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11月30日，揚(yáng)中法院發(fā)布消息：11月28日下午，揚(yáng)中法院依法公開(kāi)開(kāi)庭審理由揚(yáng)中市人民檢察院提起公訴的被告人肖某某非法行醫(yī)一案。當(dāng)天有80余名醫(yī)療從業(yè)人員和群眾，到場(chǎng)參加旁聽(tīng)。

院方介紹，被告人肖某某是揚(yáng)中市三茅街道衛(wèi)生院下屬鄉(xiāng)村醫(yī)生。2013年10月以來(lái)，被告人肖某某在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，承租民房開(kāi)設(shè)私人診所開(kāi)展診療活動(dòng)。

2016年3月17日，被告人肖某某以肌肉注射的方式，一次性將0.5克注射用頭孢硫脒及3毫克地塞米松針劑注射在兩歲兒童李某某身上。注射后，李某某出現(xiàn)嘔吐、呼吸微弱、心弱及昏迷休克癥狀，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)鑒定，李某某系肌肉注射頭孢硫脒致過(guò)敏性休克死亡。

揚(yáng)中法院審理認(rèn)為，被告人肖某某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非法從事診療活動(dòng)，造成就診人死亡，其行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

法院審理認(rèn)為，案發(fā)后，被告人肖某某主動(dòng)自首，在庭審中自愿認(rèn)罪，與李某某的近親屬達(dá)成了賠償協(xié)議，并取得了李某某近親屬的諒解，可從輕處罰。最終，揚(yáng)中法院一審以非法行醫(yī)罪判處被告人肖某某有期徒刑四年，罰金20000元。

根據(jù)《刑法》第336條的規(guī)定，非法行醫(yī)罪，是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。

本罪的犯罪主體要件：

（1）未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；

（2）個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；

（3）被依法吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；

（4）未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；

（5）家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。

根據(jù)中國(guó)刑法第336條第1款的規(guī)定，非法行醫(yī)罪刑罰分為三個(gè)量刑幅度：

一是“情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或單處罰金”；

二是“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金”；

三是“造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金”。

搶救過(guò)敏性休克患者必須迅速及時(shí)；分秒必爭(zhēng)；就地?fù)尵龋晦D(zhuǎn)危為安。

（一）立即停藥，就地?fù)尵取?/span>

病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

（二）給予抗過(guò)敏藥物

①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)。

②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn)。

③抗組織胺類(lèi)藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內(nèi)注射。

（三）抗休克治療

①補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜點(diǎn)。

②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴（小兒酌減）。

③加大地塞米松或氫化可的松的計(jì)量加糖液內(nèi)靜點(diǎn)。

④針刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。

（四）呼吸受抑制時(shí)

可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射；急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開(kāi)術(shù)；如出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或簡(jiǎn)易氣囊輔助呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管插管控制呼吸，或借助人工呼吸機(jī)被動(dòng)呼吸。

（五）心臟驟停時(shí)

立即施行體外心臟按壓（CPR）；必要時(shí)可心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml。

（六）肌肉癱瘓松弛無(wú)力時(shí)

皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘時(shí)禁用。

在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：

一是迅速識(shí)別過(guò)敏性休克的發(fā)生；二是要積極治療和維護(hù)呼吸道通暢。 

①不要觸動(dòng)法律底線，舍本逐末。

前段時(shí)間在醫(yī)療圈廣為傳播的一個(gè)案例，與此案例也是有共同之處：非法行醫(yī)罪↓ ↓ ↓

具有鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格的劉某在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》情況下開(kāi)設(shè)了“劉醫(yī)生診所”?；颊邚埬吃谄淠傅呐惆橄碌絼⒛吃\所就醫(yī)時(shí)，被劉某診斷為“呼吸道感染”，在給張某注射了一針頭孢呋辛鈉及開(kāi)具感冒咳嗽顆粒和頭孢拉定顆粒等藥物后，張某被發(fā)現(xiàn)于次日早晨死于家中。經(jīng)鑒定，張某系心肌炎致心源性休克死亡。

但法院經(jīng)審理后認(rèn)為，劉某在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，擅自開(kāi)設(shè)診所，延誤被害人病情，致使被害人的病情未能得到及時(shí)有效的控制，情節(jié)嚴(yán)重，其行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪，依法應(yīng)予懲處。

最后，房山法院以劉某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑一年緩刑一年，并處罰金人民幣一千元，且賠償張某父母的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失163000余元。

所以，診所老板之家小編提醒：如果你是在沒(méi)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，開(kāi)展診療活動(dòng)，不管怎樣，擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的永遠(yuǎn)都是你。因?yàn)橐婚_(kāi)始你就有了非法行醫(yī)罪。而且一般基層的行醫(yī)場(chǎng)所可能會(huì)比較簡(jiǎn)陋，沒(méi)有或者缺乏急救藥品和急救設(shè)備，如發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)，往往延誤搶救時(shí)機(jī)，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。

②基層醫(yī)療診斷風(fēng)險(xiǎn)多多，要有一雙慧眼、注重細(xì)節(jié)，練就過(guò)硬的本領(lǐng)。

作為一名村醫(yī)，最怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防已經(jīng)是當(dāng)今和未來(lái)村醫(yī)必須面對(duì)的問(wèn)題，藥物的不良反應(yīng)、醫(yī)療中的誤診誤治……

所以在診療過(guò)程中要有一雙慧眼，第一時(shí)間迅速識(shí)別各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，能預(yù)防就預(yù)防，更要懂得各類(lèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的搶救知識(shí)，已經(jīng)發(fā)生就要即可進(jìn)行搶救。

曾經(jīng)有老師說(shuō)過(guò)一句話：“身為一個(gè)大夫，千萬(wàn)牢記一只腳在醫(yī)院，一只腳在法院”。說(shuō)的很心酸，但也是現(xiàn)狀。

所以村醫(yī)在工作中需要注意的細(xì)節(jié)：基層醫(yī)生正面臨巨大職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)——一名老村醫(yī)親身訴說(shuō)“村醫(yī)工作中需要注意的細(xì)節(jié)”（點(diǎn)擊可查看）這是之前發(fā)送的一篇推文，小編覺(jué)得非常好，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的你一定要抽空看看！