(帝曰.氣口何以獨為五臟主.岐伯曰.胃者水谷之海.六腑之大源也.五味入口.藏于胃以養(yǎng)五氣.氣口亦太陰也.是以五臟六腑之氣味.皆出于胃.變見于氣口.右手關(guān)前一分.氣口之位) 氣口脈(圖缺) 人迎脈(圖缺) 人迎在頸法象天地要會始終之門戶.(人迎屬太陰肺之經(jīng).而黃帝乃云.人迎亦胃脈何也.左手關(guān)前一分者人迎之位.挾喉嚨兩旁者人迎之穴.人迎之位屬手太陰肺之經(jīng).人迎之穴屬足陽明胃之經(jīng).故素問云人迎亦胃脈也) 太溪脈(圖缺) 傷寒何以須診太溪脈耶.答曰.太溪穴是足少陰腎之經(jīng).男子以右腎為命門.女子以左腎為命門.(三十六難曰命門者神精所舍.原氣所系.男子藏精.女子以胞)主生死之要.病患有命門脈者活.無者死.仲景云.少陰病手足逆冷發(fā)熱者.不死.脈不至者灸太溪七壯.故傷寒必診太溪以察其腎之盛衰也.(太溪二穴.在足內(nèi)踝后跟骨上動脈陷中) 沖陽脈(圖缺) 傷寒何以須診沖陽脈耶.答曰.沖陽穴是足陽明胃之經(jīng).人受氣于谷.谷入于胃.乃傳與五臟六腑.臟腑皆受氣于胃.其清者為營.濁者為衛(wèi).營行脈中.衛(wèi)行脈外.陰陽相貫.如環(huán)無端.胃為水谷之海.主稟四時.皆以胃氣為本.是謂四時之變?。郎獣蕚卦\沖陽.以察其胃之有無也.(沖陽二穴.一名會源.在足跗上五寸骨間動脈上去陷骨三寸) 風(fēng)池穴(圖缺) 風(fēng)府穴(圖缺) 仲景云.太陽病初服桂枝湯.反煩不解者.先刺風(fēng)池風(fēng)府.卻與桂枝湯.(正一)愈.謂服桂枝湯后.其證尚自汗發(fā)熱惡寒.脈尚寸浮尺弱而反煩.為邪痹在陽維經(jīng).故可先針風(fēng)池.(風(fēng)池二穴.是足少陽陽維之會.在項后發(fā)際陷中.是穴.甲乙經(jīng)云.風(fēng)池穴在HT 后發(fā)際陷者.中是穴.針入一寸一分)風(fēng)府.(風(fēng)府一穴.是督脈陽維之會.在項后入發(fā)際一寸.大筋穴中.不可灸.針入四分留三呼)此二穴陽維之會.非太陽經(jīng)也.太陽經(jīng)穴在挾項后發(fā)際大筋外廉陷中.名曰天柱.不針此者.桂枝已主太陽病故也. 期門穴(圖缺) 期門穴.在乳直下筋骨近腹處是也.凡婦人病.法當針期門.不用行子午法.恐纏臟膜引氣上.但下針令病患吸五吸.停針良久.徐徐出針.此是平瀉法也.凡針期門.必瀉勿補.可肥人二寸.瘦人寸半深. 關(guān)元穴(圖缺) 臍下一寸五分.名氣海.二寸名丹田.三寸名關(guān)元.關(guān)元穴.是小腸募足少陰任脈之會.針入八分.留三呼瀉五吸.灸亦良.然不及針.(氣海穴.或作臍下一寸.按針灸經(jīng)云.臍下一寸曰陰交穴.陰交下五分曰氣海) (七)問三部之位 左右手去魚一寸名曰寸口.去澤一尺名曰尺部.兩境之間.名為關(guān)位.關(guān)位六分.陽部出三分.陰部入三分.關(guān)前為陽.關(guān)后為陰.為陰陽之關(guān)津.寸脈下不至關(guān)為陽絕.尺脈上不至關(guān)為陰絕.陽得寸內(nèi)九分.取陽奇之數(shù).陰得尺內(nèi)一寸.取陰耦之數(shù).是名寸關(guān)尺也.寸上一分為魚際.關(guān)下一分為神門.左關(guān)為人迎.右關(guān)為氣口.三陽從地長.故男子尺脈常沉.三陰從天生.故女子尺脈常?。凶雨柖喽幧伲涿}在關(guān)上.故寸盛而尺弱.女子陰盛而陽微.其脈在關(guān)下.故寸沉而尺盛.所以男子不可以久瀉.女子不可以久吐.男得女脈為不足.女得男脈為太過.所謂反也.(今人以男子尺脈常弱.女子尺脈常盛謂之反.非也.男子陽有余.脈在上.尺脈必弱.女子陰有余.脈在下.寸脈必微.乃是正也.非反也.又以男子以右尺為命門.女子以左尺為命門.謂之反亦非也.男子得陰以生.先生右腎.女子得陽以長.先生左腎.乃是正也.非反也.所謂反者.只是男子尺脈當弱今反盛.女子尺脈應(yīng)盛今反弱.謂之反耳) 圣人以察陰陽以決生死.雖經(jīng)絡(luò)流注.如環(huán)無端.豈能逃于三部者耶. (八)問診候之法 凡初下指.先以中指揣按得關(guān)位.乃齊下前后二指為三部脈.前指寸口也.后指尺部也.若人臂長乃疏下指.若臂短乃密下指.先診寸口.(男先左手.女先右手)浮按消息之.次.中按消息之.次.重按消息之.次.上竟消息之.次.下竟消息之.次.推指外消息之.次.推指內(nèi)消息之.(醫(yī)家責(zé)肥人脈浮為肌肉濃實.重取乃得.若舉手而得.則其浮也甚矣.責(zé)瘦人脈沉為皮脈相附而易見.若按之始應(yīng).則其沉也亦甚矣)凡診脈以氣息平定.方下指.以一呼一吸為一息.其一息之間.脈息四至.或五至.不大不?。c所部分四時相應(yīng)者.為平和脈也.過則為至.不及則為損.損至之脈.難經(jīng)言之詳矣.(所屬部分.謂心位洪.肺位?。I位沉.肝位弦.脾位緩也.四時謂春脈弦.夏脈洪.四季脈緩.秋脈浮.冬脈沉也.假令心脈本位雖當見洪.得冬脈須微帶沉下.是四時相應(yīng).余皆仿此) (九)問脈息之證 脈之字.從肉從HT .又作HT .蓋脈以肉為陽.HT 以血為陰.華佗云.脈者氣血之先也.氣血盛則脈盛.氣血衰則脈衰.氣血熱則脈數(shù).氣血寒則脈遲.氣血微則脈弱.氣血平則脈緩.又長人脈長.短人脈短.性急則脈急.性緩則脈緩.反此者逆.按內(nèi)經(jīng)云.形盛脈細.氣少不足以息者危.形瘦脈大.胸中氣多者死.形氣相得者生.參伍不調(diào)者?。y經(jīng)云.數(shù)者腑也.遲者臟也.數(shù)則為熱.遲則為寒.諸陽為熱.諸陰為寒.王叔和云.脈沉為在里.脈浮為在表.遲則在臟.數(shù)則在腑.滑為實為下.數(shù)為虛為熱.張仲景云.脈大浮數(shù)動滑.此名陽也.脈沉澀弱弦微.此名陰也.陰病見陽脈者生.陽病見陰脈者死.大抵陽脈常浮而速.陰脈常沉而遲.七表屬腑.病在于陽.春夏見之易治.八里屬臟.病在于陰.秋冬見之猶輕.假令數(shù)在左寸.浮之得者熱入小腸.沉之得者熱入于心.余皆仿此.脈理精微.非言可盡.論其梗概.不出于此矣.王叔和云.在心易了.指下難明.亦在乎人熟之而已矣. (十)問七表 七表陽也.陽數(shù)奇.浮.按之不足.舉之有余.(寸口?。淙藗L(fēng).發(fā)熱頭疼.關(guān)上浮腹?jié)M.尺中浮小便難.趺陽浮即為虛)芤.浮大而軟.按之中央空兩邊實.(芤主失血.寸口芤主吐血.微芤者衄.關(guān)上芤.大便血.尺中芤.小便血)滑.往來前卻流利.替替然與數(shù)相似.(脈滑為陽.寸口滑為陽盛.關(guān)上滑為嘔逆.尺中滑小便赤.婦人經(jīng)脈不利.然而尺脈滑者.亦本形也.趺陽脈滑者.胃氣實)實.脈大而長.按之隱指. 然.浮沉皆得.(寸口實.主上焦熱.關(guān)上見之腹脹.尺中有此.主小腹痛.并小便澀)弦.舉之無有.按之如弓弦狀.又曰.浮緊乃為弦.狀如弓弦.按之不移.(陽弦則頭痛.陰弦則腹痛.大抵傷寒脈須弦.蓋人迎緊盛傷于寒.人迎者少陽之分.少陽脈主弦故也.寒邪中人.其脈必弦.弦則多兼洪數(shù).為其先有邪熱也.洪數(shù)甚者.正為陽證.若沉細而弦疾.乃正陰證也)緊.按之實.數(shù)似切繩狀.(緊則為寒.寸口緊頭痛.關(guān)緊心中滿痛.尺緊臍下痛.陰陽俱緊.當清邪中于上.濁邪中于下)洪.極大在指下.舉按滿指.(寸口洪主胸膈煩熱.關(guān)洪主胃熱口干.尺中洪.主大小便血.三部洪.三焦俱熱) (十一)問八里 八里.陰也.陰數(shù)耦.微.若有若無.極細而軟.(微則為虛.寸口微為陽不足.陽微則惡寒.陰微則下利)沉.舉之不足.按之有余.(沉為在里.尺寸俱沉者少陰受病也.然沉而遲者.乃陰證也.宜溫之.沉而數(shù)者有熱也.宜下之)緩.去來亦遲.小快于遲.(緩則為虛.太陽病.其脈緩者為傷風(fēng).惟脾得之即是本形)澀.細而遲.往來難.時一止.(澀則少血.寸口澀少氣.上焦冷.關(guān)上澀胃冷脾痛.尺中澀小便數(shù).小腹冷.三部俱澀.腹中氣結(jié).王冰曰.陽有余則血少.故脈澀也.又曰.澀者陽氣有余.陽氣有余為身熱無汗)遲.呼吸三至.去來極遲.(遲則為寒.寸口遲則上焦冷.關(guān)上遲胃冷不欲食.吞酸吐水.尺中遲.小便多.并白濁) 伏.極重按之.指著骨乃得.(伏主物聚.寸口伏胸中逆氣.關(guān)上伏有水氣.溏泄.尺中伏.水谷不化.大抵關(guān)前得之多為熱.關(guān)后得之多為冷.關(guān)中得之陰陽結(jié).或冷或熱不定.當以余證參之)濡.按之似無.舉之全無力.(形與緩澀遲脈雖稍殊.其為冷證皆一也)弱極軟而沉細.按之欲絕指下.(弱為虛.寸口弱.陽氣虛.汗自出.關(guān)弱無胃氣.胃中有熱.脈弱為虛熱病作.不可大攻.熱去寒起.尺中弱.氣少發(fā)熱也) (十二)問脈按之來緩.時一止復(fù)來.又脈來動而中止.不能自還.因而復(fù)動. 有結(jié)脈.有促脈.有代脈.結(jié)者.陰也.陰盛則結(jié).脈來緩時一止復(fù)來曰結(jié).主胸滿煩躁.促者.陽也.陽盛則促.脈來數(shù)時一止復(fù)來.曰促.主積聚氣痞.憂思所成.太陽?。轮螅}促胸滿者.桂枝去芍藥湯主之.(正方七)若微寒桂枝去芍藥加附子湯主之.(正八)太陽病桂枝證醫(yī)反下之.利遂不止.脈促者.表未解也.喘而汗出者.葛根黃芩黃連湯主之(正二十八)大抵結(jié)促之脈.雖時一止為病脈.非死脈也.惟代脈者.真死矣.往來緩.動而中止.不能自還.因而復(fù)動.名曰代也.代者.死也.仲景傷寒.脈結(jié)代.心動悸.炙甘草湯主之.(正五十六) |
|
來自: first_name > 《脈診》