杏林簫客:對于很多手淫傷精的人來說：戒欲之難，如同戒毒。當(dāng)人體經(jīng)常感到精力疲憊，腰酸乏力時，意味著腎已超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。若屢圖一時之歡，只用腎而不養(yǎng)腎，最終腎臟將不得不罷工。當(dāng)腎臟罷工時，生命也將進(jìn)入最后的階段：尿毒癥---透析---終結(jié)！

晨起查尿腎病早知道

27歲的小張在一次郊游時突發(fā)暈厥，被同事送到大醫(yī)院檢查，結(jié)果他的血肌酐達(dá)到950umol/L，腎功能進(jìn)入衰竭期，也就是我們平時所說的尿毒癥期，需要進(jìn)行血液透析治療。

平時無病無痛的人，突然就患了尿毒癥，生活中并不少見。為什么會這樣呢？這是因為組成我們腎臟的最基本單位——腎小球的代償能力特別強(qiáng)。腎臟是兩個蠶豆?fàn)畹钠鞴伲恳粋€約有拳頭大。別看它個兒不大，但卻是一部動力強(qiáng)大的超自動化過濾機(jī)器。每側(cè)腎臟大約有一百萬個腎小球，當(dāng)一部分腎小球受損、硬化、功能喪失時，剩下的腎小球會加倍工作，人體不會有任何感覺。這就是有些天生只有一側(cè)腎臟的人，一樣能正常生活的原因。所以，腎病有一個很大的特點(diǎn)：隱匿性很強(qiáng)。即使30%-50%的腎小球功能喪失，人體基本不會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。只有到50%-70%的腎小球已經(jīng)硬化，剩下的小部分腎小球代償工作感到“累”時，人體才會出現(xiàn)乏力、食欲不振、頭暈等癥狀。而這些癥狀往往被忽視，或當(dāng)成其他的疾病，所以才頻頻發(fā)生像張某這樣令人扼腕嘆息的悲劇。

難道腎病早期真的沒辦法發(fā)現(xiàn)？其實不然。很簡單，只要留取清晨起床的第一次小便，便可見分曉。腎小球的主要功能是濾出原尿，由于它具有特殊結(jié)構(gòu)的帶有負(fù)電荷的濾過膜，同樣帶有負(fù)電荷的大分子物質(zhì)白蛋白是無法通過的。當(dāng)腎小球發(fā)生病變，濾過膜的通透性增加，也就是通俗說法“篩子眼兒”變大時，大分子物質(zhì)“白蛋白”就會趁虛而“出”，被排到尿中。當(dāng)尿檢顯示白蛋白呈陽性，排除發(fā)熱、勞累、劇烈運(yùn)動等因素后，高度懷疑腎臟病變。因此。定期體檢，定期檢測尿液，才是腎病早發(fā)現(xiàn)、早治療的唯一途徑。

荊楚網(wǎng)消息 (楚天金報) □武漢市中心醫(yī)院 李艷

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每個人時出生兩腎的腎單位數(shù)量（包括腎小球和腎小管）是基本固定的，大約200萬個左右，一旦損壞，數(shù)量就會越來越少。由各種致病原因（如感染、炎癥、血循環(huán)障礙、免疫反應(yīng)等）導(dǎo)致腎臟固有細(xì)胞受損，細(xì)胞表型發(fā)生轉(zhuǎn)化，細(xì)胞開始出現(xiàn)硬化，功能開始喪失。當(dāng)喪失的程度還不足50％時，由于腎的代償能力還很強(qiáng)，仍沒有臨床指標(biāo)變化，肌酐和尿素氮都沒有超出健康范圍，但此時腎臟纖維化已經(jīng)接近中期階段。隨著腎臟纖維化地不斷發(fā)展，喪失功能的硬化細(xì)胞逐漸增多，健康的腎單位越來越少。當(dāng)健康的腎單位（也稱作殘存的腎單位）低于20％時，就進(jìn)入了腎功能的衰竭期，酸中毒等一些尿毒癥的癥狀就開始出現(xiàn)了。當(dāng)90％的腎臟細(xì)胞都已經(jīng)纖維化，也即殘存的腎單位低于10％時，患者就會出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性酸中毒癥狀，心臟、大腦等都會出現(xiàn)一系列惡化癥狀，這時也就進(jìn)入了終末期腎衰竭。

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關(guān)于腎病

腎病是人的腎臟發(fā)生各類疾病的簡稱，通稱為腎臟疾病。腎臟是人體的重要排污樞紐，它的重要生理功能是通過尿的生成和排泄，使大量的人體代謝產(chǎn)物排出體外，如尿酸、尿素、肌酐、硫酸鹽、硫類物質(zhì)和無機(jī)鹽等。其作用是通過過濾人體及血液中的有害物質(zhì)，而維持人體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，確保人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有研究表明：腎臟排泄的人體代謝物高達(dá)300多種。

腎臟的工作量是很大的，每天要大約過濾180公斤水份 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理。并將血液中的約1.8公斤代謝物以尿的形式排出體外。

腎病屬于免疫性疾病，致病的主要原因是：人體在免疫功能低下時，細(xì)菌和病毒乘虛侵入腎臟的不同部位而引起不同的腎臟疾病。由于是免疫性疾病，就容易出現(xiàn)遷延不愈和不斷反復(fù)。

腎臟一旦發(fā)生疾病，其主要臨床表現(xiàn)為：①尿量異常：如突然的少尿，多尿和夜尿增多；②排尿異常：如突然出現(xiàn)的尿頻、尿急、尿痛、灼熱等；③尿液外觀異常：如突然出現(xiàn)的小便泡沫增多，尿中有血或尿中有蛋白等；④突然出現(xiàn)浮腫：如眼瞼、臉面、四肢突然或逐漸出現(xiàn)浮腫；⑤突然出現(xiàn)腰痛或腰部出現(xiàn)腫塊等；⑥突然出現(xiàn)高血壓、惡心嘔吐和貧血等。

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腎臟為何“了不起”

今年腎臟日的主題是“了不起的腎臟”，那么，腎臟到底有什么能耐呢？

據(jù)介紹，腎臟是一部動力強(qiáng)大的超自動化機(jī)器，由兩個蠶豆?fàn)畹钠鞴俳M成，每一個約拳頭大。腎臟是人體的過濾系統(tǒng)，每天處理200升血液，人體新陳代謝會產(chǎn)生許多廢物，腎臟就以尿液的形式排出廢物和多余的液體。慢性腎臟疾病是腎功能受損而出現(xiàn)的一系列臨床綜合征，如果惡化，廢物會在血液中堆積到很高的水平而使人不適。當(dāng)疾病進(jìn)展時，會造成腎衰，就需要透析或移植來維持生命。早發(fā)現(xiàn)和治療能避免病情惡化。

　　腎臟三大基本功能為：

（1）生成尿液、排泄代謝物。機(jī)體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球的濾過、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。
（2）維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內(nèi)多余的水分，調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
（3）內(nèi)分泌功能。
①分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)和激肽—緩激肽—前列腺素系統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓。
②促紅細(xì)胞生成素。刺激骨髓造血。
③活性維生素D3。調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
④許多內(nèi)分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。當(dāng)腎功能不全時這些激素的半衰期明顯延長，從而引起代謝紊亂。
⑤腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等?？捎绊懠罢{(diào)節(jié)腎臟功能。


福建約有三百萬名腎臟病患者　九成患者不知患病

　　福州新聞網(wǎng)訊　昨日是世界第4個世界腎臟病日。福建醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會在東街舉行了大型義診，600多名市民前往咨詢和檢查。據(jù)專家估算，我省目前有300多萬腎臟病患者，幾乎每10人中就有1人患腎病。如今，因為高血壓、糖尿病等“富貴病”引起的腎臟病病例已越來越多，但九成的患者不知道自己患病，多數(shù)市民也不知道高血壓會引起慢性腎病。

　　高血壓易引發(fā)腎臟病

　　據(jù)省醫(yī)學(xué)會腎病學(xué)分會主委、省醫(yī)大附一醫(yī)院腎內(nèi)科主任萬建新介紹，高血壓不但容易引起心臟病和中風(fēng)，也常引起腎臟病，并最終進(jìn)入尿毒癥。腎臟是高血壓損害的靶器官。腎臟通過生成尿液來排泄身體內(nèi)的廢物，而尿液是由腎臟內(nèi)的血液通過壓力壓出來的。因此，腎臟是身體內(nèi)血壓最高的部位，也是高血壓時最容易受傷害的臟器。所以，今年的活動主題是“穩(wěn)定血壓，保持腎臟健康”。

　　萬主任說，如今生活水平好，人們大魚大肉，碳酸飲料、食鹽吃得太多，體力活動卻太少，糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等代謝性疾病日益增多，這些變化導(dǎo)致現(xiàn)代都市慢性腎病患者也越來越多。據(jù)統(tǒng)計，我國慢性腎病的發(fā)病率約為10%，這樣估算我省約有300萬名腎病患者。

　　“不過，九成患者不知道自己患了腎病?！比f主任告訴記者，腎臟的工作量巨大，每天要過濾和清潔約200升的血液，而且腎臟特別“忍辱負(fù)重”，即使壞了一半，仍可“支撐”。因此慢性腎病在早中期常沒有明顯的癥狀，是真正的“沉默殺手”。當(dāng)患者感到不適，一到醫(yī)院檢查就確診為晚期腎病，尿毒癥等。

　　長期服止痛藥易壞腎

　　長期吃一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物，也會逐漸讓腎臟不堪重負(fù)，引起損害。萬主任向記者講述了一個病例：一個患者因腰肌勞損、骨質(zhì)增生，經(jīng)常疼得難以入睡，因此他常服用止痛藥。以至后來一有疼痛，他就要吃止痛藥來止疼，而且還中藥、西藥輪番上陣。這樣吃了5年，老人晚上尿尿特別頻繁，一查肌酐升高，這說明腎內(nèi)最重要的“員工”腎小球功能失常了，老人的腎有些慢性損害。

　　萬主任解釋說，解熱鎮(zhèn)痛藥或其代謝產(chǎn)物從腎臟排出時，易引起腎內(nèi)小血管、腎小管、腎間質(zhì)的慢性損害。雖然解熱鎮(zhèn)痛藥致腎損害的發(fā)生，常與長期大劑量服用有關(guān)，但也存在個體差異，對解熱鎮(zhèn)痛藥比較敏感者，在未達(dá)到上述劑量時即可致腎毒性損害。

　　小便泡沫多需留神

　　“要是小便的泡沫多，且長久不消失，說明尿蛋白較多！要注意去做個尿常規(guī)！”萬建新提醒市民，當(dāng)察覺到莫名腰酸背疼，小便跟濃茶一樣的深褐色，泡沫多，身體出現(xiàn)水腫，尤其是夜尿增多，即使癥狀輕微，也應(yīng)該及時到腎臟?？凭驮\。如果還出現(xiàn)食欲降低、口臭、皮膚干燥等癥狀，更要高度警惕。其實到醫(yī)院做一次簡單的尿常規(guī)，只要40多元，就能及早發(fā)現(xiàn)異常。

　　但是腎病的高危人群，如60歲以上的老人；高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖或代謝綜合癥患者；長期或反復(fù)使用各種藥物的病人等，要增加尿監(jiān)測的頻率，最好1年查2～3次尿常規(guī)、腎功能。

　　 （福州日報記者　賀鵬）