之前漏了第四課，今日補(bǔ)上

現(xiàn)在我們學(xué)習(xí)第三節(jié)，《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的特點(diǎn)，首先談的是獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論。所謂獨(dú)特的，那當(dāng)然是有參照物，現(xiàn)在最大的參照物就是西醫(yī)，用西醫(yī)作為參照來(lái)看的。雖然西醫(yī)是后傳入中國(guó)的，但是我們現(xiàn)在在研究《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)的時(shí)候，恐怕還是得考慮這點(diǎn)，這個(gè)方面的問(wèn)題?！秲?nèi)經(jīng)》是按照自己的思維方式，建立研究的角度和研究的方法。思維方式上面我們涉及到了，而形成了獨(dú)特的人體觀、疾病觀，以及疾病的防治觀。我們還是按這樣幾個(gè)題目來(lái)談這樣幾個(gè)問(wèn)題。人體觀，也就是怎么看人體，把人體是怎么看待的。其實(shí)簡(jiǎn)單地說(shuō)，有兩個(gè)點(diǎn)是突出的，一、是把天地人作為一個(gè)整體，把人放入到天地、自然、社會(huì)之間來(lái)看，這是一點(diǎn)。第二個(gè)特點(diǎn)，就是認(rèn)為人體是由氣、氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)來(lái)維持生命的。人體的氣機(jī)正常運(yùn)動(dòng)是升降出入，氣機(jī)的正常運(yùn)動(dòng)這就是正常人體。氣機(jī)的升降出入在運(yùn)動(dòng)著，這種運(yùn)動(dòng)規(guī)律是正常的，這就是正常的人體。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是這樣兩條。一條是把人看成整體，把人和自然社會(huì)作為一體來(lái)看待，而人自己也是整體。二條就是把人看成是運(yùn)動(dòng)變化的氣，或者是氣機(jī)，正常運(yùn)動(dòng)變化的氣，這就是正常人體。升降出入，所謂的陰平陽(yáng)秘也好，所謂的其它的東西也好，都是在講的正常運(yùn)動(dòng)。陰平陽(yáng)秘也不是平平靜靜地呆著，它也是在那運(yùn)動(dòng)著的，它不是呆立不動(dòng)的。所以對(duì)人體觀，怎么樣看待這個(gè)人，這是一個(gè)特點(diǎn)。

   現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的觀點(diǎn)是，把生物、社會(huì)看成是一個(gè)。其實(shí)《內(nèi)經(jīng)》那時(shí)候，把人看成生物是沒(méi)問(wèn)題的，又看成是社會(huì)的，又看成是自然的，生物的、自然的、社會(huì)的一直是作為一體來(lái)看待，不是孤立的一個(gè)人，這是人體觀。疾病觀，疾病觀的很重要的一個(gè)問(wèn)題，就是所謂和諧，和諧觀。疾病觀就是失于諧和了，失于和調(diào)了，那就是疾病，失調(diào)了那就是疾病。正常的就是和調(diào)的，失調(diào)的就是病。再具體講，陰陽(yáng)失調(diào)了就是病，陰陽(yáng)和調(diào)了就是健康。陰陽(yáng)就包括氣血，包括臟腑，包括很多的，都可以用陰陽(yáng)來(lái)加以概括的。人體的生命不都是可以用陰陽(yáng)來(lái)加以概括嗎？“天地之道，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。它可以用陰陽(yáng)來(lái)概括一切東西，那么對(duì)人體來(lái)說(shuō)，健康就是人體的陰陽(yáng)平衡，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)就是健康。疾病呢？陰陽(yáng)失調(diào)就是疾病。簡(jiǎn)不簡(jiǎn)單呢？簡(jiǎn)單。復(fù)雜不復(fù)雜？很復(fù)雜。陰陽(yáng)失調(diào)復(fù)雜不復(fù)雜？太復(fù)雜了。但是呢？歸納起來(lái)簡(jiǎn)單不簡(jiǎn)單？很簡(jiǎn)單啊，就是陰陽(yáng)失調(diào)了。咱們把它想法調(diào)得不失調(diào)了，諧調(diào)起來(lái)，那就算調(diào)完了。是不是？所以疾病觀的很重要的觀點(diǎn)，就是和諧與失調(diào)的問(wèn)題，和諧就是正常。不管什么氣血也好，說(shuō)氣血多了就很好嗎？氣血充盛，旺盛是好事，但是過(guò)多了，瘀滯了，那不就是壞事了嗎？七情誰(shuí)沒(méi)有啊？是正常的，但是過(guò)分了那不就是壞了嗎？高興好，高興大了也不好。過(guò)喜也傷心，“喜則氣緩”，所以那就是失調(diào)。它是在一定的范圍內(nèi)的諧調(diào)，或者和諧，那就是正常。失于和諧，這就是病。

   咱們教材講到了，說(shuō)從人體觀察基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐，《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)奇恒常變的觀念，確立自己的病癥理論。奇、恒、常、變，奇就是特殊，奇就是奇異，就是特殊的，特殊的就是不正常的。恒就是正常的，恒常，恒也是常，奇就是特殊。常變，常就是正常，變就是變化，變異了?？墒呛恪⒊Ｊ窍鄬?duì)的，常、變是相對(duì)的，也就是把正常和不正常相對(duì)來(lái)看，不正常的就是病，正常的就是健康，就是這么一個(gè)觀察問(wèn)題的方法。所以疾病觀就是教材所說(shuō)的，有序、和諧、統(tǒng)一。什么有序？什么和諧？什么統(tǒng)一？體內(nèi)的陰陽(yáng)之氣和諧、有序、統(tǒng)一，那就是健康。反過(guò)來(lái)，不和諧、失序、不統(tǒng)一了，那就是病態(tài)，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)關(guān)系被破壞了就是病態(tài)。所以關(guān)于分析疾病的問(wèn)題，可以說(shuō)我們中醫(yī)很提綱挈領(lǐng)了。怎么提綱挈領(lǐng)？就是看它和調(diào)不和調(diào)。或者嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，就概括為陰陽(yáng)，陰陽(yáng)是否和調(diào)，不調(diào)那就是疾病，這是疾病觀。

   防治觀。防治其實(shí)就是從整體機(jī)能和調(diào)的角度，也就是從整體的角度，從機(jī)能的角度，人和調(diào)的角度來(lái)防治疾病。疾病的防治觀有什么特點(diǎn)呢？就是整體、機(jī)能、再加以動(dòng)態(tài)，即整體、機(jī)能、動(dòng)態(tài)和調(diào)，這就是防治。從整體的角度，中醫(yī)防治疾病那就是從整體治。你說(shuō)你喝這碗湯藥下去，說(shuō)這湯準(zhǔn)到哪，不到別處，那不可能。你針炙一下，說(shuō)針炙就針刺到合谷只有治牙痛，不治別的，那不見(jiàn)得。應(yīng)該是整體的角度，同時(shí)更主要是調(diào)節(jié)機(jī)能的角度。不是說(shuō)形體我們不看，別說(shuō)中醫(yī)就強(qiáng)調(diào)機(jī)能，沒(méi)有形體。沒(méi)有形體哪有機(jī)能？但是我們?cè)谥委煟谟^察問(wèn)題的時(shí)候，是把機(jī)能擺在第一位的，注意調(diào)節(jié)它的機(jī)能，同時(shí)又是動(dòng)態(tài)，不是固定不變的。是不是??？看什么病都是在那里變的，說(shuō)學(xué)老師一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)方你長(zhǎng)期老使那經(jīng)驗(yàn)方，那有的時(shí)候是不靈的。盡管是經(jīng)驗(yàn)方，它疾病變了，情況變了，環(huán)境變了，它還行嗎？所以也是要變的。因?yàn)榭陀^事物是在不斷運(yùn)動(dòng)變化的，病人在不斷運(yùn)動(dòng)，疾病在不斷變化，自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境在不斷運(yùn)動(dòng)變化，那你當(dāng)然治療的時(shí)候，防病的時(shí)候，也要考慮到這些特殊情況。

   比如剛才我舉個(gè)例子所說(shuō)的，上節(jié)課舉例子所說(shuō)的，按照五運(yùn)六氣來(lái)考慮問(wèn)題，你今年運(yùn)氣和去年運(yùn)氣不同了，今年上半年之氣是太陰濕土司天，所以今年上半年應(yīng)該濕氣盛，可是下半年呢？就是陽(yáng)明燥經(jīng)在泉，下半年就干燥了。你不管上半年下半年，你凡見(jiàn)感冒都開這個(gè)方，肯定不對(duì)。所以要從運(yùn)動(dòng)的，變化的這個(gè)角度來(lái)考慮防治疾病，還有一個(gè)諧調(diào)?？偟氖且谷梭w動(dòng)態(tài)的調(diào)和，和調(diào)了，你要想辦法，陰不足了就要補(bǔ)陰，或者陰不足了，陽(yáng)太盛的，在補(bǔ)陰同時(shí)還要瀉瀉陽(yáng)，總之是讓人體和調(diào)。所以整體、機(jī)能、動(dòng)態(tài)諧調(diào)，這是疾病觀的很重要的問(wèn)題，不光是寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則虛之，你都是在那搞諧調(diào)，都是在那搞平衡。當(dāng)然不可能絕對(duì)平衡，至于標(biāo)本、緩急，標(biāo)本、緩急的問(wèn)題同樣是適合當(dāng)時(shí)你治療或者防治疾病的具體情況，有緩有急，有標(biāo)有本，同樣是要達(dá)到的目的還是整體機(jī)能動(dòng)態(tài)的諧調(diào)。正是因?yàn)橛羞@樣一些的基本觀點(diǎn)，所以中醫(yī)在診治疾病方面，都有它獨(dú)到的、特殊的地方。換句話說(shuō)，我們對(duì)照來(lái)說(shuō)，就和西醫(yī)有些地方是很不一樣的。當(dāng)然，有些病可能觀點(diǎn)是一樣的，有些病的觀點(diǎn)不見(jiàn)得一致。有些病西醫(yī)是治這個(gè)病就使這種藥，中醫(yī)就難說(shuō)是這種病就使這種藥，那不一定。同一種病在不同的年份產(chǎn)生，就要使不同的藥，產(chǎn)生在不同的人身上，就應(yīng)該使不同的藥，大葉性肺炎西醫(yī)都使青霉素，中醫(yī)大葉性肺炎都使什么麻杏石甘湯，恐怕不行。對(duì)證了，那個(gè)方子都能使、都行；不對(duì)證，哪個(gè)方子都不能使，必須針對(duì)具體情況有所變化，這個(gè)就是學(xué)習(xí)中醫(yī)要必須知道的這個(gè)特點(diǎn)。當(dāng)然，這個(gè)特點(diǎn)是我們的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榻鉀Q不了，這個(gè)方法解決不了，還有那個(gè)方法解決，思路很廣，思路很寬。但是也有缺陷，這也很難掌握，你說(shuō)就是使這個(gè)方，或者使那個(gè)方，我怎么才能學(xué)會(huì)，你最好老師教我一個(gè)方子，我一輩子使這個(gè)，什么病都治得好，這個(gè)沒(méi)有啊，中醫(yī)辦不到，但是西醫(yī)實(shí)際上也辦不到。相對(duì)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)的活動(dòng)的范圍就更大，從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，對(duì)我們學(xué)習(xí)者而言，難度確實(shí)是相對(duì)比較大，所以第一個(gè)問(wèn)題談到獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論。那么從人體觀，疾病觀，以及疾病防治觀，那么簡(jiǎn)單地提一下，確實(shí)《內(nèi)經(jīng)》理論體系有它自己的特點(diǎn)。其實(shí)這個(gè)特點(diǎn)，很大程度上，也直接影響到整個(gè)中醫(yī)的學(xué)術(shù)上的一些特點(diǎn)。

   下面第二點(diǎn)是談方法論方面的特點(diǎn)。所謂方法論就是關(guān)于認(rèn)識(shí)世界和改造世界的一般方法的理論。怎么樣認(rèn)識(shí)這個(gè)客觀世界，怎么樣改造這個(gè)客觀世界，對(duì)我們醫(yī)生工作而言，怎么樣認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，怎么樣治療這個(gè)疾病和預(yù)防這個(gè)疾病，怎么樣保衛(wèi)人身體的健康，這是方法，怎么樣認(rèn)識(shí)它。當(dāng)然我們說(shuō)，從層次上來(lái)講，有哲學(xué)方法論，一般科學(xué)方法論和具體學(xué)科的方法論，從方法論來(lái)說(shuō)有一些說(shuō)法。那么我們中醫(yī)的這個(gè)方法論，是和中國(guó)傳統(tǒng)的文化有密切的關(guān)系，或者說(shuō)，中醫(yī)學(xué)是中華民族文化的一個(gè)重要組成部分。因此它這個(gè)方法論，就和中國(guó)傳統(tǒng)文化是密切聯(lián)系的。因此我們學(xué)起來(lái)覺(jué)得是很自然，中國(guó)人學(xué)起來(lái)，我們歷代都這么傳下來(lái)，分析問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題的方法，就這樣傳下來(lái)的。所以中國(guó)人學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)該說(shuō)是相對(duì)的容易得多，從方法論上講，來(lái)考慮。這里頭我們把它歸納為三點(diǎn)，所謂方法論的特點(diǎn)，這三個(gè)特點(diǎn)我們是說(shuō)了起碼十幾年了，歸納出來(lái)，也就是說(shuō)從六版教材的《內(nèi)經(jīng)選讀》所謂規(guī)劃教材上，就是提出這樣三點(diǎn)作為方法論的特點(diǎn)。第一個(gè)特點(diǎn)，是從功能角度把握生命規(guī)律。換句話說(shuō)，重視的是功能，把形體擺在第二位，是這么一個(gè)特色。因此有的時(shí)候是靠X光查不到的，是用CT、核磁查不到的，中醫(yī)查出來(lái)了。為什么查出來(lái)了？它是從功能角度考慮了。這可不是說(shuō)誰(shuí)對(duì)誰(shuí)不對(duì)，是它學(xué)術(shù)特點(diǎn)有不同。舉個(gè)例子，最簡(jiǎn)單的，就說(shuō)我們從《傷寒論》所說(shuō)的少陽(yáng)病，“心煩苦滿，默默不欲飲食，往來(lái)寒熱”這些個(gè)特點(diǎn)。少陽(yáng)病，心煩喜嘔。那么中醫(yī)一看，脈象一摸是弦，可不見(jiàn)得數(shù)，還有口苦、嗯干、目眩，可是你要做一般常規(guī)的理化檢查，很可能這個(gè)病什么都查不到，一切都正常，體溫正常、血細(xì)胞正常，查什么沒(méi)有。那你說(shuō)是什么病？中醫(yī)說(shuō)得很明確，這就是少陽(yáng)病。它就是這個(gè)小柴胡湯類所解決的。我說(shuō)有些西醫(yī)內(nèi)科大夫，他就認(rèn)不得這個(gè)病，他甚至于告訴病人，你沒(méi)病。沒(méi)病的病人難受，可是吃點(diǎn)小柴胡湯他可能就好了。我在這不是說(shuō)西醫(yī)不行，我是說(shuō)思想方法不一樣，我們強(qiáng)調(diào)的就是功能，這是機(jī)能，你查不到證的病理，查不到證的實(shí)質(zhì)病變的問(wèn)題出來(lái)，做X光一透視就出來(lái)了，基本上就不是少陽(yáng)病了，不是我所說(shuō)那個(gè)小柴胡湯病。所以我們是從功能的角度，就看它功能不對(duì)，肯定不對(duì)?？诳?、咽干、目眩、心煩喜嘔了，那功能還對(duì)得了嗎？他肯定在功能上出現(xiàn)了毛病。所以從這個(gè)角度，而把解剖的問(wèn)題，把實(shí)質(zhì)的臟器問(wèn)題，實(shí)質(zhì)形態(tài)的問(wèn)題，不是完全不想，完全不想也不對(duì)，放在第二位上。

   因此我們治療的時(shí)候所要解決的，恐怕重點(diǎn)是功能的問(wèn)題，這只能說(shuō)是個(gè)特點(diǎn)。比如這人胃不好，胃痛，吃飯食欲不好，胃脘又疼痛，吃了中藥以后胃脘疼痛不疼了，食欲改善了，身體就健康了。那么從我們傳統(tǒng)的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，這個(gè)療效就相當(dāng)好。可是西醫(yī)大夫又說(shuō)做個(gè)胃鏡下去，說(shuō)是原來(lái)有糜爛性胃炎，有改善，但是并沒(méi)有徹底解決。那么西醫(yī)要治療的話，它必須得把那個(gè)徹底地解決，看到的解決了，盡管這個(gè)病人食欲欠佳，一般地徹底解決食欲也會(huì)好，盡管這病人食欲不太好，它也認(rèn)為是治好了。這是不同的思路，不同的方法，這不是它優(yōu)劣問(wèn)題，而是說(shuō)各有自己的側(cè)重面。我們那個(gè)側(cè)重面，從《內(nèi)經(jīng)》角度看來(lái)，它側(cè)重的是把功能角度擺在第一位來(lái)談。所謂的黃元御的《四圣心源》上所說(shuō)的“以氣而不以質(zhì)”。氣不就是功能嗎？“以氣而不以質(zhì)”觀察它的氣，不是重點(diǎn)的觀察它的形態(tài)，它就是有這種特色。第一，方法論的特點(diǎn)，它是強(qiáng)調(diào)的功能作為特點(diǎn)，摸脈可以知道這個(gè)病人腹脹、心跳、心慌這些功能性的問(wèn)題。摸脈就知道它這個(gè)潰瘍面有多大，恐怕很難說(shuō)。即使你知道，也不會(huì)太確切，還不如直接看一下準(zhǔn)確。但是從這個(gè)現(xiàn)象上，我們確實(shí)知道他功能上的障礙，甚至障礙在什么地方，輕重程度，可以摸得出來(lái)。但是說(shuō)摸出來(lái)的形質(zhì)壞在什么地方，壞了多大一塊了，恐怕是難。這是因?yàn)橹嗅t(yī)的傳統(tǒng)的理論，它就沒(méi)有從那個(gè)角度進(jìn)行發(fā)展，不是說(shuō)不需要，而是我們沒(méi)從那個(gè)角度發(fā)展，或者在古代不允許從那個(gè)角度發(fā)展，它沒(méi)有顯微鏡，沒(méi)有現(xiàn)在這些理化檢查方法。你一定要讓它看看內(nèi)在的變化，它又不可能人人都拿開來(lái)瞧。所以我們形成了這樣一個(gè)特點(diǎn)，從功能角度，從外在現(xiàn)象來(lái)推測(cè)里面的變化，來(lái)解決它的一些具體的問(wèn)題。

   同樣的，我們認(rèn)識(shí)五臟的問(wèn)題，所謂肝心脾肺腎五臟，臟象學(xué)說(shuō)，那還是個(gè)五臟功能活動(dòng)系統(tǒng)，現(xiàn)在還是這么一個(gè)提法。臟象學(xué)說(shuō)當(dāng)中所說(shuō)的五臟，它實(shí)際上是講的五臟功能活動(dòng)系統(tǒng)，而不是真正的完全是那個(gè)解剖的臟器，不一樣嘛。說(shuō)心，心是什么？心主神明，心主血脈，心之華在面，心氣通于舌，與夏氣相通應(yīng)，心的經(jīng)脈是手少陰心經(jīng)，而且還與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相表里，這都是心，這絕對(duì)不是這個(gè)解剖的心，這個(gè)解剖的心解決不了這么大的問(wèn)題。所以，它所說(shuō)的這個(gè)心，你看連自然都連上了，跟夏季都連上了，跟小腸都連上了，跟經(jīng)脈連上了，跟顏面、舌頭等等，甚至于連喜笑，在聲為笑，在志為喜，這些都是心，所以這是從功能角度，即使整個(gè)臟象學(xué)說(shuō)都是講的五臟功能活動(dòng)系統(tǒng)。因此我們說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》方法論的特點(diǎn)，第一，是從功能角度把握生命規(guī)律。就是這樣才認(rèn)識(shí)生命規(guī)律，從功能這個(gè)角度，來(lái)認(rèn)識(shí)人體的生命規(guī)律問(wèn)題的。

   第二個(gè)，是從整體角度把握生命規(guī)律。這個(gè)我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)過(guò)了，天、地、人是一體，人就是一個(gè)小天地，社會(huì)和人有著密切的聯(lián)系，這在《內(nèi)經(jīng)》里講了很多的，所以這是一個(gè)整體。就人本身來(lái)說(shuō)，它也是一個(gè)整體，上下左右，表里內(nèi)外，有經(jīng)脈相聯(lián)系，這同樣是一個(gè)整體。當(dāng)然，既然是一個(gè)整體，就是一個(gè)諧調(diào)的整體，不論它看什么問(wèn)題，它就把它作為一個(gè)諧調(diào)的整體看待。所以說(shuō)，第二個(gè)特點(diǎn)，是講的從整體的角度來(lái)把握生命規(guī)律，這可太重要了，因?yàn)橛懻撌裁磫?wèn)題都是整體。比如舉例來(lái)說(shuō)，就說(shuō)心藏神，這是大家比較熟悉的，中醫(yī)基礎(chǔ)理論就講了，說(shuō)心主神明。心主神明，它單獨(dú)是講的心嗎？不是啊。既是講的“心者君主之官，神明出焉”，那個(gè)《素問(wèn).靈蘭秘典論》，同篇它還講到“肝者將軍之官，謀慮出焉”，肝就主謀慮。還有“膽者中正之官，決斷出焉”。盡管是特別強(qiáng)調(diào)心主神明，“心為君主之官，神明出焉”，《素問(wèn).靈蘭秘典論》說(shuō)心藏神，心主神明。即使那一篇，它也并沒(méi)排除肝，（肝）和神明沒(méi)關(guān)系嗎？膽和神明沒(méi)關(guān)系嗎？決斷還不是神志問(wèn)題？謀慮不就是神志問(wèn)題嗎？所以它看待任何問(wèn)題的時(shí)候，它都是從整體的，諧調(diào)的這個(gè)角度。我舉例說(shuō)心藏神，盡管說(shuō)是心藏神，它還是把這個(gè)心神放在十二臟腑之間來(lái)考慮的。再說(shuō)了，關(guān)于神的問(wèn)題，《內(nèi)經(jīng)》還有第二個(gè)說(shuō)法，這是心藏神，還有一個(gè)五臟皆藏神的觀點(diǎn)。不是說(shuō)嗎？《內(nèi)經(jīng)》里經(jīng)常同一個(gè)問(wèn)題，它就有不同的理論，五臟都藏神，不單是心藏神。五臟都藏神就更好了，更是從整體角度考慮了，神是包括人的一切精神活動(dòng)都在內(nèi)，神志活動(dòng)都在內(nèi)，五臟都藏，不是單獨(dú)心藏。說(shuō)心藏神，它把神就具體劃分了，就包括神、魂、魄、意、志。說(shuō)心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志，叫五神。五神分藏于五臟，這不更是一個(gè)整體的、諧調(diào)的觀點(diǎn)了嗎？你看這倆，似乎是很矛盾的，那個(gè)說(shuō)心藏神，這個(gè)說(shuō)五臟都藏神，似乎是很矛盾的，其實(shí)從原理上來(lái)說(shuō)，它們沒(méi)有矛盾。沒(méi)有矛盾在哪呢？關(guān)于神的問(wèn)題，它都是從整體諧調(diào)的角度來(lái)認(rèn)識(shí)。所以說(shuō)，從整體的角度，來(lái)把握生命規(guī)律，那是個(gè)非常重要的問(wèn)題。即使說(shuō)你講心藏神的觀點(diǎn)，到臨床上去看神志的病，一律治心，恐怕也不是。特別有臨床大夫，你看他健忘的話，就單純?nèi)ブ涡?，就不許治腎？或者就不能治別的臟？大概醫(yī)生不是這么當(dāng)?shù)摹Ｄ菓?yīng)該從整體的角度，來(lái)觀察、來(lái)分析這個(gè)問(wèn)題。

   第三個(gè)特點(diǎn)，是從變化的角度把握生命規(guī)律。這個(gè)變化的角度，我們剛才談到了，從哲學(xué)思想來(lái)說(shuō)，就談到了一個(gè)變的問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題。因?yàn)檎軐W(xué)思想，在那影響著我們《內(nèi)經(jīng)》的理論。所以《內(nèi)經(jīng)》理論的方法論的特點(diǎn)，自然它就要運(yùn)動(dòng)變化。從運(yùn)動(dòng)變化這個(gè)角度，來(lái)研究人體的生命規(guī)律，這個(gè)生命規(guī)律就包括生理的規(guī)律，生長(zhǎng)化收藏的規(guī)律，包括疾病的規(guī)律，甚至包括診斷、治療的規(guī)律在里頭了。都要從運(yùn)動(dòng)、變化的角度來(lái)看待。大家熟悉的，《內(nèi)經(jīng)》上很有權(quán)威的話。說(shuō)人體的氣是什么？說(shuō)這個(gè)氣是怎么樣運(yùn)行的？說(shuō)“升降出入，無(wú)器不有”。這是講運(yùn)動(dòng)變化嗎？器是指有形之質(zhì)吧？無(wú)論是哪個(gè)有形之質(zhì)，當(dāng)中它必須有器。這個(gè)器是怎么樣包含的呢？必須是有升降出入，凡是有物象存在，有個(gè)事物，不單是物象，有個(gè)事物的存在，它都必然都有個(gè)升降出入，所以“升降出入，無(wú)器不有”?！捌髡?，生化之宇”，所謂器，就是里頭有生化，生生化化不息，在那運(yùn)動(dòng)不息的，人也可以在這里作為一個(gè)器物，也要包括升降不息的在那里升降出入的運(yùn)動(dòng)。把人體看成是一個(gè)器物，人的生命運(yùn)動(dòng)看成是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)變化的，生命過(guò)程就是不斷運(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程。剛才我們所講過(guò)的，說(shuō)“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)”，也是在講“神轉(zhuǎn)”，氣血生機(jī)在那里正常的有規(guī)律地運(yùn)轉(zhuǎn)。而不能回，回就包括停滯，包括逆亂。那么要回了，這生命也就要結(jié)束了，就是病了，甚至要結(jié)束了。書上說(shuō)，在醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中，明確表示了生命運(yùn)動(dòng)變化的原理，醫(yī)學(xué)概念也具有時(shí)間性，同樣是運(yùn)動(dòng)，時(shí)間就是在不斷地運(yùn)動(dòng)的，醫(yī)學(xué)概念也明顯具有時(shí)間性。比如說(shuō)五臟，它叫四時(shí)的五臟。《素問(wèn)》的《金匱真言論》，它叫四時(shí)五臟的陰陽(yáng)，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，它把四時(shí)五臟陰陽(yáng)都聯(lián)系起來(lái)看待了。因此在講到肝的時(shí)候，實(shí)際上也考慮到春天了，也考慮到清晨，寅卯時(shí)也是肝木之氣，所以它有時(shí)間的概念。大家最常用的，說(shuō)是證候，證是證據(jù)，觀察什么問(wèn)題，說(shuō)什么問(wèn)題有證據(jù)，看病也得有證據(jù)。侯本身就有時(shí)間概念在里頭，我們大伙所說(shuō)的時(shí)候，而在《內(nèi)經(jīng)》里頭所說(shuō)的候，在《六節(jié)臟象論》所說(shuō)的候，它把五日謂之候，五天叫做一候，三候謂之氣，三五一十五天，就是一個(gè)節(jié)氣了，六氣謂之時(shí)，六氣就是三個(gè)月了，時(shí)就是四時(shí)春夏秋冬。四時(shí)謂之歲，春夏秋冬四時(shí)就是一年。所以這本身就含有時(shí)間的概念。中醫(yī)我們成天說(shuō)辯證論治，就包括證候，觀察疾病的證候，那不就是時(shí)間概念嗎？所以變化運(yùn)動(dòng)的角度來(lái)看，從醫(yī)學(xué)概念當(dāng)中，乃至于我們?cè)\斷、辯證當(dāng)中，那都含有時(shí)間的概念。所以中醫(yī)的時(shí)間醫(yī)學(xué)，當(dāng)然沒(méi)有叫做時(shí)間醫(yī)學(xué)，但是從時(shí)間角度來(lái)考慮醫(yī)學(xué)問(wèn)題，那確實(shí)從《內(nèi)經(jīng)》里頭就講得很詳細(xì)了。比如說(shuō)人體生理，一天，早上，中午，晚上不同。是吧？說(shuō)平旦人氣升，太陽(yáng)剛一出來(lái)，陽(yáng)氣開始出生，人體中的陽(yáng)氣也升。日中陽(yáng)氣濃，正中午了，自然界的陽(yáng)氣旺盛，人體的陽(yáng)氣也旺盛，所以這個(gè)時(shí)候人體抵抗力最強(qiáng)，一般的話，大中午的得感冒的很少。日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉，太陽(yáng)落山了，自然界的陽(yáng)氣不足了，人體的陽(yáng)氣也開始差了，氣門乃閉，汗孔就該閉了，不然的話，老在那運(yùn)動(dòng)，老出汗，下午了不太注意，特別容易感冒，所以下午運(yùn)動(dòng)完了要注意穿好衣服。中午運(yùn)動(dòng)完了，即使沒(méi)來(lái)得及穿好衣服，恐怕操場(chǎng)跑兩圈，也不大容易感冒，不一樣嘛，生命規(guī)律就是這樣的，它就是在這個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)變化當(dāng)中的。

   至于從五運(yùn)六氣來(lái)觀察問(wèn)題，至于針炙子午流注針?lè)?，不同的時(shí)辰扎不同的穴位，這純粹就是，主要的依據(jù)就是時(shí)間，生命和時(shí)間這個(gè)規(guī)律，或叫生命節(jié)律。這不是在運(yùn)動(dòng)變化嗎？而且那是行之有效的，使用千百年的方法。所以我們?cè)谡J(rèn)識(shí)論的方面有三個(gè)特點(diǎn)，從功能角度，從整體角度，從變化，或者運(yùn)動(dòng)變化的角度，來(lái)研究生命規(guī)律，這是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的方法論的一個(gè)特點(diǎn)。而且這幾個(gè)特點(diǎn)，也反映到我們整個(gè)中醫(yī)學(xué)的理論當(dāng)中的一些特點(diǎn)，同時(shí)也在臨床實(shí)踐當(dāng)中不斷地在使用。再有，咱們這個(gè)體系當(dāng)中的特點(diǎn)，是別具一格的診治方法。診就是診斷。四診，望聞問(wèn)切，在《內(nèi)經(jīng)》里面已經(jīng)提到了，在《難經(jīng)》里面講的就更明確了。望診，望面色，望舌苔，望形態(tài)。聞診，聽聲音，嗅氣味。那個(gè)聲音是要聽的，要分出角、微、宮、商、羽五音，來(lái)辨別疾病所在，這個(gè)近年也有專門的論文。五音嘛，角、微、宮、商、羽，那就是木、火、土、金、水，就是說(shuō)肝、心、脾、肺、腎，所以人的五音和五臟有關(guān)系。又比如說(shuō)你要聽到的，人體發(fā)出的聲音，五聲，有呼、有笑、有歌、有哭、有呻吟，這也是和五臟，和五行聯(lián)系的，這是需要聽的。當(dāng)然，還有辨別病人的氣味，再聽、嗅，再聽聲音高還是低，是不是喘息，那不都是要聞診嗎？問(wèn)，那當(dāng)然是在《內(nèi)經(jīng)》里頭講了很詳細(xì)，要問(wèn)姓名，問(wèn)男女，問(wèn)性別，問(wèn)職業(yè)，問(wèn)年齡，問(wèn)生活是不是順心等等，都是需要問(wèn)的。你不問(wèn)你一看就知道這人的姓氏名誰(shuí)？恐怕誰(shuí)也看不出來(lái)，所以必須該問(wèn)的還是要問(wèn)。工作順心不順心，那是需要問(wèn)一問(wèn)，因?yàn)檫@個(gè)不單是一般的了解情況，了解這情況它很可能就和他的疾病有關(guān)了，這是《內(nèi)經(jīng)》記載得很多的了。切，切脈是切，循按各個(gè)部位，也是切，腹痛，按一按，手痛腿痛，按一按，這都是切。望聞問(wèn)切是歸納四種主要方法，這個(gè)主要方法是我們臨床實(shí)際行之有效的診斷方法，而且也使了幾千年的東西，所以有獨(dú)特的診斷方法。當(dāng)然，這個(gè)診斷的方法，是和我們整個(gè)中醫(yī)理論密切聯(lián)系起來(lái)的，所以有這個(gè)方法，也有它的理論基礎(chǔ)，它這個(gè)哲學(xué)思想的基礎(chǔ)也在里面。特別是“有諸內(nèi)必形諸外”，它里面有變化，它才能表現(xiàn)出來(lái)呀，那你才能夠通過(guò)外在的現(xiàn)象，來(lái)了解內(nèi)在的疾病，或者說(shuō)生理情況，它是以這樣一個(gè)思想作為基礎(chǔ)的，才有這個(gè)四診的。要不然怎么摸完脈要看看面色？看看舌頭，就會(huì)說(shuō)人家里面有什么病呢？它思想基礎(chǔ)是這個(gè)。

   《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面甚至還舉例，舉什么例子呢？它說(shuō)，看到這個(gè)草的高低，長(zhǎng)得茂盛不茂盛，就知道這草的下面是不是有水，土地是不是肥沃。也就是說(shuō)，通過(guò)外在現(xiàn)象，就知道里頭是什么，它舉這么個(gè)例子來(lái)說(shuō)明，這《是黃帝內(nèi)經(jīng)》的舉例。就是有這樣的例子，所以“以外揣內(nèi)”，從外面現(xiàn)象來(lái)揣測(cè)里面的變化，這就是依據(jù)，這就是思想基礎(chǔ)?！鹅`樞經(jīng)》還有一篇，篇名本身就叫做《外揣》，從外面揣測(cè)到里面去，這就是思想基礎(chǔ)，哲學(xué)基礎(chǔ)，它有那樣一套診斷的方法出來(lái)。當(dāng)然，診斷有它特殊的方法，治療也有它特殊的方法?！秲?nèi)經(jīng)》中醫(yī)的治療方法很特殊的，可是來(lái)源是從《內(nèi)經(jīng)》就開始了?，F(xiàn)在實(shí)行的什么自然療法，什么全息療法，等等療法，那些療法，有的是從具體而言，當(dāng)然是在不斷地創(chuàng)新，中醫(yī)也在不斷地發(fā)展。但是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，方法已經(jīng)提出了很多的方面，藥物療法有內(nèi)服有外用的，針?lè)ā⒅朔?、按摩、?dǎo)引療法，還有其它的刺腹水的方法。我看了，《靈樞經(jīng).四時(shí)氣》篇，你們有興趣的要看看，特別當(dāng)臨床醫(yī)生的，《靈樞經(jīng).四時(shí)氣》篇，那是公元前的文章了，它有治療腹水的，放腹水的方法。這個(gè)放腹水的方法據(jù)我看，就是和現(xiàn)在臨床上放腹水的方法，基本原理上沒(méi)什么大區(qū)別。兩千年前我們《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)記載了這樣的方法。它說(shuō)，腹水，當(dāng)然那個(gè)還是取坐位，讓病人坐著，然后在臍腹下所謂氣海附近那個(gè)位置，肚臍下，用一個(gè)鈹針，像劍鋒那樣的針，扎個(gè)眼，然后放上一個(gè)空心針，叫筒針，那叫放水。同時(shí)要用布帶子把那個(gè)腹部圍緊了，說(shuō)不圍緊了這人就要煩悶，要讓它勒緊了，讓它放這個(gè)水。同時(shí)，一次不要把水放盡，隔一天再放，不然的話，這人正氣受不了。如果你不把腹部用布帶子勒緊了，這個(gè)人就要煩悶，你說(shuō)這套方法和現(xiàn)在臨床方法，只不過(guò)現(xiàn)在臨床是側(cè)著躺?，F(xiàn)在臨床方法不是先用一個(gè)劍一樣的針打個(gè)眼，然后再按根管，現(xiàn)在直接大粗針，管子就下去了，也要把腹部勒緊，沒(méi)什么大原則的區(qū)別，兩千年前我們就使了。當(dāng)然還有寒冷療法，饑餓療法，什么熨貼療法，洗浴療法，精神療法，很多很多。所以我們的古人，在《內(nèi)經(jīng)》記載當(dāng)中，已經(jīng)創(chuàng)造了非常豐富多彩的治療方法。

   這一章的第四節(jié)，是關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價(jià)值問(wèn)題，咱們是分三點(diǎn)。一點(diǎn)是，揭示生命活動(dòng)規(guī)律，對(duì)于生命科學(xué)具有重要價(jià)值?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)于生命規(guī)律的認(rèn)識(shí)，到現(xiàn)在我們?nèi)匀灰^續(xù)研究，不僅是必要，而且是必須，通過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的研究，很可能對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，對(duì)于人體生命的認(rèn)識(shí)有重要的貢獻(xiàn)。很多問(wèn)題，現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)上并不是很明確，沒(méi)有真正能解決得了的。舉例來(lái)說(shuō)，就說(shuō)人的大腦，百年前就知道了，大腦是從西醫(yī)角度看，大腦是認(rèn)識(shí)問(wèn)題的一個(gè)重要的部分。大腦怎么認(rèn)識(shí)問(wèn)題的？對(duì)于某些問(wèn)題，大腦中間是怎么活動(dòng)的？你不是說(shuō)它里頭有細(xì)胞，有基因，每個(gè)活動(dòng)基因是怎么變的？恐怕說(shuō)不清，而且也不能完全解決這些問(wèn)題。就是大腦嗎？別處沒(méi)關(guān)系嗎？胃腸對(duì)精神活動(dòng)沒(méi)有影響嗎？恐怕不是。而那些個(gè)問(wèn)題，可以說(shuō)中醫(yī)（《黃帝內(nèi)經(jīng)》又從另外一個(gè)角度認(rèn)識(shí)這些問(wèn)題，因此很可能對(duì)這個(gè)問(wèn)題認(rèn)識(shí)上，目前我們已經(jīng)看到一些線索，很可能彌補(bǔ)了現(xiàn)代這個(gè)認(rèn)識(shí)的不足。因?yàn)楝F(xiàn)代的認(rèn)識(shí)，絕對(duì)不是唯一正確的認(rèn)識(shí)。假若是唯一正確的認(rèn)識(shí)的話，現(xiàn)在有很多生命現(xiàn)象，你并沒(méi)有解決得了，這個(gè)在報(bào)紙上，雜志上，見(jiàn)到了類似的報(bào)道還是挺有意思的，是吧？有人移植的心臟，對(duì)移植心臟這個(gè)人，后來(lái)性格發(fā)生很大改變，調(diào)查的結(jié)果呢？是獻(xiàn)心臟那個(gè)人原來(lái)的性格，接受心臟的人發(fā)生改變了。性格的改變，因?yàn)橛矛F(xiàn)代解剖學(xué)、生理學(xué)的角度，心臟不解決性格問(wèn)題，不解決人的脾氣改變的問(wèn)題。舉例說(shuō)，這是報(bào)紙上登的，發(fā)表過(guò)的一些東西，我們?cè)谶@不再多談了。就說(shuō)現(xiàn)代的，從西醫(yī)學(xué)的角度，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，西醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，從醫(yī)學(xué)上還有很多的問(wèn)題，目前來(lái)說(shuō)是解決不了的。因此我們中醫(yī)的，從我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》的角度去認(rèn)識(shí)。又提供了一個(gè)角度，開辟一個(gè)新的途徑，應(yīng)該認(rèn)真加以研究的，不單是我們中醫(yī)會(huì)治病，我們中醫(yī)也應(yīng)該更重要的從理論方面，作出更多的貢獻(xiàn)。這一點(diǎn)，我想研究《內(nèi)經(jīng)》，那就是非常必要的。

   再有，就是《內(nèi)經(jīng)》本身就應(yīng)用了多學(xué)科來(lái)研究醫(yī)學(xué)，所謂構(gòu)建了天地人“三才”的醫(yī)學(xué)模式。《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就這樣，那么近年才提出來(lái)，是社會(huì)--心理--生物醫(yī)學(xué)模式，近年才提出來(lái)的，這是認(rèn)為是一種新觀點(diǎn)，從醫(yī)學(xué)模式來(lái)說(shuō)，認(rèn)為是已經(jīng)大大地進(jìn)步了。不單是生物，最古最原來(lái)的時(shí)候，西醫(yī)的觀點(diǎn)是生物的，后來(lái)才聯(lián)系到生物還有心理的，現(xiàn)在近年才提到社會(huì)有關(guān)了，認(rèn)為醫(yī)學(xué)是社會(huì)--心理--生物醫(yī)學(xué)模式。那不是開玩笑，也不是別的。我記得我上大學(xué)的時(shí)候，五十年代學(xué)西醫(yī)知識(shí)的時(shí)候，心理問(wèn)題在內(nèi)科學(xué)上不談，說(shuō)心理會(huì)造成疾??？不會(huì)。那是最先進(jìn)的理論是巴甫洛夫?qū)W說(shuō)，拿那狗做實(shí)驗(yàn)，說(shuō)它可以有條件反射。那就上大學(xué)的時(shí)候，作為西醫(yī)課新的東西學(xué)進(jìn)來(lái)。但是近年來(lái)我看西醫(yī)內(nèi)科，也談心理的問(wèn)題了，心理是致病的原因嘛。可是心理致病，我們中醫(yī)不從《內(nèi)經(jīng)》里就講了多少遍了，講得非常深刻了，這不是心理醫(yī)學(xué)嗎？社會(huì)問(wèn)題《內(nèi)經(jīng)》里也談到了，人的生活，社會(huì)地位的問(wèn)題，是否心理順利不順利的問(wèn)題，直接影響人體的健康。所以大醫(yī)學(xué)模式，我們中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》有很好的東西。所以它的學(xué)術(shù)價(jià)值第二點(diǎn)，它提到了一個(gè)“三才”醫(yī)學(xué)模式建構(gòu)的問(wèn)題。第三點(diǎn)，是獨(dú)特的醫(yī)學(xué)發(fā)明，創(chuàng)造了世界所特有的疾病診療體系。診療當(dāng)然是獨(dú)特的，特有的。當(dāng)然，西醫(yī)有個(gè)望觸叩聽，和我們望聞問(wèn)切有類似之處，但是那相差很遠(yuǎn)。西醫(yī)摸摸那個(gè)脈，觸一觸，假如要摸脈的話，只是看跳的次數(shù)，跳的次數(shù)多了心動(dòng)過(guò)速，跳得慢了心動(dòng)過(guò)緩，是不是？如果體溫高了，摸摸脈跳得太快了，體溫很高。中醫(yī)摸的，絕不只是一個(gè)跳得快慢的問(wèn)題，所以是創(chuàng)造了世界所特有的診療體系。還有治療，診療體系，正是《內(nèi)經(jīng)》所創(chuàng)造的這個(gè)診療體系，使得我們那個(gè)中醫(yī)學(xué)，在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，在兩千多年來(lái)不斷地發(fā)展和進(jìn)步。在世界上各國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)幾乎已經(jīng)沒(méi)有的情況下，中國(guó)的中醫(yī)學(xué)，世界各國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，大概幾乎都沒(méi)有了，只有我們中國(guó)的中醫(yī)學(xué)，作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在日新月異，不斷地更新，不斷地進(jìn)步，吸引了世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)家的重視。所以北京中醫(yī)藥大學(xué)是外國(guó)留學(xué)生很多的，據(jù)說(shuō)僅次于北大留學(xué)生的數(shù)量。在北京一百多所大學(xué)里面，北京中醫(yī)藥大學(xué)是個(gè)規(guī)模不大的大學(xué)，但是他的留學(xué)生的數(shù)量，卻是僅次于北大。說(shuō)明什么呢？說(shuō)明我們中醫(yī)學(xué)，是受到各國(guó)醫(yī)學(xué)家的矚目。當(dāng)然，既值得我們驕傲，更值得我們認(rèn)真地去學(xué)習(xí)，不斷地加以發(fā)揚(yáng)。所以關(guān)于上篇，概論部分我們講到這里就結(jié)束了。