治勞瘵羸弱已甚,飲食減少,喘促咳嗽,身熱脈虛數(shù)者。亦治女子血枯不月。 脾為后天之本,能資生一身。脾胃健壯,多能消化飲食,則全身自然健壯,何曾見(jiàn)有多飲多食,而病勞瘵者哉? 《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)別論曰:二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,在女子為不月,其傳為風(fēng)以其先不過(guò)陽(yáng)明,胃腑不能多納飲食也,而原其飲食減少之故。曰發(fā)于心脾,原其發(fā)于心脾之故。曰有不得隱曲者何居?蓋心為神明之府,有時(shí)心有隱曲,思想不得自遂,則心神拂郁,心血亦遂不能濡潤(rùn)脾土,以成過(guò)思傷脾之病。脾傷不能助胃消食,變化津液,以溉五臟,在男子已隱受其病,而尚無(wú)顯征;在女子則顯然有不月之病。此乃即女以征男也。至于傳為風(fēng)消,傳為息賁,無(wú)論男女病證至此,人人共見(jiàn),勞瘵已成,挽回實(shí)難,故曰不治。 然醫(yī)者以活人為心,病證之危險(xiǎn),雖至極點(diǎn),猶當(dāng)于無(wú)可挽回之中,盡心設(shè)法以挽回之。而其挽回之法,仍當(dāng)遵二陽(yáng)之病發(fā)心脾之旨。戒病者淡泊寡欲,以養(yǎng)其心,而復(fù)善于補(bǔ)助其脾胃,使飲食漸漸加多,其身體自漸漸撤消。如此湯用于術(shù)以健脾之陽(yáng),脾土健壯,自能助胃。 山藥以滋胃之陰,胃汁充足,自能納食(胃化食賴有酸汁)。特是脾為統(tǒng)血之臟,《內(nèi)經(jīng)》謂“血生脾”,蓋謂脾系血液結(jié)成,故中多函血。西人亦謂脾中多回血管為血匯萃之所。此證因心思拂郁,心血不能調(diào)暢,脾中血管遂多閉塞,或如爛炙,或成絲膜,此脾病之由。而脾與胃相助為理,一氣貫通,臟病不能助腑,亦即胃不能納食之由也。 雞內(nèi)金為雞之脾胃,中有瓷、石、銅、鐵,皆能消化,其善化有形郁積可知。且其性甚和平,兼有以脾胃補(bǔ)脾胃之妙。故能助健補(bǔ)脾胃之藥,特立奇功,迥非他藥所能及也。方中以此三味為不可挪移之品。 答曰:愚實(shí)不敢云然。然由拙解以繹經(jīng)文,自覺(jué)經(jīng)文別有意味,且有實(shí)用也。夫二陽(yáng)之病發(fā)心脾,與下三陽(yáng)為病發(fā)寒熱,一陽(yáng)發(fā)病、少氣、善咳、善泄,句法不同,即講法可以變通。蓋二陽(yáng)之病發(fā)心脾,謂其病自心脾而來(lái)也。三陽(yáng)為病發(fā)寒熱,是形容三陽(yáng)之病狀也,故將之病“之”字易作“為’字。至一陽(yáng)發(fā)病數(shù)句,其句法又與三陽(yáng)為病句不同,而其理則同也。 答曰:三陽(yáng)、一陽(yáng),若不先言其病發(fā)之狀,人即不知何者為三陽(yáng)、一陽(yáng)病。至二陽(yáng)胃腑,原主飲食,人人皆知。至胃腑有病,即不能飲食,此又人人皆知。然其所以不能飲食之故,人多不能知也。故發(fā)端不言其病狀,而先發(fā)明其得病之由來(lái)也。
病案: 一、津埠宋氏婦,年將四旬,身體羸弱,前二年即咳嗽吐痰,因不以為事未嘗調(diào)治。今春證浸加劇,屢次服藥無(wú)效。診其脈,左部弦細(xì),右部微弱,數(shù)近六至??人?,吐痰白色,氣腥臭,喘促自汗,午后發(fā)熱,夜間尤甚,胸膈滿悶,飲食減少,大便秘結(jié),知其已成癆瘵而兼肺病也。從前所服藥十余紙,但以止嗽藥治其肺病,而不知子虛補(bǔ)母之義,所以無(wú)效。為疏方用資生湯加減,生山藥八錢,玄參、大生地、凈萸肉各六錢,生牡蠣、生杭芍、生赭石各四錢,于術(shù)、生雞內(nèi)金、甘草各二錢。煎服二劑,汗止喘輕,發(fā)熱咳嗽稍愈。遂將前方去牡蠣,加蔞仁、地骨皮各三錢,山藥改用一兩,赭石改用六錢。連服十劑,諸病皆愈,為善后計(jì),用生山藥細(xì)末八錢煮粥,調(diào)白糖服之,早晚各一次。后月余。與介紹人晤面,言此時(shí)宋氏婦飲食甚多,身體較前健壯多矣。 二、族嫂年三十五歲,初患風(fēng)寒咳嗽,因懶于服藥,不以為事。后漸至病重,始延醫(yī)延醫(yī)。所服之藥,皆溫散燥烈之品,不知風(fēng)寒久而化熱,故越治越劇,幾至不起。后生于臘底回里,族兄邀為診視。脈象虛而無(wú)力,身瘦如柴,咳嗽微喘,飲食減少,大便泄瀉,或兼白帶,午后身熱,顴紅,確系癆瘵已成。授以資生湯,加炒薏仁、茯苓片、生龍骨、生牡蠣各三錢,茵陳、炙甘草各錢半。服二劑,身熱、顴紅皆退,咳嗽泄瀉亦見(jiàn)愈。后仍按此方加減,又服六劑,諸病皆痊。囑其每日用生懷山藥細(xì)末煮粥,調(diào)以白糖服之,以善其后。 三、楊姓女,年十九歲。出嫁二載,月事猶未見(jiàn),身體羸瘦,飲食減少,干咳無(wú)痰,五心煩熱,診其脈細(xì)數(shù)有力。仿用資生湯方,用生山藥一兩,于術(shù)二錢,牛蒡子三錢,玄參五錢,生地黃四錢,生雞內(nèi)金一錢。連服五劑,熱退咳減,食欲增加。遂于原方中去生地,倍于術(shù)。又服三劑,潮忽至。共服二十劑全愈。 四、一九一三年,客居大名。治一室女,勞瘵年余,月信不見(jiàn),羸弱不起。詢方于愚,為擬此湯。連服數(shù)劑,飲食增多。身猶發(fā)熱,加生地黃五錢,五六劑后熱退,漸能起床,而腿疼不能行動(dòng)。又加丹參、當(dāng)歸各三錢,服至十劑腿愈,月信亦見(jiàn)。又言有白帶甚劇,向忘言及。遂去丹參加生牡蠣六錢,又將于術(shù)加倍,連服十劑帶證亦愈。遂將此方郵寄家中,月余門(mén)人高促異常,飲食減少,脈甚虛數(shù),投以資生湯十劑全愈。”審斯則知此方治勞瘵,無(wú)論男女,服之皆有捷效也。 女子月信,若日久不見(jiàn),其血海必有堅(jiān)結(jié)之血。治此等證者,但知用破血通血之藥,往往病猶未去,而人已先受其傷。雞內(nèi)金性甚和平,而善消有形郁積,服之既久,瘀血之堅(jiān)結(jié)者,自然融化。矧此方與健脾滋陰之藥同用,新血活潑滋長(zhǎng),生新自能化瘀也。 經(jīng)方臨證苑微信公共號(hào):jflz0509 中醫(yī)臨證討論QQ2群:221842028 中成藥便民網(wǎng):www.zcybmw.com
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來(lái)自: 雨潤(rùn)秋實(shí) > 《中醫(yī)》