌帶損傷等。腰背肌的長時(shí)間疲勞是腰肌勞損發(fā)生的高危因素。他的疼痛特點(diǎn)為反反復(fù)復(fù)，與受涼、潮濕以及勞累有關(guān)。遇冷加重，遇熱緩解?，F(xiàn)代社會(huì)城市白領(lǐng)生活的一個(gè)特點(diǎn)，就是伏案工作的人居多，長期坐著，腰背肌功能差；就是坐著也可以，坐姿不正確的更多，如果都像小學(xué)生一樣老老實(shí)實(shí)的把后背挺直，腰部肌肉保持一種松弛有度的狀態(tài)，累的時(shí)候靠在有靠背的椅子上休息，而不是腰部肌肉軟踏踏的坐著，會(huì)讓慢性腰痛減少一半以上。 

三、腰椎間盤突出癥引起的腰痛

為什么腰肌勞損之后將腰椎間盤突出引起的腰痛，這里面是有一個(gè)邏輯順序的。當(dāng)長時(shí)間的腰肌勞損導(dǎo)致腰部肌肉功能下降，不能很好的保護(hù)我們的椎間盤的時(shí)候，突然的外傷或反復(fù)的磨損就會(huì)造成我們的腰椎間盤突出，腰椎間盤突出癥的腰痛有一個(gè)顯著特點(diǎn)，剛開始的時(shí)候是局部腰痛，癥狀加重惡化的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的腿痛，我們醫(yī)學(xué)上的術(shù)語叫做腰痛伴有下肢的放射痛，顧名思義啊，發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)過電一樣的疼痛感，聽著就讓人害怕是吧，很多腰椎間盤突出的患友不敢活動(dòng)，臥床不起，甚至只能趴著，避免腰部神經(jīng)受到刺激。當(dāng)癥狀持續(xù)加重后，腰痛反而緩解，會(huì)出現(xiàn)腿麻腿痛的癥狀。同時(shí)咳嗽、打噴嚏或用力排大便的時(shí)候，會(huì)引起腰痛加重，以上這些情況必須及時(shí)就診，以免造成不可挽回的后果！

四、骨質(zhì)疏松癥引起的腰痛

剛才講的腰痛的出現(xiàn)不分性別和年齡，但是我下面將的這種腰痛最容易侵犯老年女性患者，很多絕經(jīng)期后的阿姨們啊，經(jīng)常來門診和我訴苦，后背疼啊，晚上睡不好啊，急躁易怒啊，腿抽筋啊，平時(shí)容易出汗吶。我告訴她們，這都是更年期綜合征搗的鬼??！絕經(jīng)后女性激素代謝分泌失調(diào)，引起骨質(zhì)疏松，骨骼的質(zhì)量、密度、強(qiáng)度都下降了，產(chǎn)生骨痛。特點(diǎn)呢，就是廣泛的胸背部或者腰部的疼痛不適，后背敲哪，哪都疼！更有嚴(yán)重的，因?yàn)楣穷^的強(qiáng)度和質(zhì)量不好了，彎腰搬個(gè)不太重的東西，甚至咳嗽一下，打個(gè)噴嚏，就會(huì)引起脊柱骨頭的壓縮骨折。而當(dāng)事人還不知道，因?yàn)闆]受傷嘛，根本想不到骨折的可能性。就在家多躺躺吧，躺2、3天，疼痛沒好，躺一個(gè)星期了，還沒好，翻身都翻不了。這個(gè)時(shí)候一定要到醫(yī)院來找醫(yī)生，找脊柱骨科的大夫，因?yàn)槟愫芸赡芗怪鶋嚎s骨折了，需要在醫(yī)院做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)把骨折穩(wěn)定，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下腰背肌功能鍛煉，規(guī)范化的服用抗骨質(zhì)疏松癥的藥物，這樣才能真正的、安全的緩解腰背痛。

五、脊柱腫瘤引起的腰痛

脊柱腫瘤侵犯腰椎后，會(huì)導(dǎo)致局部劇烈疼痛，徹夜不眠，晚上睡覺也痛。很多肌肉、軟組織、腰椎間盤突出癥引起的腰痛，躺在床上就會(huì)緩解；在床上找好姿勢還能睡著。但是脊柱腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤引起的疼痛，典型特征就是夜間痛，同時(shí)人可能在短期內(nèi)瘦了很多斤，體重下降。有了這個(gè)情況的病友們，千萬記得第一時(shí)間去醫(yī)院找醫(yī)生。

六、脊柱結(jié)核引起的腰痛

隨著我們現(xiàn)在生活水平的提高，按道理來說，得結(jié)核的人應(yīng)該越來越少了，但是目前的情況還真不是這樣。因?yàn)楝F(xiàn)在我們國內(nèi)的環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，同時(shí)體力活動(dòng)減少，導(dǎo)致人體的抵抗力下降，這些都讓結(jié)核桿菌在人體內(nèi)找到了重新滋生的土壤，當(dāng)結(jié)核桿菌侵犯了脊柱，同樣會(huì)引起腰痛！這種腰痛的特點(diǎn)，是腰痛的同時(shí)，常伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀。

七、泌尿系統(tǒng)疾病

以泌尿系結(jié)石最多見，腎炎、腎臟的腫瘤啊。泌尿系結(jié)石表現(xiàn)為腰肋部劇烈絞痛，發(fā)作時(shí)向會(huì)陰和大腿內(nèi)側(cè)發(fā)射，必須用強(qiáng)止痛藥才有效，泌尿系的結(jié)石多伴有尿液改變，什么改變呢？結(jié)石損傷了輸尿管等組織，尿液中會(huì)有血，小便顏色可能變紅，這時(shí)就要考慮泌尿系的結(jié)石了。

八、其他不太常見的腰痛

比如強(qiáng)直性脊柱炎、青年人多見，有晨僵現(xiàn)象，腰骶部疼痛，運(yùn)動(dòng)后反而緩解減輕；胃消化道穿孔，引起腰背肌痙攣性疼痛，但是這種疼痛會(huì)伴有消化道的癥狀，比如腹痛，惡心，嘔吐等癥狀；胰腺炎患者在赴宴席后發(fā)病，左腰背部疼痛，赴宴后的意思，就是吃多了，喝多了，暴飲暴食后出現(xiàn)。這類腰痛都有明顯的誘因，其實(shí)可以很好的鑒別。皮膚科帶狀皰疹，可以出現(xiàn)腰痛，皮膚灼熱、過敏，腰痛沿神經(jīng)分布，出現(xiàn)腰肋部疼痛不適，最后局部出現(xiàn)丘疹、水皰，這樣的腰痛老人家是受不了的，這樣的疼痛像刀割一樣，形容的直接一點(diǎn)，會(huì)讓人痛的流眼淚，需要抗病毒治療才有效果。

九、最后講講，一個(gè)常見但被人忽視的腰痛：焦慮、抑郁引起的腰痛

很多年輕的白領(lǐng)，或者中年人，處于亞健康狀態(tài)，缺少體力運(yùn)動(dòng)，多坐辦公室為主，工作壓力大，睡眠質(zhì)量差，身心狀況不佳。自覺腰痛，但是到醫(yī)院檢查，卻檢查不出什么問題。當(dāng)工作或生活的壓力減小，情緒改善，患者的下背痛病情也得到明顯緩解。我給一劑藥，運(yùn)動(dòng)是釋放壓力最好的良藥，大家可以盡情嘗試！

十、大家最關(guān)心的腎虛腰痛

腎的精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫煦。腎精虧虛則會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟無力，隱隱作痛，纏綿不愈等癥狀。我們在日常中可以服用一些溫陽補(bǔ)腎的和緩的中藥進(jìn)行調(diào)理，比如熟地黃，肉蓯蓉，山藥等。但也不能一味進(jìn)補(bǔ)，飲食和運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是相輔相成的，靠吃的好，是吃不出真正的健康的，大家要記得！我們現(xiàn)在的很多病，正式因?yàn)槌缘奶昧?，才出問題。

講了這么多，大家可以了解到，不同原因?qū)е卵窗l(fā)生的人群結(jié)構(gòu)是不太一樣的。急性腰扭傷產(chǎn)生的腰痛多發(fā)生在年輕人，骨質(zhì)疏松癥引起的腰痛發(fā)生在老年人，老年人如果腰扭傷了，可能不僅僅是肌肉損傷那么簡單，很可能伴有脊柱的壓縮骨折；原來呢，腰椎間盤突出癥多發(fā)生在中老年人，而現(xiàn)在的年輕人工作忙，伏案工作者多，體力活動(dòng)者少，尤其在大城市非常突出。我現(xiàn)在做手術(shù)有很大一部分嚴(yán)重腰椎間盤突出的患者，反而是年輕人多，不愛運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致了腰部肌肉功能單薄，退變的早。人啊，有些時(shí)候腦力勞動(dòng)是代替不了體力運(yùn)動(dòng)的，腰都不好，怎么享受年輕人的人生樂趣啊，是吧！