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30：神經(jīng)源性間歇性跛行的發(fā)生機(jī)制？
答：腰椎間盤突出，黃韌帶肥厚，椎間隙變窄，硬膜囊受壓，椎管容積變小，此時步行，因椎管阻力增加，靜脈逐漸擴(kuò)張，靜脈淤血，椎管容積更小，刺激了已有炎癥的神經(jīng)根，引起缺血缺氧，從而出現(xiàn)疼痛，麻木，從彎腰下蹲，淤血消失，壓迫緩解，故癥狀消失。
31：神經(jīng)源性間歇性跛行的發(fā)生機(jī)制？
答：腰椎間盤突出，黃韌帶肥厚，椎間隙變窄，硬膜囊受壓，椎管容積變小，此時步行，因椎管阻力增加，靜脈逐漸擴(kuò)張，靜脈淤血，椎管容積更小，刺激了已有炎癥的神經(jīng)根，引起缺血缺氧，從而出現(xiàn)疼痛，麻木，從彎腰下蹲，淤血消失，壓迫緩解，故癥狀消失。
32：屈頸伸腰屈踝實驗引起腰椎間盤突出癥患者下肢加重的原因？
答：頸部屈曲，脊髓在椎管內(nèi)上移1-2cm ，同時牽拉神經(jīng)根，硬膜囊上移若腰骶神經(jīng)根被突出的髓核卡壓，并有炎癥改變就會產(chǎn)生疼痛。

33：特殊類型的椎間盤突出有哪幾種？
答：坐骨神經(jīng)癱瘓性、少年椎間盤突出癥、馬尾神經(jīng)綜合征型、母孕期和產(chǎn)后癱瘓型、高位腰椎間盤突出癥、孤立型腰椎間盤吸收癥、中央型腰椎間盤突出癥、多間隙腰椎間盤突出癥。

34：椎間隙感染的感染途徑？
答：手術(shù)感染、血源性感染、直接蔓延

35：腰椎間盤突出癥術(shù)后患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練的目的，原理是什么? 答：本訓(xùn)練可緩解硬脊膜粘連，使椎管內(nèi)坐骨神經(jīng)位置移動2-8mm,以預(yù)防坐骨神經(jīng)根局部充血、水腫、改善血循環(huán)，緩解硬脊膜粘連，預(yù)防腰痛。

36、吸煙為何是腰椎間盤突出癥的誘因之一？
答：（1）吸煙的同時吸入有害物質(zhì)，尤其是尼古丁進(jìn)入血液，導(dǎo)致體內(nèi)榮纖系統(tǒng)損害，使纖維素持續(xù)沉淀，椎間小關(guān)節(jié)僵硬，椎間盤退變而引起。
（2）引起小血管痙攣、變細(xì)、血液供應(yīng)減少，并且其中的CO可置換血液中紅細(xì)胞的氧，使椎間盤本不豐富的營養(yǎng)更加減少，因而腰椎退變進(jìn)程更加加速，引起腰椎間盤突出癥。
(3)吸煙常引起慢性支氣管炎，長期劇烈的咳嗽是椎間盤內(nèi)壓增加，加速椎間盤退變，引起腰椎病。

37：直腿抬高實驗陽性的機(jī)理？
答：在直腿抬高實驗時，健側(cè)的神經(jīng)根袖前拉著硬膜囊向骶尾部移動，患側(cè)的神經(jīng)根也隨之被牽拉向下移動，突出為腋下型，則神經(jīng)根就會被壓因而引起疼痛，如為肩上型則無疼痛發(fā)生。

38：軟組織病變引起的經(jīng)腰腿痛的機(jī)制是什么?
答：化學(xué)因素變化對感應(yīng)器的刺激。組織內(nèi)壓增高。類瘢痕化、纖維化對感應(yīng)神經(jīng)的嵌壓。

39：腰椎間盤突出癥的病人，為何有的只出現(xiàn)麻木？ 答：突出的髓核壓迫或刺激了本體感覺和觸覺神經(jīng)纖維

40、 腰椎間盤突出開放性手術(shù)有哪些？
答：1.后路椎間盤鏡（MED）是將傳統(tǒng)的椎間盤開放手術(shù)內(nèi)窺鏡化和微創(chuàng)化(在一個直徑為1. 8 cm 的操作通道內(nèi)完成) ,特點是創(chuàng)傷小, 出血少, 對脊椎骨性結(jié)構(gòu)影響小, 摘除突出的髓核徹底, 同樣也能擴(kuò)大狹窄的側(cè)隱窩和神經(jīng)根管, 術(shù)后恢復(fù)快, 臥床時間短。
M ED 手術(shù)并發(fā)癥　包括椎間隙感染、神經(jīng)根損傷、硬脊膜破損及馬尾神經(jīng)損傷、腦脊液漏、術(shù)后血腫及術(shù)后復(fù)發(fā)等.
M ED 的禁忌證　開放手術(shù)同側(cè)癥狀再次復(fù)發(fā)的椎間盤突出癥; 伴有中央椎管明顯狹窄的突出; 伴有腰椎滑脫或失穩(wěn)的突出; 合并馬尾綜合征的中央型突出; 極外側(cè)型(椎間孔外) 突出; 年齡過(65 歲以上) 伴有其他合并癥的突出;伴神經(jīng)精神障礙或過度敏感型的突出

41、腰椎間盤突出開放性手術(shù)有哪些？
答：椎板開窗減壓手術(shù)： “開窗”是腰椎間盤突出癥后路手術(shù)中進(jìn)入椎管的一種方法。具體講就是用咬骨鉗或骨鑿切除部分椎板和關(guān)節(jié)突，進(jìn)入椎管并暴露突出物——髓核與神經(jīng)根，并對神經(jīng)根所在部位做到減壓。而由于椎板切除較少，所以硬膜粘連的機(jī)會也較小，同時避免了一些不必要的損傷。 總之，“開窗”的方法造成手術(shù)損傷較小，術(shù)中出血少，手術(shù)時間也較短，適合于大多數(shù)腰椎間盤突的手術(shù)。
手術(shù)并發(fā)癥：類似MED包括椎間隙感染、神經(jīng)根損傷、硬
脊膜破損及馬尾神經(jīng)損傷、腦脊液漏、術(shù)后血腫及術(shù)后復(fù)發(fā)

42、腰椎間盤突出開放性手術(shù)有哪些？
答：半椎板、全椎板減壓：是一種廣泛椎板切除，來達(dá)到減壓目的的手術(shù)方式。
適用于：①多種原因造成的單一平面的嚴(yán)重椎管狹窄，硬膜囊需要足夠的減壓者；②多節(jié)段、多平面嚴(yán)重椎管狹窄；③狹窄節(jié)段腰椎不穩(wěn)，需要行植骨融合內(nèi)固定者。全椎板切除術(shù)破壞了腰椎后柱結(jié)構(gòu)，有時術(shù)中需切除椎問盤，部分小關(guān)節(jié)突則進(jìn)一步影響了脊柱的穩(wěn)定有限減壓的方法，主張以較小的手術(shù)創(chuàng)傷，達(dá)到神經(jīng)徹底減壓，同時能維持腰椎的穩(wěn)定性。
手術(shù)并發(fā)癥：硬膜外血腫，血栓栓塞，硬膜撕裂感染。神經(jīng)根損傷。

43：試述側(cè)隱窩的構(gòu)成？
答：側(cè)隱窩屬于硬膜外腔的外側(cè)部分，是神經(jīng)根從椎管內(nèi)走向椎間孔所經(jīng)過的間隙，有椎體后緣、椎弓根內(nèi)側(cè)和上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，對稱，從上下關(guān)節(jié)突向前傾斜。

44：腰源性腹痛的原因是什么？
答：（1）由于腹壁組織為起源于腰部組織，因此腰部的病變組織常可牽及腹壁組織引起腹痛。
（2）腰部軟組織病變產(chǎn)生的無菌性炎癥的化學(xué)介質(zhì)對鄰近臟器的直接刺激。
（3）有時與腰部軟組織勞損病變相伴的植物神經(jīng)紊亂有關(guān)。
（4）與某些階段性腰部軟組織與一定部位的腹腔臟器存在著反射性聯(lián)系有關(guān)。

45：腰椎間盤突出癥術(shù)前應(yīng)注意何種飲食？
答：多食高蛋白、高纖維素易消化飲食，如瘦肉、蛋類、豆制品、水果、蔬菜等，以保證充分的營養(yǎng)供給，提供機(jī)體耐受手術(shù)的能力。

46：椎管鏡或開窗術(shù)前還要做其他準(zhǔn)備嗎？
答：需要訓(xùn)練術(shù)中所需的體位，術(shù)后臥床時的活動姿勢等，還有飲食：練習(xí)床上大小便，以免術(shù)后不習(xí)慣而致便秘或尿潴留，聯(lián)系有效的咳嗽，排痰練習(xí)等。還要準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，做利多卡因皮試或PCN等過敏試驗等。

47、椎管鏡或開窗術(shù)后應(yīng)注意什么？
答：腰麻后去枕平臥六小時，硬膜外麻醉病人清醒后，兩小時后可取左右側(cè)臥位，注意保持脊柱的水平直線，術(shù)后六小時進(jìn)食，以清淡、易消化營養(yǎng)豐富的流質(zhì)為主。

48、腰椎手術(shù)后為何做功能鍛煉？
答：可有效地防止肌肉萎縮，神經(jīng)根粘連，使病人下地后有足夠的肌力

49、腰椎手術(shù)后功能鍛煉的原則是什么？
答：以主動活動為主，循序漸進(jìn)，以病人不感疲勞疼痛為主

50、腰椎手術(shù)后如何鍛煉？
答：術(shù)后1-3天，取舒適體位，練習(xí)股四頭肌訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)的主動屈伸練習(xí)。
術(shù)后2-3天，在床上行直腿抬高，以防止神經(jīng)根粘連。
術(shù)后一周，切口愈合良好，病情允許佩戴腰圍下地活動，可練習(xí)踢腿，屈膝屈髖，下蹲，腰部左右搖擺等聯(lián)系。

51、腰椎間盤突出癥病人出院后應(yīng)注意什么？
答：（1）、繼續(xù)佩戴腰圍三個月。（2）避免劇烈運(yùn)動，防止腰部損傷。（3）工作時注意正確的體位及操作，避免長時間固定體位，勞逸結(jié)合。（4）增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)腰脊肌及雙下肢肌肉鍛煉（5）如有不適隨時復(fù)查。

52、為什么傷口周圍出現(xiàn)麻木感或過電樣竄痛？
答：這是由于支配刀口外側(cè)皮膚的神經(jīng)再生所致，不影響日?；顒雍涂祻?fù)訓(xùn)練的進(jìn)行

53、射頻的適應(yīng)癥是什么？
答：（1）盤源性腰痛 （2）神經(jīng)性腰痛 （3）軟組織痛 （4）肌腱末端綜合征 （5）交感神經(jīng)損毀 （6）癌痛 （7）神經(jīng)外科應(yīng)用 （8）除馬尾神經(jīng)綜合征

54：什么是椎管狹窄癥?
答： 椎管狹窄癥是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，包括軟組織（如黃韌帶肥厚、后韌帶鈣化等）引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄。由于椎管狹窄造成對脊髓及神經(jīng)、血管卡壓和從而引起椎管狹窄癥的發(fā)生。

55：椎管狹窄癥是怎么形成的？ 　　
1；后天繼發(fā)性椎管狹窄是由于椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及后縱韌帶、黃韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等，刺激脊髓、神經(jīng)及周圍血管造成神經(jīng)血管發(fā)生炎癥粘連，充血水腫'脹大'，從而造成椎管狹窄癥的發(fā)生。 　　
2；先天性（原發(fā)性或發(fā)育性）椎管狹窄是由于在脊柱的生長形成中，包括營養(yǎng)、外傷等因素造成椎管發(fā)育的先天性狹窄而致此病。大部分患者開始可能不出現(xiàn)癥狀，人到中年以后由于脊柱的一些退行性病變或損傷，從而導(dǎo)致椎管狹窄癥的癥狀及體征出現(xiàn)。

56：椎管狹窄癥的特點
1；腰椎椎管狹窄：長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進(jìn)性無力、麻木，間歇性跛性，步態(tài)不穩(wěn)，行走困難，麻木可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現(xiàn)束帶感，嚴(yán)重時出現(xiàn)大小便異常，性生活障礙，截癱、四肢癱或偏癱等。　　
2；頸椎椎管狹窄：一般除表現(xiàn)為脖子痛，頭痛，頭暈，肩臂放射痛等癥外，還可能出現(xiàn)雙下肢漸進(jìn)性無力、麻木，間歇性跛行，步態(tài)不穩(wěn)，行走困難，麻木可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部，甚至到胸部而出現(xiàn)束帶感，同時也可有上肢手麻木，手指不靈活，麻痛等。嚴(yán)重時可出現(xiàn)大小便異常，截癱、四肢癱或偏癱等。
3；胸椎椎管狹窄：一般為慢性腰背痛，單側(cè)或雙側(cè)下肢進(jìn)行性麻木、脹痛、無力，站立不穩(wěn)，行走困難，麻木多從腳部開始逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重時胸腹出現(xiàn)束帶感，大小便異常，截癱等。

57、腰椎間盤突出發(fā)病后是否可以立即行按摩治療？
答急性期禁止行重手法治療，因為重手法可使神經(jīng)根水腫加重，神經(jīng)根水腫加重可加重疼痛，但輕手法治療可緩解肌肉緊張緩解疼痛，可行輕手法治療；急性期既神經(jīng)根水腫期以臥床休息為主（臥硬板床），

58、腰椎間盤突出癥急性期可選擇那些物理治療？
答:可行超聲波局部治療，因為可消除神經(jīng)根水腫，緩解疼痛，超短波無熱量治療等物理治療，無熱量治療又稱為小劑量治療，可消除交感神經(jīng)緊張度，緩解肌肉緊張，促進(jìn)循環(huán)有效緩解疼痛。如果出現(xiàn)較重癥狀或進(jìn)行性加重達(dá)到手術(shù)指證應(yīng)立即行手術(shù)治療，以防延誤手術(shù)時機(jī)。

59、腰椎間盤突出癥穩(wěn)定期可以進(jìn)行那些物理治療？
答:一般可進(jìn)行，超激光、微波、納米波、特定電磁波、超聲波、超短波、體外高頻、中頻電療等物理治療，可緩解疼痛、促進(jìn)循環(huán)、松解粘連、消除神經(jīng)根水腫、促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)等作用，較適合癥狀較輕、初次發(fā)病者或不適合手術(shù)治療者

60、腰椎間盤突出癥物理治療優(yōu)點有哪些？
答:價格較低、適應(yīng)范圍廣、操作簡單易行無副作用，效果顯著患者痛苦小等優(yōu)點。

61、腰椎間盤突出癥物理治療的缺點有哪些？
答:療程較長，易反復(fù)，不能從根本解決突出髓核的問題，長期治療易引起病情反復(fù)、過治綜合癥等不良反應(yīng)。

62、腰椎間盤突出癥傳統(tǒng)物理治療有那些？
答:手法治療推拿、復(fù)位，針灸、中藥、膏藥、刮痧、拔罐、藥物熏蒸等。

63、腰椎間盤突出癥物理傳統(tǒng)治療的治療機(jī)理是什么？
答:除復(fù)位類治療是改變髓核與神經(jīng)的位置關(guān)系意外，其他多為活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、緩解肌肉緊張等作用，傳統(tǒng)治療為中華民族的瑰寶應(yīng)繼續(xù)傳承發(fā)揚(yáng)光大。尤其是整脊類手法，已走出國門，得到世界人民的廣泛贊同。

64、腰椎間盤突出癥手術(shù)治療康復(fù)后是不是以后就不會在發(fā)病了？
答:不是，手術(shù)治療一般是解決發(fā)病的某一節(jié)段的髓核突出問題，并沒有對其他節(jié)段做處理，故不良的習(xí)慣或姿勢，過度的重體力勞動也會再次因起本節(jié)段或其他節(jié)段的突出。所以應(yīng)該注意在以后的生活中要注意防止再次發(fā)病。

65、腰椎間盤突出癥有沒有什么方法可以避免復(fù)發(fā)？
答:平時注意生活習(xí)慣，避免重體力勞動和不良姿勢可以有效避免復(fù)發(fā)，再就是加強(qiáng)功能鍛煉，用強(qiáng)有力的腰背肌、腹肌以維持腰椎的穩(wěn)定性，使腰椎保持良好的平衡穩(wěn)定，受到外源性損傷時可有效保護(hù)腰椎，增加腰椎對外源性損傷的抵抗能力；可有效防止復(fù)發(fā)。

66、患腰椎病的病人如何選擇鍛煉方式？
答:腰椎病患者不能盲目鍛煉，不正當(dāng)?shù)腻憻挷坏鸩坏奖Ｗo(hù)腰椎的作用還會引起不必要的麻煩，例如，再突出、腰背肌拉傷等，所以腰椎鍵盤突出患者在病情穩(wěn)定后或手術(shù)后進(jìn)入恢復(fù)期時，應(yīng)當(dāng)采取積極有效的鍛煉方式，以促進(jìn)恢復(fù)防止復(fù)發(fā)。所以要采取有針對性的康復(fù)體操，所謂康復(fù)體操是指有目的，有針對性的醫(yī)療活動，還要有專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)。

67、那些動作可以有效的針對于腰椎病進(jìn)行鍛煉？
答:腰椎病的康復(fù)體操內(nèi)容很多，不同的時期有不同的運(yùn)動，術(shù)后早期可以以促進(jìn)恢復(fù)的運(yùn)動為主術(shù)后疼痛得到控制或緩解時可以鍛煉，具體動作:五點式、抬下肢、直腿抬高、踝背伸式、膝髖屈伸運(yùn)動。
五點式；仰臥兩下肢伸直，兩腳后跟、兩肘、頭部著地盡力挺胸3至5秒，建立基礎(chǔ)值，在基礎(chǔ)值上繼續(xù)增加到十次，十次為持續(xù)量終生鍛煉。

67、那些動作可以有效的針對于腰椎病進(jìn)行鍛煉？
抬下肢；俯臥，身體自然放松，兩下肢伸直，注意要點在于先抬起健側(cè)下肢停留3至5秒，再抬患側(cè)下肢，以五次為持續(xù)量終生鍛煉。
直腿抬高運(yùn)動；病人仰臥，雙手放于身體兩側(cè)，先抬起健側(cè)肢體，在抬起患側(cè)肢體達(dá)90°重復(fù)鍛煉，十次為持續(xù)量終生鍛煉。
踝背伸式；仰臥位雙下肢伸直，腳向上翹，達(dá)最大程度停留3至5秒，重復(fù)鍛煉十次。
膝髖關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動；仰臥，健側(cè)肢體屈髖屈膝腳貼床面并用腳增加摩擦力至最大程度，然后慢慢伸開，十次為持續(xù)量終生鍛煉。
以上動作要求；早晚各一次，每次不少于30分鐘，動作緩慢到位，適度適量，注意保暖。
術(shù)后第二個月，以增加腰背肌肌力增加脊柱外源性穩(wěn)定因素，改善腰椎生理功能矯正脊柱側(cè)彎為主，上述動作繼續(xù)按持續(xù)量鍛煉，增加站立位動作具體為半橋式、下蹲式、彎腰式、后伸式、腰部兩側(cè)彎曲。
半橋式；仰臥，兩腿彎曲至90°，將髖背抬起5至10秒為一次，逐漸加量至十次達(dá)到持續(xù)量終生鍛煉，要點患者主動完成，雙上肢自然放松。
下蹲式；站立、兩上肢自然放松，然后下蹲3至5秒，再站起，重復(fù)五次，動作要領(lǐng)；腰背保持直立，主要鍛煉下肢肌力以及腰背肌。
彎腰式；站立位，雙手叉腰最大程度為90°，重復(fù)十次為一組，兩組為持續(xù)量終生鍛煉。主要改善前屈功能，充分牽拉腰背肌，增加韌帶彈性韌性。
后伸式；站立位，雙手叉腰，做腰背后伸，重復(fù)十次為一組，做為持續(xù)量終生鍛煉。
腰部兩側(cè)彎曲；站立位，雙手叉腰，向左右側(cè)彎曲，本動作有效改善腰椎生理曲度側(cè)彎，注意；例如，向左側(cè)側(cè)突可重點練習(xí)向左側(cè)彎曲，有效改善側(cè)彎，至正常時兩側(cè)對稱性練習(xí)。
以上動作注意早晚各一次，每次不少于30分鐘，動作緩慢到位，適度適量。
術(shù)后三個月后以上動作繼續(xù)鍛煉，增加三點式、飛燕式、屈伸運(yùn)動、前屈運(yùn)動、摸腳、腰部回旋運(yùn)動。進(jìn)一步增加腰背肌肌力、腰椎生理功能。
三點式；仰臥，兩下肢伸直，兩腳后跟與頭部著地，上肢自然放松，盡力挺起背髖部停留3至5秒，十次為一組做為持續(xù)量終生鍛煉。
飛燕式；俯臥，兩下肢伸直并連同頭部抬起停留3至5秒，五次為一組，每次完成一組，可反復(fù)練習(xí)，飛燕式為核心動作之一。
屈伸運(yùn)動；俯臥，雙上、下肢與床面成90°，收腹，身體向前伸展5至10秒，然后向后屈曲至腳后跟3至5秒，重復(fù)五次為一組，要求充分牽拉腰背部肌群，鍛煉時有牽拉感。
前屈運(yùn)動；患者去取坐位，雙上肢在雙腿內(nèi)側(cè)觸摸腳尖3至5秒，重復(fù)五次，要求；鍛煉時腰背部有牽拉感。
摸腳；坐位，雙下肢伸直，用伸直的雙上肢盡力觸摸腳尖3至5秒，重復(fù)五次，要求；鍛煉時腰背部、雙下肢后側(cè)有牽拉感。
腰部回旋運(yùn)動；病人站立，雙手叉腰，左右旋轉(zhuǎn)腰部，注意動作要慢。
注意事項，以上動作早晚各一次，每次不少于30分鐘，動作緩慢到位，適度適量，注意保暖。在突然加量或者突然增加強(qiáng)度時，會感到腰背部酸脹感，這都屬于正常現(xiàn)象，但是突然疼痛加重明顯或突然出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止鍛煉，及時咨詢康復(fù)師或醫(yī)師，要求終生鍛煉，保持良好的腰椎內(nèi)環(huán)境，有效預(yù)防發(fā)病鍛煉同時注意避免誘發(fā)腰椎間盤突出的危險動作與運(yùn)動，例如，彎腰搬運(yùn)重物，彎腰后轉(zhuǎn)身（潑水）突然彎腰后直腰，長期重體力勞動

68、為什么腰椎康復(fù)體操有求終生鍛煉？
答:因為腰椎病患者在以后的生活中要時刻保持好腰椎的正常生理功能，只有這樣才能保持不在得病，鍛煉中斷或者不在繼續(xù)鍛煉有可能引起不必要的麻煩。只有終生鍛煉才能是腰椎保持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)上，也只有這樣才能保證不在復(fù)發(fā)。

69、在腰椎病開放性手術(shù)后可以應(yīng)用什么理療來加快刀口愈合促進(jìn)恢復(fù)？
答:術(shù)后，拔除引流管后刀口可以行微波、納米波、特定電磁波等物理治療效果顯著。

70、腰椎間盤突出癥術(shù)后殘留下肢麻木感應(yīng)采取什么有效地方法治療？
答:麻木感一般會自行恢復(fù)，時間一般在術(shù)后半年以內(nèi)會逐漸恢復(fù)，但是也有部分病人因病情特殊不能自行恢復(fù)終生殘留，為促進(jìn)恢復(fù)可以進(jìn)行梅花針治療、激能電治療、手法按摩、中頻電療等目前效果比較突出得到臨床認(rèn)可。

71、腰椎間盤突出癥術(shù)后殘留肌肉萎縮肌無力或者踝背伸無力者那些方法可以治療？
答:一般出現(xiàn)這些癥狀屬于比較重的特殊情況，臨床上對于這些問題一致認(rèn)為是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，恢復(fù)起來比較困難，以下方法在近些年來效果比較不錯，首先激能電按摩治療，針對與麻木、肌無力、肌肉萎縮效果顯著得到大家一致認(rèn)同，中頻電療也可以刺激萎縮肌肉促進(jìn)收縮有效地緩解和治療肌無力、肌肉萎縮。其次就是加強(qiáng)康復(fù)體操鍛煉在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，效果突出解決了臨床上很大的一片空白。再次進(jìn)行手法按摩治療效果突出結(jié)合針灸治療療效突出，方法很多，但最主要還得看患者自身的恢復(fù)能力。

72、腰椎間盤突出癥手術(shù)后為什么近期不允許坐和蹲？
答:因為術(shù)后腰椎不是很穩(wěn)定，神經(jīng)很脆弱，坐和蹲對腰椎的受力都比站立和臥床受力要大，故在手術(shù)以后一般近期不允許下蹲和坐。

73、腰椎間盤突出癥手術(shù)后下床時應(yīng)注意什么？
答:手術(shù)后應(yīng)注意下床姿勢，建議先有仰臥位以軸位翻身到達(dá)俯臥位在把上身直起來，跪立站位，扎上腰圍，然后在轉(zhuǎn)到跪立位先下一側(cè)腳在下另一側(cè)腳，然后站立。站立時間不要太長，先在床邊站立一會，（防止體位性低血壓，頭暈的情況發(fā)生）適應(yīng)后可逐漸行走注意不要久行，不要坐和蹲。

74、為什么要扎腰圍？需要扎多長時間？
答:扎腰圍目的是讓腰椎保持直立暫時限制腰椎活動，使病情得以恢復(fù)，腰椎術(shù)后更應(yīng)合理佩戴腰圍，對于恢復(fù)比較有效，具體佩戴時間不一，一般建議術(shù)后佩戴兩個月并逐漸放掉腰圍，有人認(rèn)為得了腰椎病必須終生佩戴，這是錯誤的，長期佩戴會嚴(yán)重影響腰椎的生理曲度，及功能，不利于疾病恢復(fù)，也不符合科學(xué)，所以要合理使用。

75、腰椎間盤突出癥急性期為什么要臥床休息？
答：在腰椎間盤突出癥發(fā)生后的最初幾天，患者的自覺癥狀十分嚴(yán)重，此時，如果采用了一些不適當(dāng)?shù)闹委?，如過重的手法治療等，有時不僅收不到治療效果，反而會使癥狀加重。這時應(yīng)采取一個既簡單，又較為有效措施來緩解癥狀，這就是臥床休息。
由于腰椎間盤突出癥的發(fā)生、發(fā)展與負(fù)重和體重有一定的關(guān)系，即纖維環(huán)磨損、破裂之后，負(fù)重和體重的壓力可使髓核突出，所以在這種情況下，通過臥床休息，可消除體重對椎間盤的壓力，并在很大程度上解除肌肉收縮和腰椎周圍韌帶的張力對椎間盤所造成擠壓，突出的髓核也就可隨之脫水、縮小，使神經(jīng)根的壓力得以消除。此外，臥床休息可避免較大的彎腰及負(fù)重，從而消除了加重病情的“隱患”。
具體的休息方法可根據(jù)腰腿痛的輕重、病程的長短而有所不同。一般初次發(fā)作、疼痛劇烈者，可用木板床，上鋪厚墊，仰臥休息：疼痛較輕、病程較長的患者，可不必整日臥床休息，每天可短時間下床活動2-3次，活動時用腰圍保護(hù)。臥床休息3-4周癥狀不緩解，可考慮選用微創(chuàng)介入治療，最好不急于行開放性手術(shù)。

76、腰椎間盤突出癥恢復(fù)期的鍛煉？
答：（1）五點式 仰臥，兩下肢伸直，兩腳后跟、兩肘幾頭后部著地，盡力挺胸3-5秒，重復(fù)10次。
（2）半橋式 仰臥，兩腿彎曲90°，兩上肢自然放松伸直，然后將髖、背抬起5-10秒，重復(fù)10次。
（3）飛燕式 俯臥，兩下肢及上肢伸直并連頭部同時抬起3-5秒，重復(fù)5次。
（4）下蹲式 站立，兩上肢自然放松或兩手抱住頭后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重復(fù)5次。
（5）彎腰式 站立，雙手叉腰，向下彎腰，最大程度為90°，重復(fù)20次。
（6）后伸式 站立，雙手叉腰，做腰背后伸，重復(fù)10次

77、腰椎間盤突出的特點
椎間盤是脊柱上下椎體間的纖維軟骨盤。它由軟骨板、纖維環(huán)和髓核三部分組成。軟骨板與纖維環(huán)由不同類型的軟骨組成，兩者呈束狀方格排列并編制在一起，可加固上下椎體的聯(lián)系，防止椎體間的過度旋轉(zhuǎn)。髓核被環(huán)包在中心，是一種半流體組織。由于椎間盤本身無血管給予營養(yǎng)，而是靠椎體組織的滲透獲取營養(yǎng)，因此很容易發(fā)生變性，后者刺激附近的韌帶或神經(jīng)根而引起椎體間的震動和保證脊柱的自由活動。
造成腰椎盤突出的常見原因為體力過度負(fù)荷，如重體力勞動和舉重運(yùn)動，因過度負(fù)荷造成腰椎盤早期退變；長期從事彎腰工作者，在提取重物時，使椎間盤內(nèi)壓力大大增加，易造成纖維環(huán)破裂；長期震動是造成椎間盤突出的另一個重要原因，如汽車、拖拉機(jī)駕駛員；另外發(fā)生椎間盤突出者還有一些誘因，如急性外傷使腰背部肌肉失去保護(hù)，脊柱畸形，年齡引起的退變，遺傳因素等均為促發(fā)腰椎間盤突出的誘發(fā)因素。
腰椎間盤突出實際上是纖維環(huán)的一部分或全部破裂，髓核經(jīng)破口突出。突出后多般刺激或壓迫一側(cè)或兩側(cè)的神經(jīng)根或脊髓的馬尾，發(fā)生組織的充血、水腫或粘連，以及神經(jīng)變性產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛或馬尾神經(jīng)癥狀。另外，由于髓核突出，椎間隙變窄，也使相關(guān)的小關(guān)節(jié)和韌帶的正常關(guān)系發(fā)生改變，引起小關(guān)節(jié)炎癥，產(chǎn)生腰痛。腰椎間盤突出癥的臨床癥狀是劇烈的下腰痛和一側(cè)坐骨神經(jīng)痛。有人開始僅為腰痛，逐漸才發(fā)生一側(cè)下肢痛麻，也有的先下肢痛麻，后發(fā)生腰痛。疼痛往往向臀部、大腿、小腿外側(cè)及足底放射?？人?、打噴嚏、大便用力時都會使疼痛和腿麻加重，腰部活動時疼痛也加重。由于腰椎間盤突出的位置及腰椎管狹窄程度的不同，有的向前彎腰痛明顯，向后彎腰時疼痛減輕；有的向前彎腰不疼，向后彎腰時腰痛腿麻明顯。臥床屈膝休息常能使疼痛減輕。個別嚴(yán)重疼痛者被迫取某種特殊臥床姿勢以減輕疼痛。疼痛的發(fā)作多屬突然性、周期性，即經(jīng)休息明顯好轉(zhuǎn)后又突然發(fā)生。但相當(dāng)一部分病人癥狀出現(xiàn)并不典型，損傷病史也不清楚。老年人腰椎間盤突出癥的發(fā)生，有人是在年輕時就已犯過，經(jīng)治療后已無癥狀多年，本次疼痛的發(fā)作常與抬重物、長時間坐汽車顛簸或腰部急劇活動有關(guān)，有時似無明顯的外傷，也可使疼痛突然出現(xiàn)了。腰椎骨質(zhì)增生的治療方法有哪些？
答： 腰椎骨質(zhì)增生是人體的一種保護(hù)性的生理反應(yīng)，如臨床癥狀不明顯者不需特殊治療。但對癥狀明顯者，可根據(jù)病情作相應(yīng)的治療。臨床治療方法分為非手術(shù)治法和手術(shù)治療法。 (1)非手術(shù)治療法：為本癥的常用治療手段，其主要目的是緩解癥狀，恢復(fù)腰椎活動功能，防止病情進(jìn)展。方法有： A自我健身療法：每天堅持戶外活動半小時到1小時，注意勞逸適度?；顒臃绞饺绱蜷T球、太極拳、散步、健身操等。 B推拿按摩療法：達(dá)到舒筋活血，緩解肌肉痙攣疼痛。增強(qiáng)腰部活動度。但注意手法宜輕柔，切忌強(qiáng)推強(qiáng)按。 C理療：可選用紅外線，超短波、藥物導(dǎo)入、溫泉療法等。 D針灸療法：取穴為腎俞、氣海、關(guān)元、委中、陽陵泉、承山、足三里等。 E藥物治療：中成藥可選用腰痛寧膠囊、大小活絡(luò)丹、骨仙處片、祖師麻片等；西藥可選芬必得、腸溶阿斯匹林、消炎痛等；中草藥須辯證論治。 F枝川注射療法：具有解除腰部肌肉痙攣和止痛的作用。 G針刀療法：此方法又叫閉合手術(shù)療法，方法是用小針刀經(jīng)皮穿刺，將某些粘連的肌纖維部分切斷、分離、以達(dá)到緩解痙攣，止痛的目的。 (2)手術(shù)治療：如腰痛合并下肢疼痛與麻木者，經(jīng)非手術(shù)治療無效者可考慮手術(shù)治療。

79、腰椎骨質(zhì)增生的預(yù)防有哪些？
答：(1)健身運(yùn)動：腰椎骨質(zhì)增生的預(yù)防主要是堅持長期的各種健身運(yùn)動，這對防止中老年骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)增生癥是十分有益的，運(yùn)動方式有：散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。 (2)保健按摩：是一種保健性的自我按摩運(yùn)動，可采用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進(jìn)行按摩，力量由輕而重，直至局部發(fā)熱，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進(jìn)腰部的血液循環(huán)，緩解肌肉的僵硬和緊張。 (3)保持良好的站立姿勢：站立時正確的姿勢應(yīng)是：雙膝關(guān)節(jié)微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱支撐力，預(yù)防腰椎間盤的損傷。 (4)保持良好的坐位：長期采取坐位工作與學(xué)習(xí)者，應(yīng)選擇可調(diào)式靠背椅使坐位時腰部有所依靠，減輕腰部負(fù)擔(dān)，連續(xù)坐位姿勢超過1小時者，應(yīng)起立活動一下腰部，防止腰部的肌肉勞損，小關(guān)節(jié)移位，椎間盤損傷。(5)選擇良好的睡床：人的一生有1/3的時間是在床上度過的，因此選擇一張良好的床是非常重要的。建議睡硬、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床，人體仰臥時軟床可使腰椎的生理曲度發(fā)生改變，側(cè)臥時脊柱側(cè)彎，從而增加腰椎骨質(zhì)增生癥的患病機(jī)率。

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