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肝臟囊腺瘤（Hepatic biliaryCystadenoma）是較為少見的肝臟腫瘤，其發(fā)病率約占肝臟良性腫瘤的5％。肝臟囊腺瘤多認(rèn)為來源于胚胎期發(fā)育異常所形成的肝內(nèi)迷走性膽管，也有人認(rèn)為來源于殘余的胚胎前腸或異位卵巢組織。組織學(xué)上類似于發(fā)生在胰腺和卵巢的黏液性囊腺瘤。肝臟囊腺瘤85％發(fā)生于肝內(nèi)膽管，少數(shù)發(fā)生于肝外膽管，極少發(fā)生于膽囊。 病理學(xué)：根據(jù)是否存在卵巢樣間質(zhì)將此類病變分為2種：有卵巢樣間質(zhì)者，僅見于女性患者，預(yù)后良好；無卵巢樣間質(zhì)者，見于部分女性及全部男性患者，預(yù)后不良。 臨床表現(xiàn)：差異很大，癥狀輕重程度不等，主要癥狀為上腹不適或疼痛，腹部包塊，黃疸，肝功能異常，惡心、嘔吐等消化道癥狀，腹水。根據(jù)腫瘤病理可以分為漿液性囊腺瘤、黏液性囊及混合型囊腺瘤，其中黏液性囊腺瘤占95％。 輔助檢查： 1、超聲表現(xiàn)：1）肝內(nèi)圓形或橢圓形的囊狀腫物，境界清楚，包膜完整，壁薄均勻，腫物內(nèi)大部分為無回聲區(qū)，其內(nèi)可見分隔帶，均勻性增厚，呈多房狀；2）囊內(nèi)透聲好則為漿液，透聲較差多為囊液黏稠，可為出血或積膿；3）若有乳頭狀高回聲內(nèi)伴粗大鈣化者亦提示惡性傾向。 2、CT表現(xiàn)：1）肝內(nèi)孤立性低密度囊性腫塊，邊界清楚，囊內(nèi)多個(gè)分隔；2）囊內(nèi)可有乳頭狀突起或壁結(jié)節(jié)；3）囊內(nèi)密度Cr值一般小于30HU，且不同的小囊內(nèi)密度可不相同，與內(nèi)部液體性質(zhì)有關(guān)，囊內(nèi)出血時(shí)密度可升高；4）增強(qiáng)后，囊壁、分隔及乳頭狀突起或壁結(jié)節(jié)有不同程度的強(qiáng)化；5）囊壁及分隔可見點(diǎn)狀或弧線狀鈣化。 診斷與鑒別診斷：1）易誤診為肝囊腫，單純性肝囊腫超聲及CT上通常表現(xiàn)為無分隔狀；2）與肝臟囊腺癌、肝膿腫和肝包蟲病鑒別：肝臟囊腺瘤從影像上難以與肝臟囊腺癌相區(qū)別，一般認(rèn)為出現(xiàn)分隔明顯增厚、乳頭狀突起或壁結(jié)節(jié)、粗大鈣化及囊內(nèi)出血者多考慮為囊腺癌；多房性肝膿腫CT表現(xiàn)類似囊腺瘤，但肝膿腫壁較厚，強(qiáng)化明顯，周圍常有炎性水腫呈低密度，可出現(xiàn)“單環(huán)”、“雙環(huán)”征。 （圖片由本科室劉陽提供）  X |
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