尿毒癥作為一個(gè)無論是過去還是現(xiàn)在都沒有好的治療辦法的疾病，十分不招人喜歡，事實(shí)上任何疾病都不受人待見，但尿毒癥卻格外的不受人待見。那么，今天我們來聊一聊尿毒癥的發(fā)病原因以及它的治療和預(yù)防。所謂“尿毒癥”，其實(shí)就是慢性腎功能衰竭的晚期。所以，在了解這個(gè)疾病之前，我們先簡單介紹一下腎的生理情況。

腎臟作為人體極其重要的器官之一，在腰部脊柱兩側(cè)分別各有一個(gè)，形狀像蠶豆。腎單位是組成腎臟結(jié)構(gòu)和功能的最基本單元，它包括腎小球和腎小管，每個(gè)腎臟大約有100多萬個(gè)腎單位，數(shù)量固定，在人出生以后就不會(huì)再產(chǎn)生，所以損壞一個(gè)就少一個(gè)。它的基本生理功能除了排泄全身的代謝廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)液體和酸堿平衡外，還包括分泌某些重要激素(如促紅細(xì)胞生成素)的作用，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，讓新陳代謝能夠正常進(jìn)行。

一、尿毒癥的病因

尿毒癥(也就是終末期腎病)是指各種原因引起的腎臟損害與功能衰竭，殘存的腎功能遠(yuǎn)不及正常人，因此造成體內(nèi)代謝廢物蓄積，代謝毒素累及全身各個(gè)器官,導(dǎo)致全身系統(tǒng)功能的障礙，水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，進(jìn)而臨床上出現(xiàn)一系列全身癥狀。

二、尿毒癥的預(yù)防

臨床上有近20～30%的腎病患者是因?yàn)轭^暈、乏力、惡心、嘔吐以及牙齦出血等常見癥狀到醫(yī)院就診時(shí)首次發(fā)現(xiàn)尿毒癥的。所以很多人認(rèn)為尿毒癥是突然發(fā)生的，加之其不平常的治療方法，讓很多人格外害怕這個(gè)疾病。其實(shí)尿毒癥與其說是突然發(fā)生，還不如說是突然發(fā)現(xiàn)。因?yàn)檫@個(gè)疾病本身是隨著腎功能的逐漸下降甚至衰竭，使人體產(chǎn)生的毒素?zé)o法通過腎臟正常排出，而在體內(nèi)日積月累的緩慢過程。而腎臟疾病的診斷其實(shí)并不困難，也就是說只要重視，還是容易發(fā)現(xiàn)和方便診斷的。所以最關(guān)鍵的， 是要對(duì)腎臟疾病有一定認(rèn)識(shí)并保持警惕，如果體檢時(shí)或者生活中出現(xiàn)以下癥狀時(shí)一定要記得去檢查一下自己的尿液(尿常規(guī))：

(1)尿液中出現(xiàn)泡沫

(2)血尿或尿色轉(zhuǎn)深

(3)夜尿增加

(4)尿頻、尿急、尿痛以及腰疼

(5)眼瞼、顏面或者下肢浮腫

(6)頭暈、頭痛、失眠、健忘、腰疼、體倦乏力、口干和足跟痛等

(7)血壓升高

(8)身上有出血點(diǎn)或者發(fā)生過敏性紫癜

(9)有糖尿病史和腎炎病史的朋友也要記得定期去檢查自己的尿液，并保持良好的生活習(xí)慣。

如果查完真的發(fā)現(xiàn)腎臟有問題，那么一定不要掉以輕心，盡早看腎臟?？漆t(yī)生，以明確原發(fā)病，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢，因?yàn)樗鼘?duì)于腎臟疾病的診斷、治療和估計(jì)預(yù)后都有積極的臨床意義。

尿毒癥病人的病程，通常會(huì)經(jīng)歷4個(gè)時(shí)期：1.腎功能貯備能力下降期2.氮質(zhì)血癥期3.腎功能衰竭期4.尿毒期。很多病人在前兩期都沒有任何癥狀，只有尿液檢查有異常。因此，任何時(shí)候尿液檢查都非常重要，已經(jīng)明確診斷的慢性腎病患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療，并避免使用腎毒性藥物，同時(shí)盡量控制血壓、血糖、降低血脂等以延緩腎功能衰竭、防止尿毒癥及其心血管等并發(fā)癥的發(fā)生。尿毒癥現(xiàn)在的治療手段主要是血液透析和藥物治療，通過這種方法可以使病人存活十幾年甚至幾十年。當(dāng)然有條件的患者還可以進(jìn)行腎移植，預(yù)后良好的話完全可以像正常人一樣生活，當(dāng)然，這種治療方法的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)也很大比如有可能腎源不和等?？傮w來說近40年尿毒癥的治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展。平時(shí)控制血壓，保護(hù)腎元，注意飲食(少鹽，清淡飲食)等也可以更好地幫助患者保護(hù)自己的腎臟。

三、尿毒癥的用藥規(guī)則

一旦明確診斷，要堅(jiān)持長期治療，定期復(fù)查，按時(shí)用藥!

同時(shí)切記不可病急亂投醫(yī)，一定要到正規(guī)醫(yī)院看專門的醫(yī)生，認(rèn)真聽從醫(yī)囑!以免讓自己的病情被額外的原因干擾或者加重。一些藥物比如氨基糖甙類抗生素、止痛藥、含有馬兜鈴酸的中草藥有腎毒性，甚至某些常用的降壓藥(如開博通等A)在某些條件下也有較強(qiáng)的腎毒性，所以用藥一定要在正規(guī)專科醫(yī)師的指導(dǎo)下治療。因?yàn)閷?duì)于慢性腎臟疾病目前的治療方法還主要是解除癥狀、保護(hù)腎臟和延緩腎功能損害，所以對(duì)可能引起慢性腎病的病因和誘因勞累、吸煙、感冒、扁桃體炎、高血壓、糖尿病、高血脂癥、藥物中毒等)要積極預(yù)防和控制。一旦出現(xiàn)尿液中泡沫增多、尿液顏色改變、尿頻、夜尿增多、水腫、高血壓、貧血等，立即到醫(yī)院做尿液檢查、必要的時(shí)候行B超檢查和腎功能檢查。

文章來源：上海市第七人民醫(yī)院腎病科 主任醫(yī)師 教授 路建饒

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