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便秘病人去醫(yī)院，為查找便秘原因，一般需要結(jié)腸鏡檢查。“黑腸子”就是給便秘病人做腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，也就是醫(yī)生所說的“結(jié)腸黑變病”。 在我們生活中，結(jié)腸黑變病并不是被大家所熟知的，腸子是怎么變黑了，到底什么是結(jié)腸黑變病，下面讓小編帶你見識(shí)一下。 1.什么是結(jié)腸黑變病 結(jié)腸黑變病沒有特異的癥狀和體征，多數(shù)患者有腹脹、便秘及排便困難的癥狀。結(jié)腸黑變病多是通過結(jié)腸鏡來診斷的。結(jié)腸鏡檢查通俗點(diǎn)說是用直徑很細(xì)的鏡身，上面帶鏡頭，通過肛門進(jìn)入大腸，來觀察大腸的病變的一種檢查方式。正常的結(jié)腸壁也就是結(jié)腸黏膜在結(jié)腸鏡下就像口腔壁口腔黏膜一樣是淡紅色的，而且看起來光滑平坦，黏膜表面的小血管紋理清晰可見。而結(jié)腸黑變病的腸黏膜色澤呈棕色、褐色或黑褐色，上面還有灰白色網(wǎng)狀、條狀紋，似豹皮樣一塊一塊的分布在結(jié)腸黏膜上，小血管模糊或看不見，所以這就是我們所說的“黑腸子”。 專業(yè)上說結(jié)腸黑變病( melanosis coli，MC)是指結(jié)腸固有層內(nèi)巨噬細(xì)胞含有褐色素樣物質(zhì)的一種黏膜色素沉著性病變，屬于非炎癥性、良性、可逆性疾病【1-3】。通俗點(diǎn)說的話，就是你的大腸比常人更能“吃”色素，“吃”多了就變成“黑腸子”。 2.什么原因造成了結(jié)腸黑變病 雖說便秘在老年、中年、青年中都有發(fā)生，但結(jié)腸鏡檢查為結(jié)腸黑變病的多為中老年女性和老年男性。這些病人的共同特點(diǎn)：一是便秘病史長；二是長期大劑量的濫用蒽醌類藥物。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：長期便秘，久服蒽醌類藥物是引起結(jié)腸黑變病的主要原因【4】。然而一些研究觀察到不服用瀉藥也可引起結(jié)腸黑變病【5】。如國內(nèi)紀(jì)小龍等【6】的研究顯示134 例結(jié)腸黑變病患者中有106 例長期服用含蒽醌類成分的瀉藥，28 例無便秘及瀉藥服用史。目前也有相關(guān)研究認(rèn)為炎癥性結(jié)腸病也是結(jié)腸黑變病誘因之一。如國外Darrell等【7】曾報(bào)道25 例炎癥性腸病患者合并結(jié)腸黑變病，其中18 例未曾服用過瀉藥。而且國內(nèi)外相關(guān)對(duì)照研究均表明，結(jié)腸黑變病患者結(jié)腸息肉，甚至癌變發(fā)生率也高于正常人【8】。如國內(nèi)的劉中輝等【9】將經(jīng)全結(jié)腸鏡診斷的結(jié)腸黑變病98 例，組成黑變病組；隨機(jī)選取結(jié)腸鏡診斷無結(jié)腸黑變病252 例，組成非黑變病組，對(duì)照發(fā)現(xiàn):結(jié)腸黑變病組結(jié)腸息肉發(fā)現(xiàn)率達(dá)40.8%，遠(yuǎn)高于非結(jié)腸黑變病組的23.0%。 3.什么是蒽醌類瀉藥 現(xiàn)代社會(huì)，便秘算是常見病。它的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,目前臨床大多給予瀉藥對(duì)癥處理,最常用的瀉藥就是蒽醌類瀉藥,主要包括大黃類、蘆薈、番瀉葉等中藥，或是牛黃解毒片、麻仁潤腸丸、果導(dǎo)片、蘆薈膠囊以及蘆薈、大黃，番瀉葉、波希鼠李皮、酚酞等提取物制成的成藥。蒽醌類瀉藥主要成分為蒽醌類衍生物，作用于大腸，通過刺激大腸神經(jīng)來加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，從而具有通便致瀉的作用 。故臨床常用此類藥或含有此類藥的復(fù)方制劑治療便秘，或者作為減肥藥。有數(shù)據(jù)表明，目前國內(nèi)服用蒽醌類瀉藥者占服用瀉藥患者的78%[10]。 4.查出結(jié)腸黑變病了咋辦？ 隨著便秘的發(fā)病增加，腸鏡的普及應(yīng)用，結(jié)腸黑變病的檢出率近年來明顯上升。結(jié)腸黑變病其實(shí)是良性病變，說它是良性病變是因?yàn)橄虏∫蛩睾?/span>“黑腸子”又可以變回來。治療結(jié)腸黑變病目前沒有特效藥，解決便秘是關(guān)鍵。便秘患者可通過停用蒽醌類的瀉藥，使用其它類型的瀉藥，如復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑Ⅳ，即臨床常用的舒泰清，它屬于容積性瀉劑，通過與水分子結(jié)合形成較穩(wěn)定的氫鍵，使腸道內(nèi)容物的水分不被結(jié)腸過分吸收，從而起到潤滑腸道、軟化糞便，使腸道內(nèi)容物體積增加，促進(jìn)結(jié)腸恢復(fù)正常生理運(yùn)動(dòng)，是目前國內(nèi)通用的安全的瀉劑。調(diào)整飲食，如：多喝水，多吃粗纖維食物，多吃蔬菜水果；養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，不在排便時(shí)讀書讀報(bào)看手機(jī)；積極鍛煉身體，保持良好的心情等等綜合調(diào)節(jié)來解決便秘的問題。 5.大腸黑變病的預(yù)后 因?yàn)榇竽c黑變病的色素沉著是良性的，可逆的，所以預(yù)后一般較好。但是結(jié)腸黑變病多伴發(fā)結(jié)腸息肉，結(jié)直腸腫瘤等癥，為避免這些癥狀，請(qǐng)一定記得定期復(fù)查，治療伴發(fā)癥。 總而言之，隨著結(jié)腸黑變病檢出率的升高，結(jié)腸黑變病也逐漸被大家所熟知。關(guān)于結(jié)腸黑變病的研究還有很多路要走。但是我們要預(yù)防疾病的發(fā)生就要有一個(gè)良好的生活習(xí)慣才比較好。 參考文獻(xiàn) 1 Mennecier D,Vergeau B.Melanosis coli? [J].N Engl J Med,2004,350(2):197. 2 Lestina LS. An unusual case of melanosis coli[J].Gastrointest Endosc,2001,54(1):119-121. 3 Harris A,Buchanan GN.Melanosis coli is reversible[J].Colorectal Dis,2009,11(7):788-789. 4 孟榮貴，趙慧娟，喻德宏，等。結(jié)腸直腸黑變病54例分析[J]。中華醫(yī)學(xué)雜志1995，75（5）：299-300 5 Loveday RL,Hughes MA,Lovel JA,et al.Melanosis coli in the absence of anthranoid laxative use harbouring adenoma[J].Colorectal Dis,2013,15(8):1044-1045. 6 紀(jì)小龍,朱成,李向紅,等.結(jié)腸黑變病的病理探討[J].中華消化雜志,1994,14(1):38-39. 7 Pardi DS, Tremaine WI,Rothenberg AJ,et al.Melanosis coli in inflammatory bowel disease [J].J Clin Gastroenterol,1998,26(3):167-170. 8 Blackett JW1,Rosenberg R,Mahadev S,Green PH,Lebwoh lB.Adenoma Detection is Increased in the Setting of Melanosis Coli.J Clin Gastroenterol.2016 Nov 4.Epub ahead of print 9 劉中輝，吳曉濱，陳泓磊等 結(jié)腸黑變病對(duì)結(jié)直腸息肉的影響[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2016,5(3):249-253 10 蘇秀麗,金建軍.86 例結(jié)腸黑變病回顧分析.山東醫(yī)藥, 2011,51(52):85-87.
責(zé)任編輯：史學(xué)文 排版設(shè)計(jì)：晁盼盼 |
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