 作者：王齊南 編輯：李邦源 一、氣郁癥 田某，女，29歲，工人。 初診：1978年3月18日。一年多來性情突變，易發(fā)火動怒，無事煩惱，胸中滿悶，兩脅脹痛，偶有口苦，納少不香，夜夢紛紜，舌苔薄微膩，脈象弦滑。曾服谷維素、安定等藥，未見顯效。 辨證：肝主疏泄，其性條達(dá)，一有怫郁則氣滯為病，此系氣郁癥。治當(dāng)疏肝解郁。 處方： 蒼術(shù)6g、香附（生熟各半）30g，神曲12g 山梔皮6g、生麥芽12g、青皮6g 3劑而安 按語：本案為氣郁之癥，主以越鞠，君以香附。丹溪謂香附“能總解諸郁，凡血?dú)獗赜弥帯?/span>。李時珍云：“乃足厥陰肝、手少陽三焦氣分主藥，而兼通十二經(jīng)氣分。生則上行胸膈，外達(dá)皮膚；熟則下走肝腎，外徹腰足”，故率諸藥，達(dá)郁疏滯，所向披靡。 二、血郁癥 楊某，女，25歲，北京某小學(xué)教員。 初診：1976年6月27日。平素郁悶不舒，時發(fā)周身串疼，疼如針刺，一閃而過。經(jīng)來不暢，腹部不適，量少、色暗有瘀塊。納眠、二便尚且如常，舌質(zhì)紫，苔少，脈細(xì)弦而滑。 此為血郁癥。 處方： 制香附15g，丹參15g，川芎6g 澤蘭9g，山梔6g，神曲9g 每逢經(jīng)期服7劑，連用3個周期，變通調(diào)理而痊。 按語：此血郁癥，氣順則血暢，故以香附、丹參為君，協(xié)以血中氣藥川芎，合以澤蘭、山梔清熱郁，神曲消食郁。月經(jīng)為周期性來潮，故治療亦須周期性調(diào)理，如此3個周期，氣順血暢，一如無恙。 三、濕郁癥 鄭某，男，58歲，中學(xué)教員。 初診：1984年5月7日。頗嗜濃茶，胸悶不饑，下肢酸沉，大便時干時稀，舌苔白膩，脈滑。 為脾為濕困，濕郁之癥。 處方： 制蒼術(shù)12g，神曲12g，香附9g 川樸6g，干姜1.5g 5劑，白膩苔退，大便成形，胸悶減除。囑戒茶，飲食清淡為佳。 按語：濕郁之癥，重在燥脾濕，振脾陽，故以蒼術(shù)為君，燥解濕郁；輔以川樸，含平胃散之意；香附流通氣機(jī)；少佐干姜振脾陽，神曲消食郁。合為燥解濕郁之劑。此用丹溪法，但不拘其方。 四、火郁癥 李某，男，30歲，鐵路工人。 初診：1981年9月9日。胃脘痛年余，時有燒灼感，嘔惡泛酸，口干渴，口苦，消谷善饑，大便偏干，小溲短赤，脈數(shù)，舌苔黃。 此為氣郁化火，火郁之癥。 處方： 山梔9g，黃連9g，吳茱萸3g 石斛9g 7劑而諸癥平息。 按語：此取越鞠丸中一味山梔，合以左金丸。山梔、黃連散火郁，石斛顧護(hù)胃陰，反佐吳萸，寒藥正治，熱者反治，相濟(jì)而收功。 摘自 《中國歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)薈萃叢生——朱丹溪》 |
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