醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)包括醫(yī)療救治核心系統(tǒng)和應(yīng)急服務(wù)保障系統(tǒng)建設(shè)。其中,醫(yī)療救治核心系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容包括建立應(yīng)急分類(lèi)分級(jí)響應(yīng)系統(tǒng)、應(yīng)急呼叫程序、應(yīng)急救治的各類(lèi)各級(jí)應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)以及應(yīng)急救治中的醫(yī)院感染控制和心理干預(yù);應(yīng)急服務(wù)保障系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容包括保障物資分類(lèi)、日常應(yīng)急裝備維護(hù)保養(yǎng)、衛(wèi)生應(yīng)急物資保障的培訓(xùn)演練和信息保障系統(tǒng)建設(shè)等。醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急專(zhuān)門(mén)成立應(yīng)急管理辦公室,由專(zhuān)人負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)應(yīng)急救治系統(tǒng)、物資保障系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)等的體系建設(shè)和日常監(jiān)管。 醫(yī)療救治是應(yīng)急反應(yīng)體系中的核心環(huán)節(jié),醫(yī)療救治要求快速反應(yīng)、快速分流、快速救治。第一時(shí)間的高效快速反應(yīng)和高效組織,直接關(guān)系到救治的成功率。醫(yī)院醫(yī)療救治要求分級(jí)分類(lèi),有序協(xié)作,同步后勤服務(wù)保障到位。在日常管理中強(qiáng)調(diào)應(yīng)急反應(yīng)隊(duì)伍的能力建設(shè),強(qiáng)化對(duì)各類(lèi)應(yīng)急的快速反應(yīng)建設(shè)。注重應(yīng)急隊(duì)伍對(duì)應(yīng)急的響應(yīng)速度和能力的訓(xùn)練。 應(yīng)急分類(lèi)分級(jí)響應(yīng)系統(tǒng) 建立分級(jí)分類(lèi)相應(yīng)機(jī)制,各救治區(qū)域設(shè)置分指揮,統(tǒng)一協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救治和救治協(xié)調(diào)工作,確保工作有序、有效進(jìn)行急救區(qū)域檢傷分診,基本搶救物資設(shè)備藥品,轉(zhuǎn)運(yùn)工具的調(diào)配和保障供應(yīng)。根據(jù)突發(fā)公共事件造成的人員傷害情況,醫(yī)療救援相應(yīng)也分為特別重大、重大、較大和一般4級(jí)梯隊(duì)響應(yīng),并由規(guī)定部門(mén)呼叫相應(yīng)級(jí)別的救治梯隊(duì)。應(yīng)急隊(duì)伍響應(yīng)級(jí)別就高不就低,根據(jù)實(shí)際情況按專(zhuān)科部分響應(yīng),響應(yīng)級(jí)別與指揮層級(jí)可不匹配。 應(yīng)急呼叫程序 呼叫程序系統(tǒng)包括全院布置呼叫廣播系統(tǒng)、短信群發(fā)、各應(yīng)急小組網(wǎng)電話(huà)等。在急診、門(mén)診、病房安裝呼叫系統(tǒng)。接報(bào)部門(mén)得到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組明示“啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案”后,按響應(yīng)層級(jí)組織相應(yīng)呼叫部門(mén)召集相關(guān)應(yīng)急隊(duì)伍人員。充分運(yùn)用全院呼叫廣播系統(tǒng)進(jìn)行快速、及時(shí)、清晰、無(wú)死角廣泛廣播。為避免造成不必要的恐慌,按預(yù)定代號(hào)緊急呼叫。不同分工相應(yīng)響應(yīng)梯隊(duì)?wèi)?yīng)急隊(duì)伍人員聽(tīng)到廣播后自行第一時(shí)間迅速前往搶救室參加應(yīng)急搶救任務(wù)。 應(yīng)急救治的各類(lèi)各級(jí)應(yīng)急預(yù)案 制定各類(lèi)傷害事件的預(yù)案,包括人員、技術(shù)、設(shè)備、保障等方面的應(yīng)對(duì)。由應(yīng)急管理辦公室負(fù)責(zé)組織和督導(dǎo)各職能部門(mén)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施,并根據(jù)突發(fā)公共事件形勢(shì)的變化及實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)向應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出更新、修訂和補(bǔ)充建議。 應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè) 分組分區(qū)建設(shè)應(yīng)急隊(duì)伍,包括驗(yàn)傷分診組、搶救組、保障服務(wù)組、院內(nèi)控制組。加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn),重點(diǎn)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能、應(yīng)急預(yù)案和處置流程的培訓(xùn)。同時(shí)開(kāi)展應(yīng)急志愿者的培訓(xùn)工作,使其掌握應(yīng)急管理相關(guān)法律法規(guī)和突發(fā)事件應(yīng)對(duì)基本技能,增強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)組織、自救互救及配合專(zhuān)業(yè)救援隊(duì)伍開(kāi)展工作的能力。后續(xù)應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)療隊(duì)伍主要由院應(yīng)急處置專(zhuān)家隊(duì)、應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)、護(hù)理應(yīng)急SOS隊(duì)、醫(yī)療救援隊(duì)組成。 應(yīng)急救治中的醫(yī)院感染控制 醫(yī)院感染的控制在應(yīng)急救治中尤為重要。對(duì)傳染病類(lèi)、核化類(lèi)突發(fā)事件的救治,要做好院內(nèi)消毒隔離和個(gè)人防護(hù),統(tǒng)籌資源,及時(shí)與上級(jí)行政主管部門(mén)匯報(bào),區(qū)域化處置。對(duì)于非傳染類(lèi)公共衛(wèi)生事件,及時(shí)做好急救與急救后的洗消,做好傷員救治中的醫(yī)院感染控制。 應(yīng)急救治中的心理干預(yù) 傷員經(jīng)歷突發(fā)事件創(chuàng)傷打擊后出現(xiàn)恐懼焦慮等心理問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。這是醫(yī)療救治的重要方面,專(zhuān)業(yè)的心理治療以及通過(guò)志愿義工的力量關(guān)心傷員,鼓勵(lì)和積極消除傷員心理陰影。醫(yī)院心理科建立了在應(yīng)急情況發(fā)生時(shí)相應(yīng)的預(yù)案,有計(jì)劃和規(guī)劃地進(jìn)行心理干預(yù)。 保障物資分類(lèi) 根據(jù)應(yīng)急救援性質(zhì)分類(lèi)準(zhǔn)備應(yīng)急救援物資,包括救治裝備、藥品、防護(hù)用品、后勤保障物品等。醫(yī)院后勤保障處實(shí)行實(shí)物儲(chǔ)備和計(jì)劃儲(chǔ)備相結(jié)合,加強(qiáng)物資和設(shè)備采購(gòu)的緊急預(yù)案建設(shè),保障物資供應(yīng)。并采取分層級(jí)專(zhuān)人管理、定期清點(diǎn)、規(guī)范出入庫(kù)、信息統(tǒng)計(jì)等動(dòng)態(tài)化調(diào)配的方式進(jìn)行管理。 日常應(yīng)急裝備維護(hù)保養(yǎng) 后勤保障處按照分類(lèi)分級(jí)要求管理設(shè)備,應(yīng)急狀態(tài)下按流程應(yīng)急調(diào)配。完善各設(shè)備使用指南,指導(dǎo)臨床按性能和規(guī)范正確使用,確保設(shè)備安全與質(zhì)量。完善醫(yī)院設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)相關(guān)規(guī)定,定期做好設(shè)備相關(guān)的維保記錄。應(yīng)急設(shè)備定期專(zhuān)人維護(hù)保養(yǎng),保障應(yīng)急情況下的設(shè)備安全和使用。 衛(wèi)生應(yīng)急物資保障的培訓(xùn)和演練 為保障應(yīng)急情況下人員、物資的快速調(diào)配和應(yīng)急救治的有效開(kāi)展,按照已制定的流程和規(guī)章制度,常態(tài)化培訓(xùn)和演練,每年至少1~2次的演練。 信息保障系統(tǒng)建設(shè) 應(yīng)急信息保障系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)從院內(nèi)的呼叫系統(tǒng)建設(shè),到醫(yī)院與其他單位部門(mén)間的合作應(yīng)急協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),這些都是快速響應(yīng)的基礎(chǔ)保障。在應(yīng)急處置中,建立區(qū)內(nèi)和院內(nèi)的醫(yī)療應(yīng)急響應(yīng)快速應(yīng)答,達(dá)到應(yīng)急系統(tǒng)情報(bào)共享,是應(yīng)急反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。 詳見(jiàn)《中國(guó)醫(yī)院》雜志2017年1期《醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)管理的實(shí)踐與思考》,作者:上海市第一人民醫(yī)院趙英英等 |
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