摘要 埋線針進針后再施以一定的手法，稱為行針。行針技術就是針刺的基本手法。穴位埋線的基本手法主要有提插法和捻轉法二種，埋線時提插手法多，捻轉手法少，提插應緩慢而適度，捻轉盡量少做，因為針刃鋒利容易形成血腫。輔助手法是為了促使埋線針進入皮膚后如何得氣，或加強針感的一些方法。常用的輔助手法有循法、彈法、搖法、震顫法等。埋線刺入的深度，所經(jīng)過的路線、層次，達到的體內(nèi)標志，恰當?shù)那虚_、剝離的深度和幅度都需有高超的控針技能來實現(xiàn)。

關鍵詞 穴位埋線 操作 手法埋線針進針后再施以一定的手法，稱為行針。行針技術就是針刺的基本手法。

一、基本手法

穴位埋線的基本手法主要有提插法和捻轉法二種，提插法是指針尖進入一定深度后，施行上下、進退的行針動作，就是將針從淺層插下深層，再由深層提到淺層，如此反復地上提下插。這種縱向的行針手法，稱為提插手法。提插的幅度、頻率，需視病情和腧穴而異，但不宜過大和過快。一般來說，提插幅度大、頻率快，刺激量就大；提插幅度小，頻率慢，刺激量就小。捻轉法是指針刺進入一定深度后，施行前后、左右的行針動作，就是將針向前向后來回旋轉捻動，反復多次，這種行針手法，稱為捻轉法。捻轉的角度和頻率也因病情和腧穴而異。捻轉的角度大、頻率快，刺激量就大；捻轉的角度小、頻率慢，刺激量就小。捻轉的幅度一般掌握在180°-360°左右。

埋線時提插手法多，捻轉手法少，提插應緩慢而適度，捻轉盡量少做，因為埋線針比針灸針粗大，而且針刃鋒利，對組織的切割力度也大，容易形成血腫。提插和捻轉兩法，在臨床上既可單獨使用，又可合并運用。                                                          二、輔助手法

輔助手法是為了促使埋線針進入皮膚后如何得氣，或加強針感的一些方法。常用的輔助手法有循法、彈法、搖法、震顫法等。循法，針刺不得氣時，可以用循法催氣。循法是用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按?！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a瀉》“凡下針，若氣不至，用指于所屬部分經(jīng)絡之路，上下左右循之，使氣血往來，上下均勻，針下自然氣至沉緊。”本法主要是激發(fā)經(jīng)氣的運行，而使針刺容易得氣。彈法，用手指輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感?！夺樉膯枌Α罚骸叭鐨獠恍?，將針輕輕彈之，使氣速行?！睋u法，輕輕搖動針體，可以行氣。直立針身而搖，可以加強針感；臥倒針身而搖，往往可以促使針感向一定方向傳導。震顫法，持針作小幅度的快速顫動，以增強針感。

輔助手法可根據(jù)不同情況選用，如彈法，可應用于一些不適宜作大幅度捻轉的腧穴；震顫法，可應用于一些肌肉豐厚部的腧穴；搖法，可應用于較為表淺的腧穴。通過針刺基本手法和輔助手法的使用，主要使腧穴能產(chǎn)生感應，借以疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，達到治病的目的。

三、手法的輕重

針刺治病，必須運用一定的手法，才能發(fā)揮治療作用。手法在實際應用時應有輕重之分，輕者即是在得氣的基礎上略作捻轉或提插；重者則作大幅度的捻轉或提插，持續(xù)時間較長。但手法的輕重和補瀉的區(qū)分，又必須依據(jù)體質(zhì)的強弱和病情的虛實而決定?！鹅`樞·經(jīng)脈》指出：“盛則瀉之，虛則補之。”后人又細分為大補、大瀉，平(小)補、平(小)瀉等手法。如能辨證明確，施治得當，便可取得應有的療效。有人認為：瀉法是強刺激，補法是弱刺激。從臨床實際來看，并不完全如此，補法有輕也有重，瀉法有重也有輕。如燒山火、透天涼，雖一補一瀉，但均屬重手法。臨床上應根據(jù)體質(zhì)和病情的不同，適當選用平(小)補、平(小)瀉和大補、大瀉等法。即在掌握刺激強弱的前提下運用補瀉法。                                           四、手法操作必須注意的事項

首先要選擇適當?shù)穆窬€針具，針具的長度要適當，針體過長，操作起來穩(wěn)定性不夠，不易控制。當作各種方式運針時，顯的很笨拙，大都需要雙手運作。然而，針體過短，又達不到應有的深度，或者雖達到了應有的深度卻無法做切擺的操作。埋線針具的針刃要鋒利，越是鋒利的針刃對組織的損傷越是小，而不鋒利的針刃，對組織的破壞反而會大。因為鋒利的針刃，切開的組織是整齊的，而鈍刃的切口是不整齊的，前者組織受力較小，而后者受力相對要大，對組織的損傷自然也大。由于針刃鋒利，在切割不同組織時會明顯感到組織的致密度，阻力的大小。鋒利的針刃切開組織時使用的力較小，而鈍刃則需較大的力。顯然，用力小的易于控制，而用力大的則不易控制。易于控制則不易出現(xiàn)失誤。

其次要把握住針具的支點，當針刺入皮膚后，在進針和運針操作時都必須把握住針的支點。什么是針的支點?單手持針時為中指和環(huán)指，雙手持針時再加另一手的拇、示指?，F(xiàn)就單手持針法加以說明。單手持針時，中、環(huán)指支持針體。在推進針的過程中，中、環(huán)指始終在抵住針體的同時，還必須抵住皮膚表面，并給皮膚一定的壓力。在進針過程中，用中、環(huán)指控制其深度。在提起針尖、移動針鋒時，中、環(huán)指即不能離開針體，也不能離開皮面。這樣，在針體深入和提插時均可在手中控制。也就是說在針體的深入、淺出的運行中，持針手的中、環(huán)指不隨針體移動，始終抵住皮面，保證持針手的穩(wěn)定性。這一技能不僅能使針運行平穩(wěn)，同時將在控制針的力度上起重要作用，對埋線操作安全性和準確性有著巨大作用。

第三要控制好針刃切割力度，不管切開任何組織，都有一個限度，不能隨意。有些切割是十分精細的，有如外科手術中，剝離細小的血管、神經(jīng)一樣，需精細地進行剝離操作，把它從粘連、瘢痕等組織中松解出來。精細的操作即安全又準確，不會出現(xiàn)副損傷，從而保證了埋線的安全和治療的效果。操作的安全是埋線療法能否生存和發(fā)展的關鍵所在。

最后，控針技能是埋線操作技能的頂級水平。掌握控針技能是埋線操作的關鍵，在掌握好持針、進針、調(diào)針、運針和出針的技能后，便可進行埋線基本操作，如肌、腱、腱圍結構損傷的操作，某些比較簡單的神經(jīng)卡壓綜合征的操作，以及一些軟組織損傷疾病的埋線操作。然而，只掌握這些技法還不能進行頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾病的某些關鍵性的操作，因為，沒有良好的控針基本功，是無法進行這些操作的。

加強技能的訓練。任何一種技能都是可以學到的，埋線技法并不是高不可攀。當然，如不刻苦訓練，也不易掌握得好。對初學者，往往是用一塊豬肉(帶皮的)，或用帶有脊椎骨、關節(jié)骨之類的肉塊做針刺操作的練習，體會其肌肉、肌腱、筋膜等不同性質(zhì)的軟組織在針尖刺過時的手感。如果能用解剖標本進行練習則是最好不過的了。解剖標本不僅可以體會手感，同時可以觀察針具經(jīng)過的層次，到達的部位等等。直觀的學習，增加立體感，更有實際意義?？蒯樇寄苁潜ＷC安全有效完成埋線操作的關鍵所在。埋線刺入的深度，所經(jīng)過的路線、層次，達到的體內(nèi)標志，恰當?shù)那虚_、剝離的深度和幅度都需有高超的控針技能來實現(xiàn)。