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第三節(jié) 精 氣 血 津 液 神 二 氣; [一]氣的基本概念; 古人認(rèn)為,氣是構(gòu)成世界的基本物質(zhì),氣的運動變化是產(chǎn)生自然界中一切事物的始基.中醫(yī)學(xué)把人體看成自然界的一部分,應(yīng)用這種樸素的唯物觀認(rèn)識人體,就形成了中醫(yī)學(xué)中的氣的基本概念.氣是人體內(nèi)不斷運動著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì).就臟腑經(jīng)絡(luò)而言,氣是構(gòu)成各臟腑,經(jīng)絡(luò)和維持其生理活動的最基本的物質(zhì),也是其功能活動的概括,專稱為'臟腑之氣;經(jīng)絡(luò)之氣.如心氣,肺氣,經(jīng)氣.中醫(yī)學(xué)中的'氣'還有其他含義,如'邪氣,水氣,六淫之氣,熱入氣分'等,則與上述概念有別. [二]氣的生成和運動; 氣的生成來源,有三方面;即稟受于父母的先天之精氣[腎中精氣的一部分],水谷之精氣[由脾胃從食物中化生],自然界的清氣[依賴肺的呼吸功能吸入].可見,氣的生成和先天稟賦,后天營養(yǎng)及腎,脾胃,肺的功能密切相關(guān),以脾胃的功能尤為重要. 氣在人體內(nèi)時刻不停地運動著.氣的運動形式各種各樣,但可歸納為升,降,出,入四種基本形式.氣的升降出入運動,稱作'氣機(jī).氣的升,降,出,入運動,推動和激發(fā)著人體的各種生理活動,而且只有在臟腑,經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動中,才能得到具體的體現(xiàn).如肺的呼吸功能,呼氣是出,吸氣是入'肺氣宣發(fā)是升.,肅降是降.脾胃的消化能,脾主升清,胃主降濁.雖然各個臟腑的生理活動體觀的運動形式有所側(cè)重,但從整個機(jī)體的生理活動來看,氣的升和降,出和入,必須對立統(tǒng)一,協(xié)調(diào)平衡.氣的升降出入運動的協(xié)調(diào)平衡,稱作'氣機(jī)調(diào)暢.只有氣機(jī)調(diào)暢,才能維持正常的生理活動.如肝,脾主開,肺,胃主降,心火下降,腎氣蒸騰等。 若氣的升降出入運動的平衡失調(diào),即為'氣機(jī)失調(diào).就會發(fā)生病變.如肺失宣降,脾氣下陷,胃氣上逆,肝氣郁結(jié),心腎不交等.氣的升降出入運動一旦止息,也就意味著生命活動的停止. [四]氣的分類 2,宗氣 宗氣,又名'大氣. [1]生成 宗氣由肺從自然界吸入的清氣和脾胄從食物中運化而生成的水谷精氣結(jié)合而成.宗氣的盛衰與肺,脾胄的功能密切相關(guān). [2]分布,宗氣聚集于胸部'膻中'處.上出咽喉,貫注心肺之脈'下蓄丹田,經(jīng)氣街注足陽明經(jīng)而下行至足. [3]主要功能,宗氣的主要功能有兩方面;一是走息道以行呼吸,二是貫心脈以行氣血.凡語言,聲音,呼吸的強(qiáng)弱,以及氣血的運行,心博的強(qiáng)弱和節(jié)律,肢體的活動和寒溫等均與宗氣的盛衰有關(guān).位于左乳下的'虛里'處,是診察宗氣盛衰的部位. 3,營氣,營氣富于營養(yǎng),又稱'榮氣.營氣與血的關(guān)系密切,可分而不可離,常'營血'并稱.營氣與衛(wèi)氣相對而言,屬于陰,故又稱'營陰 [1]生成 營氣主要來自脾胄運化的水谷精氣,由水谷精氣中的最富有營養(yǎng)的精華部分組成. [2]分布 營氣分布在血脈之中,成為血液的組成部分,循脈上下,營運全身. [3]主要功能 營氣為臟腑,經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動提供營養(yǎng),并可化生血液,是血液和組成部分. 4,衛(wèi)氣,衛(wèi)氣與營氣相對而言,屬于陽,故又稱;衛(wèi)陽. [1]生成 衛(wèi)氣主要來自脾胄運化的水谷精氣,由水谷精氣中的活動最強(qiáng),衛(wèi)外最有力的部分組成.腎中的精氣在衛(wèi)氣的生成過程中起著激發(fā)作用,衛(wèi)氣的敷布又依賴于肺氣的宣發(fā),故說衛(wèi)氣本源于下焦,滋生于中焦,升發(fā)于上焦. [2]分布 衛(wèi)氣的特性是,懔疾滑利,即活力強(qiáng),流動快.衛(wèi)氣經(jīng)肺的宣發(fā),運行于脈外,皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹. [3]主要功能 衛(wèi)氣的主要功能有三方面;一是護(hù)衛(wèi)肌表,抗御外邪;二是溫煦臟腑,潤澤皮毛;三是調(diào)節(jié)控制肌腠的開闔,汗液的排泄,以維持體溫的相對恒定. 營氣和衛(wèi)氣,都以水谷精氣為其主要的生成來源.營在脈中,衛(wèi)在脈外;營主內(nèi)守而屬于陰,衛(wèi)主外衛(wèi)而屬于陽,二者之間必須協(xié)調(diào),才能維持正常的腠理開闔,體溫和防御能力.若營衛(wèi)不和,則可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,無汗或汗多,抗御外邪能力低下。 三,血 [一]血的概念 血是循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì).血必須在脈中正常運行,才能發(fā)揮其生理功能.若血在脈中運行受阻,或溢出脈外成為'離經(jīng)之血,則不僅喪失其生理功能,而且可成為致病因素. [二]血的生成 血的生成,主要來源于脾胄化生的水谷精微.食物經(jīng)胄的腐熟和脾的運化,轉(zhuǎn)化為水谷精微.水谷精微經(jīng)脾的運化上輸于肺,與肺吸入之精氣相合,通過心肺的氣化作用,注之于脈,化而為血.水谷精微所化生的營氣和津液是血液的主要組成成分.此外,精血同源,精可以化血.腎中精氣充盈,肝有所養(yǎng),血有所充。 由于脾胄化生的水谷精微是生成血的最基本物質(zhì),故說脾胄為氣血生化之源.若飲食營養(yǎng)長期攝入不足,或脾胄功能長期失調(diào),均可導(dǎo)致血的生成不足,而形成血虛的病變。 [三]血的循行 血在脈中循環(huán)運行,心,肺,脈構(gòu)成了血的循環(huán)系統(tǒng).<素問.經(jīng)脈別論>說;食氣入胄,濁氣歸心,淫精于脈.脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛.毛脈合精,行氣于府.心主血脈,肺主宗氣和朝會百脈,肝主疏泄等,是推動和促進(jìn)血液運行的重要因素.若推動因素增加,或固攝不足,則血的運行變速,甚則溢出脈外,導(dǎo)致出血;反之,則血的運行變慢,可出現(xiàn)滯澀,血瘀等病變.此外,脈道是否通利,血的寒熱,也直接影響著血液運行. [四]血的功能 血,具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能,又是神的主要物質(zhì)基礎(chǔ). 血在脈中循行,內(nèi)至臟腑,外達(dá)皮肉筋骨,對全身各臟腑組織器官起著充分的營養(yǎng)和滋潤作用.全身的臟腑組織器官無一不是在血的濡養(yǎng)作用下而發(fā)揮其功能的.血的濡養(yǎng)作用可從面色,肌肉,皮膚,毛發(fā),感覺和運動等方面反映出來.血虛時血的營養(yǎng)和滋潤作用減弱,機(jī)體除臟腑功能低下外,還可見頭昏目眩,面色不華或萎黃,唇甲舌淡,肌膚干燥,毛發(fā)干枯,肢體或肢端麻木,運動不靈活等. 血是神的主要物質(zhì)基礎(chǔ).血氣充盛,血脈和利,則精神充沛,神志清晰,思維敏捷;若血虛,血熱或血運失常,則可見精神衰退,健忘,失眠,多夢,煩躁,甚至神志恍惚,驚悸不安,以及譫妄,昏迷。 四;津液 [一]津液的基本概念 津液,是人體一切正常水液的總稱,包括各臟腑組織器官內(nèi)的液體及其正常的分泌物,如肺津,胄液,腸液及涕,淚等.津液的成分中除水分之外,還含有大量的營養(yǎng)物質(zhì).津液也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì). 津和液,同屬于水液,同源于飲食水谷,均有賴于脾胄而生成,但在性狀,功能及其分布部位等方面又有區(qū)別.一般地說,性質(zhì)較清稀,流動性大,主要布散于體表皮膚,肌肉和孔竅,并能滲注于血脈起滋潤作用的稱為津;性質(zhì)較稠厚,流動性小,灌注于骨節(jié),臟腑,腦,髓等組織起濡養(yǎng)作用的稱為液.津和液可以互相轉(zhuǎn)化,所以常津液并稱,而不予以嚴(yán)格區(qū)分. [二]津液的生成,輸布和排泄 津液的生成,主要是通過胄對飲食水谷的'游溢精氣,小腸的'分清別濁,大腸吸收部分水液,其輕者經(jīng)脾運化,即為津液,散津于肺而布散全身.多佘及含濁的水液,經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸至肺,通過肺的通調(diào),腎的氣化,一部分再化為清者,而成津液. 津液的輸布,主要是通過脾的運化,肺的通調(diào)水道和腎的蒸騰氣化,此外,與肝的疏泄,調(diào)暢氣機(jī);三焦的決瀆,通利水道亦有關(guān). 津液的排泄,主要是通過肺將宣發(fā)至體表的津液化為汗液,肺在呼氣時帶走部分水液,腎將水液蒸騰氣化后的廢物形成尿液,糞便經(jīng)大腸排出時,帶走一些殘佘的水分.汗液和尿液和排出,又與皮膚及膀胱,二陰有關(guān). 津液輸布和排泄過程中,肺,脾,腎三臟起著重要的作用.肺為水之是源,主行水,通調(diào)水道.肺通過宣發(fā)輸津液于皮毛,化生汗液;通過肅降將多佘及含濁的水液下輸腎與膀胱.脾主運化,一方面將飲食水谷中水液的清者運化為津巴布韋液,灌溉四旁,為胄行其津液,散津于肺而布散全身;另一方面將多佘及含濁的水液輸轉(zhuǎn)到肺.腎主水,主津液,對津液的生成,輸布和排泄,起著極其重要的主宰作用.肺氣肅降下輸?shù)侥I的水液,經(jīng)腎的蒸騰氣化,清者化為津液蒸騰上升,向全身布散;濁者化為尿液,下降入膀胱.而尿液的排泄,對全身津液的代謝平衡,起著主要的調(diào)節(jié)作用.同時,胄的游溢精氣,肺的通調(diào)水道,脾的運化,小腸的分清別濁,膀胱的氣化和開闔,都依賴干腎的蒸騰氣化。 可見,津液的代謝,依賴于諸多臟腑組織器官,以肺,脾,腎尤為重要.各有關(guān)臟腑特別是肺,脾,腎的功能失調(diào),均可影響津液的生成,輸布和排泄,破壞津液代謝的平衡,從而形成傷津,脫液等津液不足,水濕,痰飲等津液環(huán)流障礙,則發(fā)生水腫,腹水等水液停聚等病變. [三]津液的功能 津液有滋潤和濡養(yǎng)的生理功能,能潤澤皮毛,肌膚,滋潤和濡養(yǎng)各臟腑組織器官,潤滑和保護(hù)眼,鼻,口等孔竅,充養(yǎng)骨髓,脊髓,腦髓,滑利關(guān)節(jié)等. 津液是血液的重要組成部分,同時有滋養(yǎng)和滑利血脈的作用. 津液在其自身代謝的過程中,通過汗液和尿液的排出,將人體各處代謝的廢物,不斷地排出體外. 五,神. [一]神的基本概念, 神的概念有廣義和狹義之分.廣義的神,指機(jī)體的生命活動及其外在表現(xiàn).<素問.五常政大論>說;根于中者,命日神機(jī),神去則機(jī)息;根于外者,命日氣立,氣止則化絕.機(jī)體的生命活動又是通過色脈,精神意識,言語動作等是否'有神'來體現(xiàn).狹義的神,指人的精神活動,包括意識,思維,情志,感覺,領(lǐng)悟,智慧等. [二]神的生成, 神,以精,氣,血,津液作為物質(zhì)基礎(chǔ).生來之精是神的基始,后天的精氣是神的給養(yǎng),<靈樞.平人絕谷>說;故神者,水谷之精氣也.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,形神合一.形乃神之宅,神乃形之主.形存則神在,形亡則神滅. [三]神的作用, 心主神的功能是臟腑功能活動的指揮和調(diào)節(jié)中心.如<素問.靈蘭秘典論>說;心者,君主之官也,神明出焉.主明則下安,.....主不明則十二官危.十二官,指五臟六腑和膻中. 精神活動直接影響人體的健康.七情和調(diào),精神內(nèi)守,臟腑或能正常,人體強(qiáng)健;七情太過,氣血失和,臟腑功能失調(diào),而易于患病. 神氣的盛衰可反映人體的生理活動和病理變化.人體精氣充足,血脈充盈,生命活動健壯,神氣表現(xiàn)旺盛,可見精神充沛,神采奕奕,面色紅潤光澤,兩目炯炯有神;反之,精氣不足,血脈空虛,臟腑功能失調(diào),神氣表現(xiàn)衰敗,可見精神萎靡,面無光澤,目無神彩.因此,觀察神氣可以判斷人體的健康狀況及病勢的輕重安危,是望診的重要內(nèi)容. 六,精,氣,血,津液,神的相互關(guān)系. [一]氣與血的關(guān)系, 氣屬陽,血屬陰.氣與血相互依存,相互滋生,相互制約. 1,氣為血之帥, 具體表現(xiàn)在三方面. [1]氣能生血,從食物轉(zhuǎn)化為水谷精氣,水谷精氣轉(zhuǎn)化為營氣和津液,營氣和津液轉(zhuǎn)化為血,都離不開氣和氣化.氣足則血充,氣虛則血虛.治療血虛常配合以補(bǔ)氣 [2]氣能行血,血的循行,有賴氣的推動.氣行則血行,氣虛,氣滯則可血瘀,氣機(jī)逆亂則血妄行.治療血行失常多配合補(bǔ)氣,行氣,降氣. [3]氣能攝血,氣對血在脈中循行有固攝作用.若氣虛不能攝血,則可致出血,治療須補(bǔ)氣攝血. 2,血為氣之母 具體表現(xiàn)在兩方面. [1]血能載氣,血是氣的載體,氣必須依附于血.若氣失去依附,則浮散無根而發(fā)生氣脫.所以,大出血時往往氣隨血脫,治宜益氣固脫. [2]血能養(yǎng)氣, 血為氣的功能活動提供營養(yǎng),使氣保持充盛.若血虛時,氣亦易衰,治宜養(yǎng)血養(yǎng)氣. [二]氣與津液關(guān)系, 氣屬陽,津液屬陰.氣與津液的關(guān)系和氣與血的關(guān)系極其相似. 1,氣能生津,津液的生成,主要依賴胄的'游溢精氣,脾氣的運化,肺氣的通調(diào)水道和腎的氣化.各有關(guān)臟腑之氣虛衰,均影響津液的生成,可致津液不足. 2,氣能行津 津液的輸布和排泄，全賴于氣的升降出入運動。主要是肺氣的宣降，脾氣的運化，肝氣的疏泄和腎中精氣的蒸騰氣化。若氣虛，氣滯，可致津液停滯，稱為‘氣不行水’津液停聚，又可致氣機(jī)不利，稱為；水停氣滯，二者互為因果。治療時，行氣與利水二法常并用。 3，氣能攝津， 氣的固攝作用控制著津液的排泄，使體內(nèi)津液保持一定的量，維持津液的代謝平衡。若氣虛固攝無力時，可致多汗，漏汗，多尿，遺尿。 4；津能載氣，津液亦是氣的載體，氣亦依附于津液。若多汗，多尿，大吐，大瀉等津液大量丟失時，可出現(xiàn)氣隨津脫。 [三]血與津液的關(guān)系， 血與津液都來源于水谷精氣，二者可相互滲透，相互轉(zhuǎn)化。津液滲注于脈中，即成為血液的組成部分；血的一部分滲于脈外，又化為津液，故有‘津血同源’之說。 若失血過多，脈外的津液大量滲注于脈內(nèi)，可致脈外的津液不足，出現(xiàn)口渴，尿少，皮膚干燥，稱為‘耗血傷津’若津液大量耗損，不僅滲入脈內(nèi)之津液不足，甚至脈內(nèi)血的一部分亦可滲出于脈外，形成血脈空虛，稱為‘津枯血燥。汗液為津液所化生，所以，失血的患者不宜采用汗法；多汗奪津或津液大虧的患者，亦不可輕用破血，逐瘀之峻劑。故《靈樞。營衛(wèi)生會》說；奪血者無汗，奪汗者無血。 [四]精與氣，血的關(guān)系， 精能化氣，氣能生精，精與氣相互滋生，相互依存。腎精和腎氣互生互化，互為體用，常合稱為腎中精氣。腎精化生元氣，水谷精微化生宗氣，營氣，衛(wèi)氣，全身各臟腑之氣都依賴于精的滋養(yǎng)，而精的生成，又依賴于氣的充盛。所以，精盈則氣盛，氣足則精充；若精虧則氣衰，氣虛則精不足。氣不僅生精，又能固精。氣失固攝，則精關(guān)不固，出現(xiàn)早泄，滑精。 精能生血，血能化精，精與血相互滋生，相互轉(zhuǎn)化，稱為’精血同源。血虛可致精虧，精虧也可致血虛，均形成精血虧損。 [五]神與精，氣，血，津液的關(guān)系， 精，氣，血，津液是神的物質(zhì)基礎(chǔ)；神是精，氣，血，津液生理活動，病理變化的外在表現(xiàn)。神的活動正常，精神內(nèi)守，神氣旺盛，精，氣，血，津液才能正?；娃D(zhuǎn)化；反之精，氣，血，津液化生不足或轉(zhuǎn)化失常，亦可致神的活動紊亂，精神失守，神氣衷敗。由于精，氣，神對人體極為重要，合稱為‘三寶。 |
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