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蛋白尿是引起腎功能惡化的一個(gè)極其重要的因素。為了能使腎功能持續(xù)穩(wěn)定，腎內(nèi)科醫(yī)生日常工作的一個(gè)重心，就是幫助腎病患者“緩解蛋白尿”。 那么，你知道，哪些因素可以起到降低尿蛋白的療效嗎？腎上線將分為日常生活篇與常用藥物篇兩大類，跟大家慢慢道來，全是知識(shí)點(diǎn)，收藏起來慢慢看。 日常生活篇 1低鹽飲食 通過減少飲食中的鹽，就能幫助你明顯降低蛋白尿水平，低鹽飲食就是這么牛掰！ 腎上線從不空口說白話，我們選取了一個(gè)有代表性的研究結(jié)果，該文章發(fā)表在腎病領(lǐng)域權(quán)威雜志JASN上-----《Effects of dietary sodium and hydrochlorothiazide on the antiproteinuric efficiency of losartan》 低鹽飲食不管在哪一組試驗(yàn)中，都具有明顯的降低尿蛋白效果。 雖然很多腎友覺得自己低鹽做得很好，但事實(shí)上，真能做到的人并不多。下面看一張自稱自己飲食“很淡很淡（但高鹽零食沒少吃）”的患者化驗(yàn)單： 這個(gè)尿鈉水平，根本就是吃得很咸好么？醫(yī)生不太容易被忽悠呢！ 尿蛋白吃藥也不見下來，先看看自己低鹽飲食做好沒！ 2監(jiān)測血壓 良好的血壓水平是保證蛋白尿達(dá)標(biāo)的重要保障。 但問題是，我們國家腎病人群，血壓能達(dá)標(biāo)的人數(shù)低到可憐，有些地方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)只有10%~20%左右的人控制好了血壓。我們反復(fù)跟大家強(qiáng)調(diào)過：血壓和腎病是“狼狽為奸”的關(guān)系，高血壓可以導(dǎo)致腎病，腎病也可以導(dǎo)致高血壓！ 相當(dāng)多的患者以“感覺”來評(píng)估血壓，沒感覺就是血壓不高。你說這蛋白尿能控制好么？ 事實(shí)上，血壓高很多時(shí)候是感覺不到的！平時(shí)你在家監(jiān)測血壓，復(fù)診時(shí)告訴你的醫(yī)生平時(shí)的血壓水平，會(huì)極其有助于你的蛋白尿控制！不要想著什么事都靠在醫(yī)院解決，有些事必須親力親為。 腎病患者血壓水平要維持在140/90mmHg以下，理想狀態(tài)是130/80mmHg以下。 3減少感冒次數(shù) 感冒會(huì)促使腎病復(fù)發(fā)，加重蛋白尿。因此，腎內(nèi)科醫(yī)生總是反復(fù)叮囑患者要少感冒。 減少感冒次數(shù)，在于日常的養(yǎng)護(hù)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，規(guī)律作息，好好吃飯，通過調(diào)整生活模式來增強(qiáng)體質(zhì)，力求減少感冒次數(shù)，這比任何補(bǔ)藥都強(qiáng)！ 腎內(nèi)科常用藥物篇 說藥物之前，腎上線先聲明一點(diǎn)：每個(gè)患者的病情不同，所用的藥物不同！以下介紹，僅作為幫助您更好的了解腎內(nèi)科那些具有降低尿蛋白療效的常用藥。 1普利類（ACEI）和沙坦類（ARB） 名字中帶“普利”或者“沙坦”都屬于此類藥物。這是一類降壓藥，但對腎友而言，它們有著特殊的功能，可以降低尿蛋白，保護(hù)腎功能。 2糖皮質(zhì)激素 激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用，腎病常用的激素有：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍。 并不是每一個(gè)腎病患者都需要靠激素來降低尿蛋白，也不是每一個(gè)腎病患者只有使用激素蛋白尿才降得好，不少患者對激素的作用過于“迷信”，是不可取的。 針對不同的病情該不該用激素，要咨詢正規(guī)的腎內(nèi)科醫(yī)生。 關(guān)于激素的副反應(yīng)，有疑問者點(diǎn)擊藍(lán)字閱讀?腎友服用激素后，生活會(huì)出現(xiàn)的10個(gè)變化！ 3免疫抑制劑 在一些病情急、重的情況下，腎內(nèi)科醫(yī)生可能會(huì)使用到免疫抑制劑。 在腎病領(lǐng)域，常用的免疫抑制劑有：環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯（驍悉）、來氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。 4雷公藤 之所以把雷公藤單獨(dú)拎出來說，是因?yàn)樵趪H上的主流藥物中，雷公藤并沒有受到廣泛認(rèn)可。但在中國，應(yīng)有比較廣泛。 它屬于中藥類具有免疫抑制的藥物，因此也具有降低尿蛋白的效果。但因其生殖毒性等副作用，年輕未育者一般情況下不建議使用時(shí)間超過6個(gè)月。 5一些輔助用藥 例如IgA腎病，使用魚油可能具有一定的降低尿蛋白作用。 以及各類中成藥，辨證用藥的基礎(chǔ)上，可能有一些輔助降低尿蛋白的作用。 腎上線 想了解北大畢業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)打造的腎病科普 關(guān)注微信公眾號(hào)：腎上線 如有病情咨詢，點(diǎn)擊文末下方藍(lán)字閱讀原文下載我們的掌上腎醫(yī)APP ↓↓↓ |
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