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三焦辨證論治

 古道岐黃 2017-02-24

  三焦辨證論治

  外感熱病中的三焦辨證方法,主要是針對濕熱病邪來使用的。因為濕熱初起以濕為主,濕為陰邪,其不同于溫熱之邪,溫熱之邪易傷陰液而入營血,而濕熱病的部位多限于衛(wèi)氣之間。因他的熱多由濕郁而生,成為濕遏熱伏,熱居濕中,濕處熱外的身熱不揚,溫溫發(fā)熱的特殊熱型。又因濕為重濁陰邪,它有從上而下的特性。三焦分證,就是根據(jù)濕邪的特點以及三焦為水濕和氣的通路來決定的。通過濕邪傷人的不同臟腑、先后次序,劃分上、中、下三個證候群。成為三焦辨證綱領(lǐng),對濕熱病進行辨證論治。

  一、上焦病證,是濕熱傷人的初期階段,其病主要在于肺和皮毛。但由于脾為濕土,喜燥惡濕又主運化水濕,因而濕熱傷人初期也往彺兼挾中焦脾濕盛的見癥。但畢竟邪在上焦,故仍以肺衛(wèi)見證為主。

  二、中焦病證,是濕熱病的中期階段。其病位主要在脾和胃,以濕阻脾陽運化失常為主。但仍可見有上焦的一部分肺衛(wèi)癥狀。

  中焦濕熱病證,可以有兩個不同的轉(zhuǎn)歸。
 ?。ǎ保﹤幓?,即濕熱之邪隨著病人的陽熱或陰虛的體質(zhì)而化為溫(燥)熱。中間可以經(jīng)過一段痰熱的過程(濕熱被陽氣蒸熬而成痰),然后化為溫熱的氣分病證;甚則邪熱傷陰入血而為溫熱營血分證。由于它的性質(zhì)己經(jīng)變化,即可按照溫熱病的衛(wèi)氣營血辨證進行處理。
 ?。ǎ玻﹤柣?,即濕熱之邪隨著病人的陰寒或陽虛體質(zhì)而轉(zhuǎn)化成寒濕,脫離了熱病范疇,則可于傷寒三陰病中論治。

  三、下焦病證,是濕熱病的最后階段;濕熱深入下焦,病位以膀胱與大腸為主,影響氣化功能或腸道氣機痹阻,出現(xiàn)大、小便不利等證為主。

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