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來個「眩暈」的病人,你能想到什么?

 神圣使者飛雪 2017-02-12



眩暈主要由迷路、前庭神經、腦干及小腦病變引起,亦可由其他系統(tǒng)或全身性疾病而引起。


來源:醫(yī)學之聲


眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉或搖動的一種主觀感覺障礙,常伴有客觀的平衡障礙,一般無意識障礙。主要由迷路、前庭神經、腦干及小腦病變引起,亦可由其他系統(tǒng)或全身性疾病而引起。引起眩暈的常見原因如下:


1.周圍性眩暈(耳性眩暈)


是指內耳前庭至前庭神經顱外段之間的病變所引起的眩暈。


(1)梅尼埃?。?/strong>以發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫為主要特點,嚴重時可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗,發(fā)作多短暫,很少超過2周。具有復發(fā)性特點。


(2)迷路炎:多由于中耳炎并發(fā),癥狀同上,檢查發(fā)現鼓膜穿孔,有助于診斷。


(3)內耳藥物中毒:常由鏈霉素、慶大霉素及其同類藥物中毒性損害所致。多為漸進性眩暈伴耳鳴、聽力減退,常先有口周及四肢發(fā)麻等。水楊酸制劑、奎寧、某些鎮(zhèn)靜安眠藥(氯丙嗪、哌替啶等)亦可引起眩暈。


(4)前庭神經元炎:多在發(fā)熱或上呼吸道感染后突然出現眩暈,伴惡心、嘔吐,一般無耳鳴及聽力減退。持續(xù)時間較長,可達6周,痊愈后很少復發(fā)。


(5)位置性眩暈:病人頭部處在一定位置時出現眩暈和眼球震顫,多數不伴耳嗚及聽力減退??梢娪诿月泛椭袠胁∽?。


(6)暈動病:見于暈船、暈車等,常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等。


2.中樞性眩暈(腦性眩暈)


指前庭神經顱內段、前庭神經核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等的病變所引起的眩暈。


(1)顱內血管性疾病:椎-基底動脈供血不足、鎖骨下動脈偷漏綜合征、延髓外側綜合征、腦動脈粥樣硬化、高血壓腦病和小腦出血等。


(2)顱內占位性病變:聽神經纖維瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤和其他部位腫瘤等。


(3)顱內感染性疾?。?/strong>顱后凹蛛網膜炎、小腦膿腫。


(4)顱內脫髓鞘疾病及變性疾病:多發(fā)性硬化、延髓空洞癥。


(5)癲癇。


以上疾病可有不同程度眩暈和原發(fā)病的其他表現。


3.其他原因的眩暈


(1)心血管疾病:低血壓、高血壓、陣發(fā)性心動過速、房室傳導阻滯等。


(2)血液病:各種原因所致貧血、出血等。


(3)中毒性:急性發(fā)熱性疾病、尿毒癥、嚴重肝病、糖尿病等。


(4)眼源性:眼肌麻痹,屈光不正。


(5)頭部或頸椎損傷后。


(6)神經癥。


以上病癥可有不同程度眩暈,但常無真正旋轉感,一般不伴聽力減退、眼球震顫,少有耳鳴,有原發(fā)病的其他表現。


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