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【臨床表現(xiàn)】 1、癥狀：由于起病方式不同，表現(xiàn)不一。常見腰酸腰痛，全身乏力，食欲不振，頭暈頭痛，面色蒼白，有時(shí)眼瞼及下肢輕度浮腫，病情時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)可見惡心嘔吐，腹瀉，甚至消化道出血等。 2、體征：多數(shù)患者僅有輕度眼瞼浮腫及踝部指凹性浮腫。多為中等程度的血壓升高，后期可引起心腦血管病變的并發(fā)癥，如眼底出血、心力衰竭、腦血栓形成或腦溢血。 按類型可分： （1）普通型：有慢性腎炎的各種癥狀，但無突出表現(xiàn)。 （2）高血壓型：除一般腎炎癥狀外，有高血壓的突出表現(xiàn)。 （3）急性發(fā)作型：在慢性腎炎過程中出現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn). 3、血尿：相差顯微鏡檢查，90％以上的腎小球源性血尿表現(xiàn)為變（畸）型紅細(xì)胞血尿，亦可有管型尿。 4、血色素：輕度貧血，血色素與紅細(xì)胞成比例下降。腎衰時(shí)才有嚴(yán)重貧血。 5、腎功能：腎小球?yàn)V過率減少，后期可達(dá)30～40毫升/分鐘，酚紅排泄試驗(yàn)可見尿濃縮及稀釋功能減退。 【 中醫(yī)療法】 1、肺腎氣虛：面浮肢腫，面色萎黃，少氣無力，易感冒，腰脊酸痛，舌淡苔白潤，有齒印，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)腎益氣。 方藥：芡實(shí)合劑加減：芡實(shí)、黃芪各30克，菟絲子、金櫻子、黃精、黨參各24克，百合、旱蓮草各18克，白術(shù)、茯苓、山藥各15克，枇杷葉、山楂各10克。 2、脾腎陽虛：浮腫明顯，面色白光白，畏寒肢冷，腰脊酸痛或脛酸腿軟，足跟痛，神疲納呆或便溏，性功能失常或月經(jīng)失調(diào)，舌嫩淡胖，有齒印，脈沉細(xì)或沉遲無力。 治法：溫補(bǔ)脾腎。 方藥：實(shí)脾飲加減：黨參、茯苓、仙茅、淫羊藿、白芍、益母草15克，制附片、蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮，澤瀉各10克，干姜、甘草各6克。 3、肝腎陰虛：目睛干澀或視物模糊，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰脊酸痛?？诟裳试?，夢遺或月經(jīng)失調(diào)，舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。 治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽利水。 方藥：歸芍地黃湯加味：生地、茯芩、澤瀉、白芍、炒棗仁、鉤藤各15克，山萸肉、山藥、丹皮、五味子、當(dāng)歸、知母、菊花各10克。 4、氣陰兩虛：面色無華，少氣乏力或易感冒，午后低熱，或手足心熱，口f咽燥，或長期咽痛，咽部暗紅，舌質(zhì)偏紅少苔，脈細(xì)或弱。 治法：健脾益氣，滋腎養(yǎng)陰。 方藥：參芪地黃湯加味：黨參、黃芪、茯苓、澤瀉、生地、麥冬、菟絲子、覆盆子各15克，山萸肉、山藥、丹皮，五味子各10克。 【西醫(yī)療法】 血壓高者應(yīng)限制水、鈉入量，出現(xiàn)感染時(shí)應(yīng)積極治療，但應(yīng)避免使用損害腎功能的藥物。水腫較明顯、尿量減少者，可給予利尿劑，常用雙氫克尿噻，每日1～2毫克/千克，分1～2次口服。可合用氨苯蝶啶，每日2～4毫克/千克，分2～3次口服，重癥病例可短期應(yīng)用速尿，每次1～2毫克/千克，肌肉或靜脈注射，或每日2～3毫克/千克，分2～3次口服。對血壓增高較明顯者應(yīng)給予降壓藥，首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，常用巰甲丙脯酸，起始量每次0.3～0.5毫克/千克，逐漸增大至有效例量，每日2～3次口服，最大量每日＜5～7毫克/克。 腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，主要適用于，性腎炎腎病型。普通型如尿蛋白量較大，經(jīng)其他治療無效者也可應(yīng)用，其用法與腎病時(shí)大變形同，但維持量階段應(yīng)適當(dāng)延長，抗凝治療可用潘生丁，每日2～3毫克/千克，分2～3次口服，對有高凝狀態(tài)或尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）含量增高的慢性腎炎病人可試用小劑量新素治療。 |
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