月經(jīng)本是一種正常的生理現(xiàn)象，但痛經(jīng)卻讓不少女性飽受折磨，程度輕的可以耐受，嚴(yán)重者甚至口服止疼藥也不能緩解。面對(duì)每月無(wú)休無(wú)止的疼痛，我們真的就束手無(wú)策嗎？做好保暖工作，多喝熱水就可以緩解所有痛經(jīng)嗎？

首先，讓我們來(lái)了解一下痛經(jīng)。痛經(jīng)指女性經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性發(fā)生下腹部疼痛，疼痛延至腰骶背部，有些還伴隨頭暈頭痛、肛門墜脹等全身癥狀，其發(fā)病之高、范圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴(yán)重影響了廣大婦女的工作和學(xué)習(xí)，降低了生活的質(zhì)量。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛多是因?yàn)轶w內(nèi)“疼痛激素”的增多或者精神因素引起，與子宮本身是正常的。繼發(fā)性痛經(jīng)則是女性生殖器官本身出現(xiàn)了問(wèn)題，比如宮頸狹窄、子宮畸形、子宮內(nèi)膜異位癥等。其中最常見(jiàn)的就是子宮內(nèi)膜異位癥了。

那什么是子宮內(nèi)膜異位癥呢？子宮內(nèi)膜異位癥，又稱內(nèi)異癥，是指正常生長(zhǎng)在宮腔里的子宮內(nèi)膜組織長(zhǎng)在了身體的其他部位。這些“不好的”子宮內(nèi)膜組織可以隨血液的流動(dòng)而生長(zhǎng)在身體的任何部位，所以其臨床表現(xiàn)形式也十分多樣，主要是出現(xiàn)長(zhǎng)期或近期逐漸加重的痛經(jīng)、不明原因的不孕、經(jīng)量多、性交痛、慢性盆腔痛等，當(dāng)然也有部分患者沒(méi)有任何癥狀。我們平日聽(tīng)到的子宮腺肌癥、巧克力囊腫也屬于內(nèi)異癥的范疇。

任何疾病的治療無(wú)外乎保守治療和手術(shù)治療兩種，痛經(jīng)也是如此。由于子宮對(duì)于女性的特殊性，許多女性都不能接受手術(shù)治療，故我們主要介紹保守治療的方法。

對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)的病人，我們可以通過(guò)緩解患者精神壓力、口服止痛藥或口服中藥以達(dá)到降低“疼痛激素”的目的，從而緩解疼痛。

對(duì)于由內(nèi)異癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)的患者，保守治療的方式包括口服避孕藥、孕激素、雄激素類衍生物、GnRH-a針、免疫治療等，由于非手術(shù)治療的效果確切且副作用較小，故現(xiàn)在GnRH-a針已成為內(nèi)異癥保守治療的一線藥物。GnRH-a針即促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑針，其起效原理是通過(guò)降低體內(nèi)雌激素水平而使“不好的”內(nèi)膜萎縮變小，從而達(dá)到縮小子宮，改善臨床癥狀的目的?，F(xiàn)在臨床上常用的有戈舍瑞林（諾雷得）、亮丙瑞林（抑那通）、曲普瑞林（達(dá)菲林）等。注射GnRH-a針后，患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的停經(jīng)，不過(guò)這種作用是可逆的，停止用藥后，卵巢功能逐漸恢復(fù)，月經(jīng)來(lái)潮，但同時(shí)各種癥狀也會(huì)再次出現(xiàn)。這種藥物特性決定了要連續(xù)注射3-6個(gè)月，才能真正達(dá)到萎縮內(nèi)膜的作用。

由于注射GnRH-α針后使體內(nèi)血中雌激素降至絕經(jīng)期或者略高于絕經(jīng)期水平，這使其在良好的縮小病灶改善癥狀的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些副作用，比如潮熱出汗、陰道干燥、情緒改變、骨痛及乏力等。對(duì)于這種不可避免的副作用，我們又應(yīng)該怎么處理呢？首先，如果療程較短，我們可添加莉芙敏（即黑升麻提取物），其表現(xiàn)出的天然雌激素作用，可緩解短期內(nèi)的低雌激素癥狀，是激素治療之外能有效改善GnRH-α治療過(guò)程中低雌激素癥狀的天然藥物。對(duì)于長(zhǎng)期接受GnRH-α治療的患者，則需口服雌激素來(lái)緩解這種低雌激素癥狀。

在治療的過(guò)程中，中醫(yī)藥的價(jià)值也是不可忽視的，有些患者考慮到中藥的不方便及口感不佳，在治療過(guò)程中會(huì)拒絕中藥，或不定時(shí)服用，但我們要明白由于個(gè)人體質(zhì)的不同，在治療過(guò)程中個(gè)人的臨床表現(xiàn)也不同，在口服莉芙敏或雌激素的同時(shí)，我們能針對(duì)不同的癥狀及患者個(gè)人的體質(zhì)，進(jìn)行準(zhǔn)確的辯證，口服中藥或膏方，雙管齊下，才能使療效發(fā)揮到最大，使副作用減到最小。