在門診經(jīng)常有患者來到診室，一進門就說：“醫(yī)生，我在別的醫(yī)院拍了X光片了，那邊醫(yī)生說是椎間盤突出，您給看看需要不需要手術(shù)？”有的患者一門就說“醫(yī)生，我這兩天腰疼，我覺得可能是椎間盤突出，想拍個片子看一下。”聽了以后不知道如何接話了，只好仔細(xì)地給他們講X光片、CT、核磁等的區(qū)別和用途。

     
    那么X光片能診斷椎間盤突出嗎？

    首先需要明確：大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。在普通X光片上腰椎間盤無法顯影，也就是說不能直接看到椎間盤的情況。只能看到椎間隙的變化，當(dāng)有椎間盤突出時，大部分患者椎間隙會出現(xiàn)變窄。因此有經(jīng)驗的骨科醫(yī)生可根據(jù)椎間隙改變，來分析是否有腰椎間盤突出。 

    既然不能直接看到椎間盤，為什么還要照X光片呢？直接檢CT或核磁不就行了嗎？

X光片雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù)，但可以排除某些疾患，如腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤、脊柱滑脫、峽部裂、骶椎隱裂、腰椎骶化、骶椎腰化等?？梢杂^察腰椎有無側(cè)彎，腰前凸有無消失、椎體有無骨橋形成等。因為引起腰腿痛的原因有很多，所以需要通過X光片以初步排除這些情況。

    那為什么做完了X光片還要查CT甚至還要做磁共振（MRI）？

       用X光片初步排除上述疾病后，為確定腰椎間盤突出的程度和部位，了解神經(jīng)根受壓程度，還需要進一步檢查，以便為制定手術(shù)方案提供依據(jù)。

    CT在顯示骨性結(jié)構(gòu)上有優(yōu)勢，可清楚顯示小關(guān)節(jié)增生肥厚、椎管及側(cè)隱窩狹窄、椎間盤突出部位、程度，有無鈣化及神經(jīng)根受壓情況等。

    MRI大多情況下優(yōu)于CT，特別是在椎間盤突出、感染和腫瘤的診斷上，能清楚地顯示椎間盤的類型（尤其是脫垂游離型，可清楚顯示椎間盤向后下游離，對部分向上游離的椎間盤可明顯減少漏診）和硬脊膜和神經(jīng)根受壓程度。但在顯示骨皮質(zhì)、鈣化或骨化組織又不如CT。

    三者互相補充，可有效降低誤診率。

    MRI檢查的時間一般需20-30分鐘，需要預(yù)約，患者要焦急地等待短則一兩天長則一星期；MRI機器昂貴并非所有醫(yī)院都具備，所以目前應(yīng)用最多的是CT。術(shù)前醫(yī)生會根據(jù)患者情況來確定檢要方法，但通常X光片是必不可少的！