雙穴同進(jìn)針與特異性選穴

——魏鳳坡臨證經(jīng)驗(yàn)

 作者簡(jiǎn)介

魏鳳坡，原籍遼寧營(yíng)口，生于1928年12月25日。1952年畢業(yè)后分配到中南同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院工作，1957年在該院中醫(yī)科工作并隨朱師墨等名老中醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)。1962年?1976年結(jié)業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院西學(xué)中班。并留該院附院針灸科，從事針灸臨床工作。1973年進(jìn)修于天津醫(yī)學(xué)院附院腦系科、神經(jīng)內(nèi)科一年。1974年?1976年參加援外醫(yī)療隊(duì)，在阿爾及利亞杜也哈醫(yī)院針灸科工作。在臨證中，對(duì)雙手同時(shí)進(jìn)針手法和特異性選穴規(guī)律，積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。主要論著十余篇，并撰寫了《臨床中醫(yī)學(xué)新篇-針灸分冊(cè)》一書。1977年至1987年在湖北中醫(yī)學(xué)院先后任針灸教研室主任。附院針灸科主任、針灸系第一副主任。主持醫(yī)、教、研全面工作。1988年調(diào)廣州暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)針灸培訓(xùn)中心任主任、教授、大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。

一、學(xué)術(shù)特點(diǎn)和醫(yī)療專長(zhǎng)

1.雙手同時(shí)進(jìn)針與行針法

所謂“雙手同時(shí)進(jìn)針與行針法”，即左右兩手持針同時(shí)進(jìn)針兩穴，同時(shí)進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)、迎隨補(bǔ)瀉的針刺技法。行針期間，以達(dá)到得氣、循經(jīng)感傳和補(bǔ)瀉要求為止?？砷g歇10分鐘，重復(fù)上述手法1?2次。

具體操作方法有下述幾種：

（1）同一經(jīng)和臨近經(jīng)同時(shí)進(jìn)針與行針法：即在同一條經(jīng)上和近經(jīng)上，同時(shí)取2?6或取更多雙數(shù)穴位。術(shù)者左右手各持一針，每次選兩穴，同時(shí)進(jìn)針與行針。如：痹證、半身不遂、坐骨神經(jīng)痛、小兒麻痹后遺癥等。以坐骨神經(jīng)痛為例：取秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門四穴，分兩次進(jìn)針，每次兩穴同時(shí)進(jìn)針與行針，用此法可使針感向下放散的成功率提高到百分之百。四穴均分布在坐骨神經(jīng)走行線上，或附近，只要深刺，每穴都能向下放散至足背或足趾。按現(xiàn)代針刺配穴方法，是以上帶下，以主帶次，大大增強(qiáng)了針感、針刺傳導(dǎo)作用。也大大提高了經(jīng)穴的疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，驅(qū)風(fēng)逐寒之功。例如：1969年3月，曾治一位中年男性工人患者，左下肢劇痛一周，夜間更甚，發(fā)病前長(zhǎng)坐濕地，發(fā)病后行走困難，左下肢處強(qiáng)迫位。坐骨神經(jīng)走行諸壓痛點(diǎn)陽(yáng)性，直腿抬高試驗(yàn)30度。腰椎旁無(wú)壓痛和叩擊痛，無(wú)咳嗽癥。診斷為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，用上述四穴，共針刺4次，一周余痊愈。

（2）手足同名經(jīng)和陰陽(yáng)異經(jīng)同時(shí)進(jìn)針與行針法：即選取上、下肢同名經(jīng)穴位和陰陽(yáng)異經(jīng)相關(guān)穴位，包括同名經(jīng)左右對(duì)稱雙穴。術(shù)者左右手各持一針同時(shí)進(jìn)針與行針法。如：中風(fēng)偏癱，可選肩髃、曲池、合谷、足三里、豐隆、解溪。亦可選取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘。還可選取血海、三陰交、行間、太沖等。此法可進(jìn)一步加強(qiáng)陽(yáng)明氣盛血多之功效，氣行則血亦不滯，血活則風(fēng)自熄。配陰經(jīng)穴位，用以滋陰潛陽(yáng)、平肝熄風(fēng)，使陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡，氣血和暢，經(jīng)絡(luò)疏通，則病可治愈。

同名經(jīng)雙側(cè)對(duì)稱穴位選穴，術(shù)者左右手各持一針同時(shí)進(jìn)針與行針。如：治療咽喉腫痛、喉肌疲勞、聲嘶、甲亢等癥，選取人迎、水突、氣舍、合谷、照海左右對(duì)稱穴位。上述病癥多表現(xiàn)氣陰兩虛，用上述穴位有行氣、補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、局部消腫散結(jié)之功。曾治療165例喉部疾患，有喉肌疲勞、聲嘶、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶血囊腫（均經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生間接喉鏡檢查），急性喉炎、慢性喉灸等，均獲得滿意療效，尤以喉肌疲勞、聲嘶效果最佳。

  上述咽喉疾患，除取局部對(duì)稱水突、氣舍外，還選取陰陽(yáng)異經(jīng)合谷、照海各一穴，同時(shí)進(jìn)針與行針。以加強(qiáng)行氣養(yǎng)陰之效。

（3）背俞及八髎穴深刺同時(shí)進(jìn)針與行針法：即在背俞穴、八髎穴位分布區(qū)域內(nèi)，取左右對(duì)稱同名穴位，術(shù)者左右手各持一針同時(shí)進(jìn)針與行針。針刺深度均超過一般方書所載，如背俞穴，以肺俞為例，同時(shí)進(jìn)針與行針，適當(dāng)深刺可見速效，對(duì)支氣管哮喘療效尤佳。1982年5月，在長(zhǎng)春白求恩醫(yī)科大學(xué)主辦的日本針灸師研修班為學(xué)員表演過。用聞診、聽診器、小型錄音機(jī)進(jìn)行針刺前后呼吸音及哮鳴音對(duì)比，針刺后哮鳴音立即減輕或消失，同時(shí)喘息癥狀亦明顯減輕或停止發(fā)作。

  八髎穴，以次髎為例，深刺可達(dá)3?4寸，體形肥胖或肌肉豐厚者可更深些。雙手同時(shí)進(jìn)針與行針，針感一般均可放散至?xí)帯⑶瓣幖瓣幥o。適應(yīng)癥頰廣，小兒遺尿，二便不和或失禁，男性陽(yáng)萎、遺精，女性子宮、附件及盆腔疾患等，均獲得滿意效果，有些第一次即有顯著療效。1968年7月，一位中年男性工人，十七年前因腰部外傷截癱，住院半年，截癱逐漸恢復(fù)，但遺有小便不能控制，大便亦欠制約，十七年來(lái)經(jīng)省內(nèi)外數(shù)個(gè)大醫(yī)院，中醫(yī)及西醫(yī)治療均無(wú)效，患者已失去信心，來(lái)診關(guān)節(jié)痛時(shí)，順便問及此癥，當(dāng)即用雙次髎穴深刺，針感達(dá)前陰及陰莖。二診時(shí)，患者反應(yīng)有顯著效果，排尿基本可控制。后因故中斷治療月余，九月初患者又來(lái)針刺治療兩次，已近痊愈。

（4）多經(jīng)多穴長(zhǎng)針淺刺與深刺透穴法：是繼承我院已退休針灸老中醫(yī)歐陽(yáng)偉副主任醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，即在頭面部淺層部位多經(jīng)多穴長(zhǎng)針透刺，一針透2~3個(gè)穴位以上者，與四肢部陰陽(yáng)異經(jīng)內(nèi)外各一穴的深刺透穴法。

  多經(jīng)多穴長(zhǎng)針淺刺透穴，如：頭維透率谷，頰車透地倉(cāng)，地倉(cāng)透迎香接力至睛明，地倉(cāng)透四白或承泣，百會(huì)透曲鬢等等。如：偏頭痛選取頭維透率谷，口眼歪斜選地倉(cāng)透上述諸穴，有些可互透，如頰車與地倉(cāng)等。

  深刺透穴法，本法可適用于深邪遠(yuǎn)痹及四肢關(guān)節(jié)扭傷等證。常選用曲池透少海，支溝透間使，陽(yáng)陵泉透陰陵泉，懸鐘透三陰交，丘墟透照海，太沖透涌泉等等。如：曲池透少海。我院婦產(chǎn)科多用于妊娠高血壓及先兆子癇患者，共觀察30余例，有滿意效果，減少或避免妊娠期用藥對(duì)胎兒的有害影響。亦可配太沖透涌泉，或加用足三里。針刺后血壓一般均可下降，收縮壓可下降20?30mmHg，舒張壓下降10mmHg左右。丘墟透照海用于急性踝關(guān)節(jié)扭傷有顯著效果。1970年秋，一位年五十余歲男性患者，急性踝關(guān)節(jié)扭傷，由他人扶行來(lái)針灸科，針刺得氣后留針20分鐘，取針時(shí)用瀉法，取針后可獨(dú)自行走回家。

2.特異性選穴

所謂“特異性選穴”，是根據(jù)我國(guó)十余年來(lái)，大量開展臨床針刺麻醉，針刺鎮(zhèn)痛作用機(jī)理的研究，某些學(xué)者提出的“穴位具有相對(duì)特異性”這一觀點(diǎn)，結(jié)合本人針灸多年的臨床工作實(shí)踐，選擇某些有效穴位，對(duì)治療某些病證有比較顯著效果。為了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)這些穴位的特異性及其規(guī)律，進(jìn)行了一些探索，并按穴位的主治作用及部位初步進(jìn)行歸納，有如下四個(gè)方面：

（1）頭項(xiàng)背部的四風(fēng)穴:風(fēng)府、風(fēng)池、翳風(fēng)、風(fēng)門。此四穴均有疏散風(fēng)邪、散寒、祛濕兼有鎮(zhèn)靜安神之效。①風(fēng)府:為督脈腧穴，又為督脈與陽(yáng)維脈之交會(huì)穴。督脈總督一身之陽(yáng)，對(duì)諸陽(yáng)經(jīng)的調(diào)節(jié)起重要作用。風(fēng)府具有祛風(fēng)散寒、清熱瀉火、鎮(zhèn)靜安神之功?！端貑枴わL(fēng)論》：“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)”。說(shuō)明風(fēng)邪襲入風(fēng)府穴后，循經(jīng)脈進(jìn)入腦中，則頭痛。本穴與風(fēng)池、翳風(fēng)相平，本穴居其正中，可統(tǒng)領(lǐng)風(fēng)穴，凡痰病之關(guān)于風(fēng)者，均可取本穴。②風(fēng)池：屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，本穴又為手足少陽(yáng)、陽(yáng)蹻、陽(yáng)維脈交會(huì)穴。陽(yáng)維脈維系諸陽(yáng)，主一身之表，功擅表散風(fēng)邪、清瀉濕熱、疏肝泄膽、和解少陽(yáng)，兼能鎮(zhèn)靜止痛。風(fēng)池疏風(fēng)功效，內(nèi)外風(fēng)皆治，可謂疏風(fēng)常用要穴。主治病證頗廣，如寒熱病，頭痛，眼、耳、鼻病，神經(jīng)衰弱等證。如感冒，惡寒發(fā)熱。頭痛配風(fēng)府。中樞性與周圍性面癱必用風(fēng)池。偏正頭痛、腦震蕩后的頭昏頭痛亦常用。外眼及內(nèi)眼病更常用。1965年高考前，曾觀察青少年學(xué)生近視眼60例，針刺6?12次后，視力均有不同程度提髙，最佳效果，近期療效可達(dá)正常，平均可提髙0.2?0.3。治療眼底病，此穴尤不可缺。曾觀察不同性質(zhì)和不同程度的眼底病10余例，用雙手同時(shí)進(jìn)針與行針，針刺方向針尖宜交叉向?qū)?cè)眼球或顴骨，針刺深度為1.2?1.5寸。用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，按《標(biāo)幽賦》“疼痛實(shí)瀉，癢麻虛補(bǔ)”的原則，針刺感應(yīng)可從風(fēng)池穴沿枕區(qū)、頭頂部至前額或眼區(qū)。對(duì)此類老大難之眼底病，視力及自覺癥狀有一定的效果。③翳風(fēng)：屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)，本穴為手足少陽(yáng)交會(huì)穴。箐治風(fēng)癥，能開氣郁之閉，有行氣活血散瘀，降逆泄火，鎮(zhèn)靜止痛之效。本穴一般方書只言接近于耳，而治耳聾、氣閉等。七、八年來(lái)，常用于血管性、神經(jīng)性頭痛，尤以典型偏頭痛療效更佳。自從1980年以來(lái)，共觀察各種類型偏頭痛50余例，有較明顯的特異性效果。一般針刺3?5次即可顯效，但也有針刺一次見效者，有明顯的即時(shí)效應(yīng)。1986年7月初，我?？蒲刑?/span>30余歲女性患者，病偏頭痛（神經(jīng)血管性頭痛）數(shù)年之久，有典型周期性發(fā)作，發(fā)作時(shí)有明顯的植物神經(jīng)癥狀，常伴有先兆癥狀，如頭痛、眼花、眩暈、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐等。發(fā)作時(shí)需臥位休息，服中、西藥及對(duì)癥止痛藥均無(wú)效。有一次發(fā)作時(shí)，為了觀察翳風(fēng)之特異性，在我系中心實(shí)驗(yàn)室做腦血流圖針刺前后對(duì)比。在針刺前觀察腦血流圖波幅有非常明顯改變，大大超過腦血流圖紙寬度；針刺后腦血流圖形恢復(fù)正常，癥狀也隨之消除。共針3次，9月上旬為了預(yù)防再發(fā)，又針刺1次，至今未再發(fā)作。又如四川一位50歲女性偏頭痛患者，專程來(lái)武漢治療，初診時(shí)同樣做腦血流圖觀察，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按魏氏取穴方法（針刺方向?qū)?cè)乳突，針刺深度2?2.5寸，針感向咽喉或舌根部放散）以緊按（插）慢提為主要手法。第一次即達(dá)到預(yù)定效果。二診時(shí)，患者反應(yīng)，第一次針后，回家睡醒后，精神好似回到年輕時(shí)代一樣。④風(fēng)門：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，本穴為督脈、足太陽(yáng)交會(huì)穴。本穴別名熱府，能治諸般熱癥。也是風(fēng)邪犯人襲入之門戶，也是治風(fēng)癥之常用穴。有疏風(fēng)、散寒、發(fā)汗之功效。用于治療傷風(fēng)感冒（流行性感冒），咳嗽等證。針刺多用瀉法（有寒證者亦可用灸），雙手同時(shí)進(jìn)針與行針（一進(jìn)三退，緊提慢按，捻轉(zhuǎn)為輔），深刺可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)節(jié)，而用于自汗、多汗和少汗等證。以上四風(fēng)穴，風(fēng)門以治外風(fēng)為主，翳風(fēng)治內(nèi)風(fēng)為主，風(fēng)池、風(fēng)府內(nèi)外風(fēng)皆治。

（2）頭及手足部位一一安神催眠穴、鎮(zhèn)痛穴、鎮(zhèn)靜穴、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)穴：①安神催眠穴（安眠）：安眠，為魏氏近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的新穴，位于耳后翳風(fēng)與風(fēng)池穴連線之中點(diǎn)。本穴與翳風(fēng)、風(fēng)池、風(fēng)府三風(fēng)穴在一條平行線上，既然此三個(gè)風(fēng)穴均有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、安神之效，位處于顱外而近腦，“腦為元神之府”，魏氏推測(cè)，本穴可有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、安神之功。從針灸臨床治療多數(shù)失眠癥患者證明為行之有效的穴位。有些患者還顯示了特異性的功效。如1968年5月，我院職工親屬（一位近40歲的軍人），患嚴(yán)重失眠住我院內(nèi)科。嚴(yán)重失眠月余，近一周來(lái)徹夜不寐，精神十分緊張和痛苦，情緒十分低落，每日服中藥無(wú)效，也曾服過大量西藥安眠劑均未獲效。夜11時(shí)許家屬來(lái)找針灸醫(yī)生診治?；颊弑砬榈纯嗖∪?，寡言少語(yǔ)，但急欲求醫(yī)心情迫切。飲納差，二便如常，舌淡、苔白、脈緩。根據(jù)近期經(jīng)驗(yàn)，仍選取雙側(cè)安眠穴，雙手同時(shí)進(jìn)針與行針，只用提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉手法,留針20分鐘，留針期間行針2次，每次2分鐘。取針后不久，患者入睡達(dá)4?5小時(shí)，次日患者精神振作，笑容滿面，連針6次病愈出院。以后門診和住院失眠患者絕大多數(shù)選用安眠穴，共觀察50余例，均可獲得滿意效果。②鎮(zhèn)痛穴（合谷）：屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴，按“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”，“經(jīng)脈滯，而求原別交會(huì)之道”，“十二經(jīng)絡(luò)十二原，是為樞要”〔《標(biāo)幽賦》〕的理論，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，故此穴是調(diào)整人體氣血功能的要穴，具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、疏風(fēng)解表、淸熱、通調(diào)腸胃之效。魏氏臨證體會(huì)，本穴為痛證特異性穴位。前述翳風(fēng)穴亦然。如1968年，一位我省衛(wèi)生廳XX老廳長(zhǎng)，年近古稀，來(lái)我院拔牙，但對(duì)麻醉藥物過敏?？谇豢浦魅蝸?lái)請(qǐng)魏氏用針刺麻醉拔牙，當(dāng)即用雙合谷穴，雙手同時(shí)進(jìn)針與行針，得氣后數(shù)分鐘，順利拔除，出血量亦少。又如我院女醫(yī)生、護(hù)士因痛經(jīng)，而找魏氏治療者，多選用雙合谷穴，多數(shù)可緩解疼痛。此穴更多用于頭痛、面痛、牙痛、咽喉腫痛等證的主穴或配穴。歷代針灸歌賦把合谷列為“四大總穴”，名符其實(shí)，確有其特異性效果。③鎮(zhèn)靜穴（神門、內(nèi)關(guān)）：神門，屬手少陰經(jīng)穴、原穴。對(duì)心神不足，目無(wú)精彩者，自可取用。本穴有養(yǎng)心安神、寧心安神、鎮(zhèn)靜安神之功。欲安其神，必以靜之，“心寂則痛微”。其主治范圍亦離不開“心”和“神”二字，如心痛、心悸、心煩、驚恐、怔忡、健忘，及神志不清、甚至神志錯(cuò)亂的癲癇等證。從中醫(yī)、針灸治法方面也強(qiáng)調(diào)“神”字，“得神者昌，失神者亡”，法當(dāng)安神治之。針灸要求“刺神”，治療要求“得神”，使之神復(fù)。養(yǎng)生要求“御神”等等。如治療神經(jīng)衰弱癥侯群（綜合征）的失眠為例，用神門透通里或用梅花針輕叩數(shù)十下，可獲得安神鎮(zhèn)靜催眠之效。1986年7月，曾觀察一位中年女教師，神經(jīng)衰弱五年余，癥狀繁多而無(wú)明確定位體征，精神過度緊張，伴有心悸、失眠、身體消瘦，體重只九十市斤。經(jīng)按上法治療，每周針刺兩次，第二次即見效果；第三、第四次見明顯效果，心悸未再發(fā)，精神緊張消除，睡眠好轉(zhuǎn)。8月暑假期間，魏氏出差，暫停治療。9月又繼續(xù)按上法治療2次，已近治愈，體重增加十市斤。為鞏固療效，每周針刺1次，目前已治愈。內(nèi)關(guān)：為手厥陰心包經(jīng)輸穴、絡(luò)穴。別走手少陽(yáng)三焦，又為八脈交會(huì)穴之一，與陰維脈相通，具有疏通包絡(luò)，清利三焦，寬胸理氣，和胃降逆，鎮(zhèn)靜止痛之效。善治胃、心、胸諸疾。根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)觀察，對(duì)冠心病心絞痛及心律失常病人，確有良好調(diào)節(jié)作用。魏氏常用于心血管神經(jīng)官能癥，胃腸神經(jīng)官能癥，神經(jīng)衰弱及更年期綜合征等。如青年女性神經(jīng)性嘔吐患者，說(shuō)吐即吐，但不伴有惡心。嘔吐也不伴有病痛表現(xiàn)。只取雙內(nèi)關(guān)穴，雙手同時(shí)進(jìn)針與行針，手法視病人、病情而定?？捎谩耙破渖瘛鞭k法，即轉(zhuǎn)移病人注意力，對(duì)畏針有恐懼心理者，快速進(jìn)針、淺層留針、輕捻轉(zhuǎn)立見功效。對(duì)心血管神經(jīng)官能癥患者，亦用以寧神。④鎮(zhèn)痙熄風(fēng)穴：太沖。太沖，屬足厥陰肝經(jīng)輸穴、原穴。太沖穴底與涌泉相對(duì)，涌泉屬腎。《素問·水熱穴篇》：“三陰之所交，結(jié)于腳也。踝上各一行，行穴者，此腎氣之不行也。名曰太沖”。肝在時(shí)為春，有陽(yáng)春之虛靜和諧之象。肝主謀慮，謀成于心。此穴有疏肝理氣、活血通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)、泄熱清火之效。主治肝陽(yáng)上亢、肝火上升、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇、風(fēng)癥、目疾等證。如1968年冬季，一位年40余歲之軍人，有髙血壓病史十余年，血壓可髙達(dá)220/120mmHg。平時(shí)常有頭痛、眩暈、唇紅、目赤、失眠、多夢(mèng)、腰酸、肢體麻木，時(shí)有腓腸肌痙攣，二便秘結(jié)、小便短赤、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)。曾用中、西藥治療，血壓雖有下降，但上述諸癥不減。改用針刺治療，取雙太沖透涌泉為主，瀉法，以滋陰降火，清上安下，平肝鎮(zhèn)痙熄風(fēng)。每周兩次，時(shí)有間隔，每次針后，上述諸癥均有不同程度改善，針至6次時(shí)，上述癥狀有明顯改善。后來(lái)因服西藥降壓藥對(duì)胃腸有不良反應(yīng)及副作用而停藥，共堅(jiān)持治療二月余，上述癥狀基本消除，血壓亦穩(wěn)步下降至180/100mmHg。上述安神催眠穴，鎮(zhèn)痛合谷穴，鎮(zhèn)靜神門、內(nèi)關(guān)穴，鎮(zhèn)痙熄風(fēng)太沖穴，根據(jù)病情，相互配伍，如合谷配太沖，名曰“四關(guān)穴”，主治頗廣，療效也可提高。其他六位相配亦然。

（3）背俞穴：背俞穴指膀胱經(jīng)在背部的第一條經(jīng)線上循行與十二臟腑相關(guān)的俞穴一一肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等等。由于這些穴位聚集真氣最深與臟腑密切相通，臟腑疾病，往往反映在該臟腑的所屬背俞穴位上（壓診時(shí)有痛感、或感覺臟腑舒適）。《靈樞·背俞第五十一》：“……則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也?！备鶕?jù)這些穴位聚集真氣最深，故應(yīng)用深刺法，來(lái)調(diào)節(jié)這些穴位深處所聚集的真氣，常收速效。

（4）八髎穴：八髎穴，即指上、次、中、下髎四對(duì)穴位的簡(jiǎn)稱，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)俞穴。其上髎是足太陽(yáng)、少陽(yáng)之絡(luò)，平小腸俞；次髎為足太陰之所絡(luò)、平膀胱俞；中髎是足厥陰、少陽(yáng)之會(huì)所、平中膂俞；下髎為足太陽(yáng)、厥陰、少陽(yáng)之所絡(luò)、平白環(huán)俞。本人體會(huì)八髎穴之聯(lián)系頗廣，與之所絡(luò)之經(jīng)和所平之穴可能有內(nèi)在聯(lián)系，故治證甚多，而療效亦頗特異，故稱特異選穴。四穴同主腰痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、帶下、陽(yáng)萎、遺精、直腸脫垂、二便不利或失禁等癥。有理下焦、利腰腿之效。如1980年春，一位20歲男性青年，自幼患夜尿癥，至今未愈。每夜仍有1?2次尿床，患者甚為苦惱，多處求醫(yī)無(wú)效，外觀身體健壯，似無(wú)病象，面色、脈象、舌苔均如常。取雙側(cè)次髎穴，同時(shí)進(jìn)針與行針，由于體形肥胖，針刺深度達(dá)4寸，當(dāng)針體進(jìn)入骶骨孔后，既有電麻感放散至?xí)帯⑶瓣幓蜿幥o。留針20分鐘，留針期間，可行針1?2次，取針前再行針1次。當(dāng)夜未再尿床，連續(xù)針治觀察10余次，未再發(fā)。1985年11月，一位青年男性患者，婚后一年患陽(yáng)萎，陰莖不能勃起。曾服中藥40余劑未效，而來(lái)針刺治療?；颊咄庥^體形健壯，較肥胖，飲納及二便如常，脈緩、舌淡、苔薄。取雙側(cè)次髎穴，針刺深度4寸，針刺、手法、針感如上例所述，針刺后，當(dāng)夜即能進(jìn)行性生活。

二、醫(yī)案選

例1：哮喘

李XX，女，20歲，學(xué)生，1968年5月初診。

陣發(fā)性呼吸困難，反復(fù)發(fā)作4年余。近兩周來(lái)因感冒反復(fù)急性發(fā)作，伴有咳嗽，每次發(fā)作時(shí)經(jīng)西醫(yī)對(duì)癥處理而緩解。最近一次發(fā)作，因藥物過敏及長(zhǎng)期用激素類藥物而呈現(xiàn)副作用，故來(lái)針灸治療?；颊呒毙酝纯嗖∪?，呼吸困難，張口抬肩，不能平臥，喉中疾鳴，面色青紫，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊，聽診兩肺滿布哮鳴音。證屬實(shí)喘，治宜宣肺平喘，瀉肺氣之壅逆。

處方：喘息、肺俞、合谷穴。

治療經(jīng)過：針用瀉法，數(shù)分鐘后，上述主要癥狀明顯減輕，20分鐘后癥狀消除，兩肺聽診哮鳴音基本消失。而后每逢發(fā)作，不去急診室而直接來(lái)針灸科，及時(shí)用針刺治療，數(shù)分鐘后，哮喘明顯緩解，共治療10余次，未再發(fā)作。

【按】哮喘發(fā)作時(shí)，臨床所遇，多屬實(shí)喘，當(dāng)瀉肺氣之壅逆，故取肺俞，疏泄肺臟之邪，以降逆氣。如兼有外感者，不論風(fēng)寒或風(fēng)熱均應(yīng)取風(fēng)門穴，疏通足太陽(yáng)經(jīng)氣。因肺主皮毛，太陽(yáng)主一身之表，使邪從表解，肺氣自能通降。但以上兩穴刺法宜深刺，視患之胖瘦，可深刺達(dá)2?3寸（不可刺入胸膜），則癥狀有明顯減輕或消失。喘息穴亦為有效穴位，針刺深度1?2寸，較肺俞、風(fēng)門二穴尤為安全。合谷穴，手陽(yáng)明經(jīng)之原穴，又與肺相表里，對(duì)調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑的機(jī)能，確有良好作用，通過手法運(yùn)用，對(duì)實(shí)喘有明顯之效果。本例患者，有時(shí)發(fā)作較輕時(shí)，只用雙側(cè)合谷穴，針后即可緩解癥狀。

例2：太陽(yáng)頭痛（枕神經(jīng)痛）

林X，男，56歲。1975年3月就診。

三周前，患感冒而后自覺枕后部疼痛，并有痛區(qū)感覺過敏，開始為持續(xù)性，亦有時(shí)陣發(fā)性加劇，但能耐受。近2?3天，因外事活動(dòng)多，精神及體力均感疲倦，但因枕后區(qū)疼痛而難以入睡。就診當(dāng)日上午又逢繁重外事活動(dòng)，而枕后部疼痛難忍。患者慢性痛苦病容，精神極度疲倦，情緒欠佳，面色不華，舌質(zhì)淡紅，苔微白，脈弦有力。平素及此次體驗(yàn)：血壓、心肺、肝脾均未發(fā)現(xiàn)異常，但左風(fēng)池穴有明顯壓痛，并沿枕神經(jīng)分布擴(kuò)散。該患者勞倦傷氣，復(fù)感時(shí)邪，留滯于太陽(yáng)經(jīng)脈，致使經(jīng)脈受阻，絡(luò)脈瘀滯，不通則痛。治應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)之氣。

處方：天柱、玉枕、后溪、跗陽(yáng)。

治療經(jīng)過：針后數(shù)分鐘，患者痛止，安然入睡達(dá)3小時(shí)之久，醒來(lái)枕后無(wú)任何不適感，體倦消除，精神振作。當(dāng)晚又參加外事活動(dòng)，達(dá)深夜11時(shí)許，亦未再發(fā)作。

【按】本例屬枕后痛（西醫(yī)診斷枕神經(jīng)痛），系太陽(yáng)經(jīng)頭痛。取穴，近遠(yuǎn)結(jié)合，以疏通經(jīng)氣，調(diào)和絡(luò)脈，則頭痛自然平息。后溪為八脈交會(huì)穴之一，通于督脈，上達(dá)項(xiàng)后之病所。跗陽(yáng)為陽(yáng)躋脈鄭穴，可用于急性項(xiàng)背痛。

例3：頭風(fēng)（偏頭痛）

賈XX，男，42歲，1974年12月3日初診。

周期性發(fā)作性頭痛十余年（每三周左右1次）。發(fā)作期間需臥床休息2?3天，發(fā)作前有先兆，如精神倦怠，全身無(wú)力，不欲食，伴惡心、嘔吐等癥狀。此次發(fā)作又逢外感發(fā)燒，頭痛如劈，較歷次為重，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療未效，乃轉(zhuǎn)我醫(yī)療隊(duì)診治。患者急性痛苦病容，精神萎靡不振，情緒憂郁，面色無(wú)華，閉目惡聞其聲，體溫39℃，血壓110/70mmHg，心肺未聞異常，腹軟，肝脾未觸及，鼻塞，咽部充血，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)兼弦，二便如常?；颊咚鼗碱^痛，復(fù)受外邪，證屬風(fēng)氣客于諸陽(yáng)，隨經(jīng)而上，侵襲頭部及髓海，留而不去，與正氣相搏，致使高熱，頭痛如劈，根據(jù)“急則治其標(biāo)”，取解表、清熱、止痛穴位。

處方：風(fēng)池、外關(guān)、合谷、翳風(fēng)、絲竹空透率谷。

治療經(jīng)過：均用瀉法，針后20分鐘，頭痛明顯減輕。但體溫未降，西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生給予對(duì)癥處理，數(shù)小時(shí)后體溫正常。二診、三診時(shí)，只用針灸治療，頭痛已愈。但患顧者慮再次發(fā)作，并說(shuō)；“愿斷手一只，不愿頭痛再發(fā)”。故約患者來(lái)醫(yī)療隊(duì)再用針灸做預(yù)防性治療，每周3次，共10次，至下一周期時(shí)，頭痛未發(fā)。兩年半后，醫(yī)療隊(duì)回國(guó)前隨訪，頭痛已獲痊愈。

【按】患者為治頭痛，曾先后去德、意兩國(guó)，經(jīng)神經(jīng)專科檢查，診斷為偏頭痛，治療未效而回國(guó)。此癥中醫(yī)屬頭風(fēng)，《玉龍歌》云：“偏正頭痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一計(jì)兩穴效更奇”；“偏正頭風(fēng)有兩般，有無(wú)痰飲細(xì)推觀，若然痰飲風(fēng)池刺，倘無(wú)痰飲合谷安。”一診時(shí)，用風(fēng)池、外關(guān)，祛風(fēng)解表；合谷能清手足陽(yáng)明之熱邪。當(dāng)表解熱退、痛止后，轉(zhuǎn)為“緩則治其本”，主穴為絲竹空透率谷或頭維透率谷，加翳風(fēng)穴。翳風(fēng)、絲竹空、率谷之穴能疏導(dǎo)手足少陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)氣阻滯；頭維為足陽(yáng)明、少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì)，可疏泄頭額部之經(jīng)氣。但翳風(fēng)穴應(yīng)向?qū)?cè)乳頭深刺，達(dá)2寸深，可顯示其特異性效能。

例4:黃疸（慢性黃疸性肝炎）

趙XX，女，26歲，護(hù)士，1968年9月就診。

黃疸，納差，惡心，消瘦，精神倦怠十余月。曾住XX職工醫(yī)院檢查：肝大2cm，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶600單位。診斷為慢性肝炎，并住院治療半年余，長(zhǎng)期用中、西藥物治療，包括激素治療，住院期間曾用過靜脈輸葡萄糖加小量胰島素，以改善食納不振及保護(hù)肝臟，但半年余用上述治療癥狀及谷-丙轉(zhuǎn)氨酶檢查均未見好轉(zhuǎn)。因此轉(zhuǎn)我院計(jì)灸科住院治療?；颊呗圆∪?，消瘦，精神萎靡不振，情緒憂郁，面色暗黃，雙目鞏膜有輕度黃染，肝大2cm，中等硬度，脾未觸及，心肺未聞異常。血化驗(yàn)檢查：黃疸指數(shù)26單位，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶640單位。苔黃膩，脈來(lái)弦數(shù)，小溲黃赤短少。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，熏蒸膽腑，膽液不循常道而發(fā)黃。久病濕從火化，瘀熱在里，膽熱與脾濕相并，致使脾失健運(yùn)。治當(dāng)清肝膽?zhàn)鰺幔∑⒗麧瘛?/span>

處方：肝俞、脾俞、膽俞、太沖、足三里、章門、期門、至陽(yáng)。

治療經(jīng)過：上述穴位交替使用，每次用2?3對(duì)穴位，每天1次，只針不灸，多用瀉法。經(jīng)三周針刺治療，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶由600單位降至正常，食納明顯改善，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。但黃疸指數(shù)下降至18單位，又繼續(xù)針灸治療，共七周，治愈出院。

【按】按此法曾收治急性黃疽型肝炎125例，大多數(shù)病例癥狀及體征都有好轉(zhuǎn)，成人組21天內(nèi)退黃者59例（67.8%)，黃疸指數(shù)降至正常平均17.9天；小兒組14天內(nèi)退黃者占33例黃疸指數(shù)降至正常平均114天。谷丙轉(zhuǎn)氨酶大部分在40天以內(nèi)恢復(fù)正常，少數(shù)也有在80天內(nèi)恢復(fù)正常。隨著各種癥狀的好轉(zhuǎn)，腫大之肝臟也有明顯縮小。說(shuō)明針刺對(duì)肝腫大和肝功能的改變均有較好的療效。

例5：暴暗（癔病性失語(yǔ)）

李XX，女22歲，農(nóng)民，1977年3月就診。

患者于半月前，因有精神和心理創(chuàng)傷，突然失音不語(yǔ)。家人詢問其病情時(shí)，則表情急躁而不語(yǔ)，平時(shí)無(wú)人過問時(shí)，則表情抑郁。經(jīng)中西醫(yī)治療無(wú)效，而來(lái)我院針灸科就診。患者神志清楚，問診時(shí)能理解和聽懂醫(yī)生所問事項(xiàng)，但表情急欲回答而講不出。一般情況尚好，平時(shí)體健無(wú)慢性病史。除失語(yǔ)外，未見其他陽(yáng)性體征。脈來(lái)弦而有力，苔薄白，食納如常，二便正常。本癥當(dāng)屬郁證，由七情所傷，氣郁化火,閉塞清竅而致，治當(dāng)舒肝解郁，理氣開轉(zhuǎn)。處方：太沖、天突、合谷。

治療經(jīng)過：太沖、天突用常規(guī)刺法，合谷強(qiáng)刺配合語(yǔ)言誘導(dǎo)，邊行針邊誘導(dǎo)，約2分鐘患者即可清楚回答所問，隨之語(yǔ)言自如，和家人講話如常，高興而歸。

【按】本證當(dāng)屬中醫(yī)郁證（癔病性失語(yǔ)），郁證乃七情所傷，情緒低落而突然失語(yǔ)。其病機(jī)是氣機(jī)郁滯，關(guān)鍵在于條達(dá)氣機(jī)?！澳居暨_(dá)之”，并用言語(yǔ)開導(dǎo)，使之情志舒楊。在針刺行針時(shí)，邊行針，邊誘導(dǎo)患者講話，一般用強(qiáng)刺激，問患者有無(wú)酸、麻、脹等感覺，而促使患者講話，亦可問患者最思念或最關(guān)心的人和事，而使患者急欲說(shuō)出。此例患者即是按此理、此法而收功。其他類似癔病患者，亦可應(yīng)用此理、此法而收效。