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女性，21歲，氣急10年，加重半年。有先天性心臟病病史，術(shù)前所查心電圖如下。 【心電圖特點】 1.心率：74次/分，PR間期：170ms；QRS波時間：89ms；QT/QTc間期：366/406ms；QRS波電軸：109°。 2.V1導聯(lián)QRS波呈Rs型，R/S>1，V5導聯(lián)S波加深，Rv1+Sv5>1.05mV.QRS波電軸右偏>90°。 3.V1導聯(lián)T波倒置。 【診斷】 1.右心室肥厚 右心室肥厚的心電圖診斷標準： 1）V1導聯(lián)R/S≥1，呈R、Rs或qR型，V5導聯(lián)S波加深，aVR導聯(lián)R/q≥1或R/S≥1； 2）Rv1+Sv5>1.05mV； 3）電軸右偏≥90°； 4）常伴有右胸導聯(lián)ST-T改變。 產(chǎn)生機制 右心室肥厚可引起QRS向量向右前方偏轉(zhuǎn)，從而使右心前區(qū)導聯(lián)R波峰值延遲。正常心臟左心室的電活動占優(yōu)勢，主導心電向量的平衡，在右心室肥厚達到一定的程度時，會引起這種心電平衡的改變，但心電圖診斷右心室肥厚的敏感性并不高，對右心室肥厚的診斷應當結(jié)合臨床資料。 男性，54歲，胸悶胸痛3個月，高血壓史9年，入院行冠脈造影術(shù)，術(shù)前心電圖檢查如下。 【心電圖特點】 1.心率：65次/分，PR間期：167ms；QRS波時間：82ms；QT/QTc間期：399/415ms；QRS波電軸：19°。 2.QRS波振幅增高：V5導聯(lián)R波振幅>2.5mV，Rv5+Sv1>4.0mV；I導聯(lián)R波振幅>1.5mV，aVL導聯(lián)R波振幅>1.1mV，RI+SIII>2.5mV。 【診斷】 1.左心室肥厚 左心室肥厚的心電圖胸導聯(lián)指標診斷標準： 1）V5導聯(lián)R波振幅>2.5mV，Rv5+Sv1>4.0mV（男性）；Rv5+Sv1>3.5mV（女性）。 左心室肥厚的心電圖肢體導聯(lián)指標診斷標準： 1）I導聯(lián)R波振幅>1.5mV，aVL導聯(lián)R波振幅>2.0mL，以及R1+SIII>2.5mV； 近年來，通過計算Sv3及RaVL振幅之和來診斷左心室肥厚也已經(jīng)應用于臨床，稱為“Cornell電壓”診斷標準，其標準為：Sv3+RaVL>2.8mV（男性），Sv3+RaVL>2.0mV（女性）。 但是不同年齡段的成人和兒童，QRS波的電壓有差異，總的來說，常用的QRS波電壓的診斷標準是針對35歲以上人群的，適用于16~35歲人群的診斷標準尚未建立。 男性，51歲，胸悶氣急2周，高血壓史，心電圖檢查如下： 這份心電圖有什么特點？診斷是什么？ 想知道答案？ |
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